自我效能）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理人员的取药时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心血管内科病房药品管理中应用6S管理法有助于减少药品管理相关不良事件的发生，有利于提高护理人员的安全意识和工作效率，适合推广应用在临床中。
[关键词] 心血管内科;病房;药品管理;6S管理法
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0056-02
心血管内科主要收治心脏疾病及危重症患者，病种多且患者病情危急[1]，加上药品种类繁多、药物规格存在差异及药物相互作用复杂等因素影响，若是心血管内科病房药品管理不规范，极易出现用药安全隐患[2]，增加患者不良反应发生风险，甚至可能会危及患者的生命安全，故此加强心血管内科病房的药品管理十分重要。6S管理法是从5S管理法的基础上优化而来，其包括整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY），是现代企业管理常用模式，该文旨在分析6S管理法在心血管内科病房药品管理中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院心血管内科中共有床位36张。共有护理人员16名，女性15名，男性1名，年龄为21～45岁，平均年龄为（25.12±1.78）岁。护龄为1～25年，平均时间为（6.71±1.36）年。文化程度：专科3名，本科13名。职称：主管护师3名，护师6名，护士7名。在2016年10月—2018年9月期间所有护理人员均在岗，无岗位调动、长期请假或离职等情况出现。将2016年10月—2017年9月、2017年10月—2018年9月6S管理法实施前后的两个时间段分别分为对照组、观察组。
1.2 方法
心血管内科于2017年10月开始在病房药品管理中采用6S管理法，具体内容包括以下几方面。
（1）整理：根据心血管内科病房药品管理中存在的问题，结合医院药品管理要求及该科室患者的特点，对科室内药品进行整理。优先放置心血管内科病房必需品，将非必需品进行清理，再按照药品种类、用药频率由近及远地归置药架上的药品，将使用频率较高的常用药品以及急救药品放置在醒目且易拿取的区域，每日及时补充药品并对药品有效期进行检查，及时将质变、过期的药品销毁。
（2）整顿：①建立健全管理制度。根据护理部的药品管理要求将心血管内科病房药品管理规章制度進行完善，制定科室常用药品名录和制作基数药品名录，及时在药房和护理部进行登记备案。②药品放置及标识管理。将整理后的药品进行筛选，按照各种药品的存放要求分门别类放置，规定摆放区域，并做好清晰的标识，将日常使用药品、基数药品放置在易拿取的区域，麻醉药品、精神类药品等高危药品由专人、专柜、专库保管存放，并贴上明显的高危特殊标识。③药品数量及质量的管理：由专门的护理人员每日、每周、每月对药品种类及使用情况进行清点和记录，及时补充缺少的药品，更换过期、变质的药品;在药品包装外盒上明确标注有效期，按照有效期先后顺序摆放药品。
（3）清扫：由副组长整理出值日表，6S管理小组成员每人各负责一个区域的清洁工作，实施责任制，与保洁人员一同彻底清洁药品存放柜及相应区域，每日使用消毒剂对地面及物表进行清洁消毒，彻底消灭死角。严格按照相关规定对医疗垃圾进行妥善处理。
（4）清洁：由护士长根据“整理”“整顿”“清扫”等环节工作制定相应的规章制度，规范评分标准和检查标准，明确奖惩制度，每月在科室内进行各个工作区域的评比，并公开评比结果，以提高护理人员的自我管理能力和积极性。
（5）素养：在科室内制定行为规范，要求药品使用后及时归位，操作后及时清理配药室的台面;定期制定药品培训计划并开展培训，定期进行检查和抽查，促使药品管理形成常态化。
（6）安全：通过培训、讲座加强护理人员的安全意识和自我保护意识，增强其法律素养，并根据心血管内科内实际情况制定相关风险预案，对特殊及危险药品的操作流程进行规范。
1.3 观察指标及判定标准
①随机抽取两个时间段内心血管内科收治患者各200例，观察和记录两组的药品管理相关不良事件发生率。
②根据《安全意识度量表》评估两个时间段内护理人员的安全意识，共4个项目12个条目，每一个项目分值区间为0～25分，分值越高，提示护理人员的安全意识越强。
③记录两组护理人员的取药时间。
1.4 统计方法
对观察指标进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 实验结果
2.1 药品管理相关不良事件发生率
观察组的药品管理相关不良事件发生率同对照组进行比较明显更低（P<0.05）。见表1。
2.2 安全意识得分
观察组护理人员的各个项目得分及安全意识总分均比对照组高（P<0.05）。见表2。
2.3 取药时间
对照组护理人员的取药时间为（5.34±0.86）min，观察组护理人员的取药时间为（1.67±0.53）min，两组数据对比明显是观察组护理人员的取药时间更短（t=14.53，P=0.001）。
3 讨论
药品管理是临床诊疗、护理管理工作中十分重要的组成部分，药品管理工作质量的好坏与药品质量、患者安全、临床疗效存在直接的联系[3]，提高药品管理水平有助于减少差错事件、医疗事故的发生[4]，提高临床用药安全性，而心血管内科病房中患者的病情危急，药品种类繁多，药品管理极为重要。
该院心血管内科病房于2017年10月—2018年9月期间实施6S管理法取得了较为理想的效果，药品管理相关不良事件发生率相较于对照组（6S管理法实施前）明显降低，护理人员的安全意识显著提升，且缩短了取药时间，提高护理人员的工作积极性和工作效率[5]，从而提升工作质量，保证患者用药安全。
综上所述，6S管理法适合推广应用在心血管内科病房药品管理中。
[參考文献]
[1] 彭超，万琼.6S管理法在心血管内科病房药品管理的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（36）：168-169.
[2] 叶晓霞，李莉.流程管理在心血管内科病房护理管理中的运用[J].中医药管理杂志，2017，25（18）：115-117.
[3] 唐慧敏，罗阿梅，杨远升，等.JCI标准结合6S管理法在儿科病区备用药品安全管理中的作用[J].数理医药学杂志，2017， 30（11）：1729-1730.
[4] 苏凤兰.6S管理法在医院门诊药房管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（13）：16-17.
[5] 张素馨，刘文虎.6S管理法在血液净化中心药品管理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（7）：869-872.
（收稿日期：2019-06-26）