摘要：目的：为加强神经外科重症病人人工气道对的治疗效果，我院对患者进行了全面的护理干预，取得了良好的应用效果，探讨了神经外科重症患者的最佳护理措施和护理效果。方法：选取2017年1月至12月入院的80例重症患者作为研究对象。他們被随机分成两组。观察组和对照组共40例。所有患者都建立了人造气道。结果：观察组和对照组护理期间不良反应发生率分别为7.5%和22.5%。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组所有患者均存活。对照组有3例因疾病加重而过世。死亡率为7.5%。临床有效率分别为100.0%和92.5%。观察组显着高于对照组，P <0.05。统计学意义。结论：在重度神经外科病人建立人工气道辅助呼吸过程中，采用科学，细致，有针对性的人性化护理干预措施，可以提高护理质量，充分发挥人工气道疗法的作用，降低不良反应发生率反应。提高治愈率，改善患者的临床疗效。
关键词：神经外科；危重病人；人工气道；护理
一、资料与方法
（一）一般资料
选取2017年1月至12月在我院神经外科住院的危重患者80例作为研究对象，随机分为两组，每组40例。所有患者都建立了人工气道辅助呼吸。对照组男性23人，女性17人。患者年龄24-75岁，平均年龄（48.2±3.1）岁。其中脑出血16例，脑梗塞8例，颅脑损伤11例，颅底骨折5例。分别在11名和29名患者中进行气管切开和气管插管。观察组男性25例，女性15例。患者年龄21〜74岁，平均年龄（46.5±2.8）岁。其中脑出血15例，脑梗塞7例，颅脑损伤12例，颅底骨折6例。分别在13例和27例患者中进行气管切开和气管插管。两组在性别、年龄、疾病类型和人工气道建立方面无显著差异，P> 0.05，具有可比性。
（二）方法
1.对照组采用日常护理，包括：（1）定位护理：为减少患者细菌定植的风险，病情允许时床位可升高15-30°，帮助患者翻身经常。促进贴壁分泌物的松散释放以达到有效期望；（2）器械管理：根据患者的分泌量和粘度等维护气管导管的清洁度，严格遵循双重消毒（消毒 - 清洁 - 再消毒）的原则，定期清洁以减少细菌的侵入和扩散。[1]（3）环境管理：将病房温度保持在22°C，保持相对湿度在50%至70%之间，并定期改变通风。确保病房内的空气符合病人的生理状态。定期消毒病房，用消毒剂仔细擦拭桌面和地板，并用紫外线空气对其进行消毒。每天的消毒次数是两次；[2]（4）气道加湿护理：选择蒸馏水作为保湿液，每日量250-500毫升，持续加湿或每2小时一次气道灌注方法，促进支气管纤毛运动，防止痰液在气道上干涸造成的阻塞。
2.观察组患者在常规护理的基础上给予人性化护理干预。人性化服务的具体措施如下：（1）护理人员在进行人性化服务前，必须经过一定的培训，加强护理人员的理论知识和护理能力，在培训过后设定一定的考核制度，只有考核及格者才能进行实际岗位的操作和服务。[3]与此同时，还要对护理人员的日常护理工作进行考评，并对考评结果与绩效工资相联系，加强护理人员的人性化护理意识，将护理水平贯彻到实处。[4]（2）人性化服务要求以病人为主，不管在任何时候，都要将病人列入工作的核心和关键，设立为病人提供更好的服务，让病人早日恢复健康的工作目标。在工作中不仅要注重个人形象的标准化，还要主要个人行为给病人造成的影响。要与病人做朋友，在日常交流中建立二者的友好关系，深化人性化的服务理念，为患者提供最优质的服务。[5]（3）理论需要与实际工作相结合。[6]人类服务的基本知识必须以实际工作为基础，并且必须切合实际。使理论知识能够在实际工作中得到很好的发挥。在神经外科护理中，要注意每个工作的每个方面。无论是患者的伤口护理，还是患者的日常起居。所有方面，无论大小，都必须细致入微。
3.观察指标：计算并比较两组患者在护理期间的不良反应发生率，并对患者进行随访3个月。观察并比较两组患者的临床结局。
4.统计学方法：本实验数据采用SPSS 20.0软件进行分析。计数资料与卡方检验进行比较。P <0.05被认为有统计学意义。
二、结果
1.两组患者护理期间的不良反应发生情况比较：观察组和对照组患者护理期间的不良反应发生率分别为7.5%和22.5%，观察组显著低于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.两组患者最终临床结局比较：对照组患者中，3例患者因病情加重死亡，死亡率7.5%，观察组患者全部存活，其临床有效率分别为92.5%和100.0%，观察组显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。
3.两组患者护理满意度对比
（1）护理服务质量考评
这项工作由组织负责人安排，对护士护理服务质量进行日常检查、监督，通常每周一次，或进行不定时的抽查。以医院检查项目为例：护理操作、护理记录、危重病人护理、病房管理、消毒隔离、药品和设备管理六个部分。在评估中，所有都合格的优秀，一项不合格的为良好，两个或多个不合格的为差。
（2）患者满意度调查
自制问卷调查用于评估护理满意度，90分以上为非常满意，70-90分为满意，70分以上为不满意。护理效果根据患者的恢复情况划分，分为治愈、显效、有效、无效4项，总有效率=（治愈+显效+有效）/总数 100%。比较两组的护理效果和护理满意度。
观察组护理满意度为93.0%，对照组为80.0%。两组比较差异有统计学意（P<0.05）。见表3。
三、讨论
在神经外科重症病人抢救治疗过程中，保持呼吸道通畅，保证正常的通气换气，不仅保证重要器官（如心，肾，脑等）的功能，而且对寻求治疗时间也意义重大，也是保证各项措施顺利实施的第一环节。有效建立人造气道是维持患者呼吸功能的有效手段。考虑到大多数接受神经外科手术的病人属于脑或脊髓损伤，不仅病情类型复杂，而且病人的病情复杂且变化迅速。易于重复，无论治疗或护理过程中的高度专业性，再加上一些患者还伴有精神或意识障碍，护理中存在许多风险因素，并且建立人工气道本身将导致患者的上呼吸道功能部分丧失，治疗过程中的气体加热和湿化可能为病原体的入侵和繁殖提供条件。人造呼吸道的不当护理不仅会减少其使用和治疗，还会增加相关不良反应的风险，甚至危及患者的生命。因此，在每次人工气道的建立和应用中，科学严谨的操作和正确的护理与患者的治疗密切相关。
总结
总之，在神经外科重症患者建立人工气道辅助呼吸的过程中，要通过采取科学、细致、有针对性的人性化护理措施，提高护理质量，充分发挥人工气道治疗作用的同时，减少相关不良反应的发生率，提高治愈率，改善患者的临床结局。人性化护理管理模式不仅为护理人员的护理质量有较高的要求，而且对其骨科专科疾病护理知识和技能要求也较高。为提高护理质量，不仅为患者提供优质的护理服务，而且减少了护理不到位造成的意外发生几率。
参考文献：
[1]闫坤，赵洪梅，于海英，等.神经外科危重患者人工气道的临床护理研究[J].求医问药，2013，11（5）：225-227.
[2]金海欧.神经外科危重患者人工气道的护理措施及效果[J].中国实用医药，2015，10（9）：223-225.
[3]熊京京.神经外科危重病人人工气道的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：283-285.
[4]张丽娜，常晓丽，张琳琳.重症监护病房危重患者人工气道的护理[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3793-3794.
[5]萧蕊英.神经外科危重患者人工气道的护理研究[J].中国民康医学，2013，25（10）：74-76.