摘要：新医院会计制度的实施是医疗卫生体制改革的一项重要内容，对于推动医疗卫生事业发展具有重要意义。本文围绕新医院会计制度实施，分析了相关意义，并重点分析了新医院会计制度实施中存在的问题，就如何强化新医院会计制度的顺利实施提出了建议措施。
关键词：新医院会计制度；实施；问题；对策
一、相关概述
新医院会计制度是对原先的医院会计制度的发展和完善，实施新的医院会计制度不仅有助于提高医院会计核算的规范性，提高会计核算质量和效益，也对维护医院资产完整性和安全性，提升医院财务会计信息质量，推动医院持续健康发展具有重要的现实意义。
新的医院会计制度跟原先的医院会计制度之间有着较大的差异，在新的医院会计制度下引入了累计折旧会计科目，通过医院固定资产原值跟累计折旧之间的差额反映固定资产的真实价值，能够有效避免医院资产虚增情况发生。同时也引入了固定资产清理科目来对医院固定资产报废以及损毁等情况进行反映，将出售、报废以及损毁的固定资产通过固定资产清理，转为其他收入或者其他支出会计科目进行核算，增强会计信息的真实性。同时，新的医院会计制度还要求在医疗收入科目下增设结算差额二级科目，以便合理解决医疗欠款核算造成的问题。
二、新医院会计制度实施中存在的问题分析
第一，医院成本核算有待于进一步完善和加强。新医院会计制度跟原先的医院会计制度相比，在成本核算上依旧没有健全的制度和规定。这就使得部分医院在日常管理中缺少成本意识，成本核算制度不健全。缺少全面有效的成本核算机制，难以实现对医院成本的事前、事中以及事后管理，在成本核算上办法不完善，仅仅依靠事后的成本核算难以保障资金使用的质量和效益。
与此同时，一些医院在成本评价和分析上也没有建立相应的体系，成本核算仅仅是停留在纸面上，不能够实际发挥效益和作用，既不能够切实解决成本核算中的问题，也不能够为医院管理者科学决策提供合理依据，这对于医院未来时期的健康发展都具有不利影响。
第二，新医院会计制度下的会计核算规范性有待于进一步加强。伴随着医疗卫生体制改革的不断深入，社会居民对于医疗卫生服务的要求也越来越高。在此背景下医院所面临的医疗卫生纠纷也越来越多，医疗赔偿项目和金额正成为医院日常会计核算的重要内容。在此背景下，医院管理者需要围绕医疗纠纷进行基金准备，结合医院管理实际和行业特点合理制定会计科目和基金提取比例，有效解决好医院医疗纠纷赔偿问题。尽管在新的医院会计制度下增设了预计负债会计科目，但是对于能否通过这一会计科目对医疗赔偿进行管理和核算并没有明确，在实践中依然是将医疗赔偿列入业务成本进行管理和核算，这违背了会计核算的谨慎性原则。
第三，医院财务会计人才队伍建设需要进一步强化。新的医院会计制度跟原先的医院会计制度相比较，有了比较多的变化，在会计核算计量理念、办法以及科目设置等方面都有了一些调整，这就要求医院的财务会计人员围绕新的医院会计制度进行日常会计核算和管理。新医院会计制度变化较多，对医院财务工作者的技能要求也相对比较高，这就需要对医院财务人员进行必要的专业技能培训。但是在实践中，不少医院并没有做好实施新医院会计制度的准备。部分财务人员知识结构比较单一、专业技能水平不足，对新医院会计核算的重点和关键环节、固定资产的管理流程、会计核算的方法和手段等不熟悉，不明确新旧医院会计核算制度的差别，难以满足新医院会计核算制度对于医院财务人员的专业技能要求。这些都对新医院会计制度的实施造成了一定的困难。
三、进一步推进新医院会计制度实施的建议措施
第一，增强新医院会计制度下的会计核算科学性。当前，伴随着社会对医院医疗事故的日益重视，强化医院医疗事故管理具有越来越重要的地位。在此基础上实现新医院会计制度下的会计核算也需要对此进行合理反映。在强化医院医疗事故管理的基础上切实规避和降低医院医疗事故的发生，另外还应当围绕医院医疗事故管理进行充分的准备。反映到具体的会计核算和会计处理上，医院财务管理者需要围绕医院医疗事故设置预计负债会计科目，在此会计科目下提取相应的医疗纠纷以及医疗事故赔偿金，以便更好地应对医院医疗纠纷和医疗事故，切实降低医院管理风险。医院财务管理者提取医疗卫生纠纷准备金时，可以结合自身管理实际和行业特点合理确定赔偿准备金的比例，围绕医院自身风险管控程度的高低进行相关的估计和准备。
第二，提高新医院会计制度下成本核算的规范性。在新的医院会计制度下，成本核算具有重要的地位，医院管理者需要切实重视成本管控，通过建立健全成本管理体系，实现成本管理的有效性和准确性。在新的医院会计制度下，医院所有的收支情况都需要在医院成本会计核算中进行反映，严格遵循新医院会计制度下成本预算编制、执行以及调整等环节的制度要求，进一步细化各个部门在成本管理中的权利和义务，强化成本管控意识，提高新医院会计制度下的成本管控效益。在此基础上，医院财务管理者还需要围绕成本管理，制定和完善成本分析和成本考评机制，依靠对医院日常人财物的投入情况，详细分析和评价各项成本所对应的经济收益，在进行成本评价时既要关注其经济效益指标，同时也需要对社会效益指标进行关注。需要注意的是，医院的成本管理应当建立在保障医疗卫生服务质量的基础上，实现医疗成本跟医疗服务质量的有机结合，在有效管控医院医疗卫生成本的基础上不断提升医院的医疗服务质量和效益。
第三，进一步加强医院固定资产核算的规范性。在新的医院会计制度下，医院财务管理者需要围绕固定资产管理进行资产的核算和使用。增设固定资产减值准备等相关的减值准备类会计科目，以便医院管理者能够有效记录和反映医院固定资产的市场价值增减变动情况，合理反映医院固定资产的真实价值，切实避免资产价值虚增情况发生。在具体的会计核算上，当由于破损或者市场价值降低引起资产贬值时，需要依靠固定资产减值准备来对减值部分进行反映。同时，医院财务管理者还需要围绕单位固定资产进行不定期的自查，确保医院固定资产账实相符，在此基础上提高医院固定资产会计信息的真实完整性。
与此同时，围绕医院固定资产管理，财务管理者还应当结合固定资产使用寿命以及管理需要等对医院固定资产的预计净残值进行合理计量和反映。一方面，强化对固定资产管理制度的建设，尤其是对固定资产日常核算以及资产减值损失等的相关制度建设，明确各个部门在医院固定资产管理和使用中的具体职责，进一步强化医院固定资产的成本管理，提高使用效益和使用效率。在会计核算上做好明细账以及总账的计量反馈，并确保医院固定资产账实相符。加大医院固定资产管理的信息化水平，实现固定资产登记、转移、修正的电子化，提高管理效益和效率。严格管理医院固定资产的购置、出入库、使用等环节，在保障医院固定资产信息真实性的基础上提高会计信息质量。
第四，强化业务培训，提高新医院会计制度下财务工作者的会计核算水平和能力。新医院会计制度变化较多，对医院财务工作者的技能要求也相对比较高，这就需要对医院财务人员进行必要的专业技能培训，并适当将熟悉概算和预算的专业人士吸纳到财务人员队伍中。针对部分财务人员知识结构比较单一、专业技能水平不足的情况，要紧紧围绕新医院会计核算制度专业性强，涉及面大的特点对医院财务人员进行专业的会计核算技能知识培训，确保医院财务人员了解、熟悉新医院会计核算的重点和关键环节，明确固定资产的管理流程，掌握会计核算的方法和手段，围绕新旧医院会计核算制度的差别，重点就账务处理方法和账务处理流程等进行培训，切实满足新医院会计核算制度对于医院财务人员的专业技能要求。
参考文献：
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（作者单位：山东省成武县人民医院）