介入导管室的护理管理

【摘要】目的探讨护理管理水平的有效措施和介入导管室护士素质的提高。方法应用管理科学手段，狠抓科室护士的业务技能、素质培养和人员管理、制度建设和自我防护管理、消毒隔离管理。结果通过落实了管理的措施，开展成功了多项介入的手术。结论顺利完成医疗护理任务所不可缺少的是良好的护理管理及严格的规章制度，保证护理医疗的安全，提高医疗护理质量的关键是控制感染。

【关键词】导管室；护理；管理

作者单位：130011一汽总医院(吉林大学第四医院放射线科)已广泛应用于心血管及全身各系统多种疾病的诊治是介入性诊疗技术，而进行介入治疗、诊断的场所是导管室。随着不断发展的介入医学，对护理工作提出了更新更高的要求。我院导管室成立于1999年，已成功地开展了介入手术颅脑、肿瘤、心脏等多项，导管室的护理管理与这些手术的成功密切相关，介入导管室的护理管理报告如下。

1资料与方法

11资料影像学的一门分支是介入放射学。这项技术它是一种治疗手段，又是诊断。它不但能协助临床科室进一步明确诊断，而且又对不少疾病具有临床科完全无法相比的治疗作用。为了保证这项新技术的顺利开展必须制定完整的一整套规章管理制度。我院成立介入放射治疗室于1999年，共进行了600例次介入治疗在开展这项新技术以来，但无一例发生意外事故及差错。如下是我们的做法。

12方法

121按外科无菌手术操作程序进行进行对无菌器械台、手术台以及手术上方的影像增强器罩等均应铺无菌机套和无菌单的是按外科无菌手术操作的程序，定位摄片时无菌区严防污染，暂离机房的手术人员应注意保持手术衣及手套的无菌，如果一旦污染应立即更换。

122严格遵守导管室制度严格遵守导管室的制度及进入导管室的人员必须带口罩、穿隔离衣、帽子以及更换拖鞋。应负责检查、指导和督促进入机房人员的无菌隔离要求的是介入室护理人员，进出机房的次数和人员应该尽量的减少，不得随意走动,参观人员被限制。外界相通的门与操作室和机房应关闭在手术开始后，非工作人员谢绝入内。

123室内的空气消毒在清洁干燥处理后室内的空气应消毒，因机房紫外线穿透力差，较多的被遮挡阴暗处，根据有上下层气体对流的特点，照射时间延长，使整个空气都得到消毒。照射半小时紫外线，空气灭菌率达6269%;照射11 h，达到901%～941%的空气灭菌率。所以消毒机房的空气，目前最佳处理方法仍不失为紫外线灭菌，同时也应注意紫外线灯管的有效率及使用时间，应该及时更换。

124手术结束后进行清洁干燥处理进行清洁干燥处理操作室及机房的室内地面在手术结束后，采用湿拖把的消毒灵拖后通风开窗，关窗后24 h左右除湿开吸湿器，以保证干燥的室内。用吸尘器吸尘机器与墙面，使用干布擦抹，立即套上机套在机器使用完毕后。

125导管器械的消毒灭菌反复冲洗擦抹，先用肝素液后用反复冲漂的流水，再浸泡于21%戊二醛溶液内121 h后备用。

126机房和血管造影机尽量专机专用如其他X线检查机房，应安排合理的时间，应先无菌后有菌;做介入手术使用前一定要彻底清洁消毒机房后方可使用;机房内不必要物品橱柜应尽量的减少，手术操作扩大空间，便于管理消毒［1］。

2结果

放射介入导管室布局及环境存在诸多的问题，工作人员对无菌观念淡薄,对医院感染知识的缺乏，通过落实了管理的措施，开展成功了多项介入的手术。

3讨论

在导管室里存在大量危害护士身体健康的有害因素，有被感染的高度危险如接触带有患者血迹的电极、导管、敷料等；挥发性化学接触消毒剂，如戊二醛等对皮肤、呼吸道、福尔马林、黏膜有刺激作用；产生的电离辐射X线，特别是对人体血液系统有危害。因此，加强防护职业安全的意识教育，全面性的树立防护的管理的理念，非常重要的是注重做好日常自我防护。如丙肝、乙肝、艾滋病等，了解各类病毒的传播方式，接触阳性患者，应用防水敷料保护破损皮肤如果皮肤有破损；在工作中尽量避免意外性刺伤，要立即挤出少量血液，若是不慎刺伤，用41%碘酊消毒伤口；应戴手套清洗电极、导管、器械时，避免直接的接触患者的血液。在护士配制消毒剂时剂量要准确。配制福尔马林、戊二醛的熏香叶时，应戴好帽子、口罩、手套，尽量一次完成取用熏香类物品。应设置铅屏风、铅吊屏在导管室内，工作人员应穿戴防护用具如铅脖套、铅衣等等，佩戴监测卡的个人射线剂量，定期检测眼底、血象及全身的情况，一旦有异常情况，应给予及时的治疗。

参考文献

［1］林玉英,等.介入导管室的护理管理.国际医药卫生导报,2005,(13)：122123.

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