[摘要] 目的 比较优质护理与常规护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。 方法 选取2015年12月～2017年12月我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者，按照随机数字表法分为优质护理组30例和对照组30例，对照组予手术室的常规护理，优质护理组在常规护理的基础上于患者围术期实施优质护理，比较两组患者术后VAS评分、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间及术后并发症情况。 结果 术后优质护理组的VAS评分明显低于对照组，术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），优质护理组的并发症发生率为10.0%（3/30），对照组为30.0%（9/30），优质护理组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 在腹腔镜胆囊切除术中应用优质护理，可以减轻患者疼痛，促进术后恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，提高手术效果，从而促进疾病快速康复。
[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；优质护理；常规护理；并发症
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）17-0158-03
Comparison of the effect of high-quality nursing and routine nursing in laparoscopic cholecystectomy
ZHAO Shujuan ZHAO Liping
Zhucheng People"s Hospital in Shandong Province， Zhucheng 262200，China
[Abstract] Objective To compare the application effect of high-quality nursing and routine nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods Sixty patients undergoing laparoscopic cholecystectomy from December 2015 to December 2017 in our hospital were selected and divided into a high-quality nursing group（n=30） and control group（n=30） according to the random number table method. The control group was treated with routine nursing of operating room. The high-quality nursing group was treated with high-quality nursing during the perioperative period on the basis of routine nursing.The postoperative VAS scores， postoperative exhaust time， postoperative bedtime， length of stay and postoperative concurrence were compared between the two groups. Results The postoperative VAS scores in the high-quality nursing group were significantly lower than those in the control group. Postoperative exhaust time， postoperative bedtime， and length of stay in the high-quality nursing group were significantly shorter than those in the control group. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. The incidence of complications was 10.0% （3/30） in the high-quality nursing group， which was significantly lower than 30.0%（9/30） in the control group， with a significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing in laparoscopic cholecystectomy can relieve patient’s pain， promote postoperative recovery， shorten hospital stay， reduce postoperative complications， and improve surgical outcomes， thereby promoting rapid recovery of the disease.
[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； High-quality nursing； Routine nursing； Complications
腹腔鏡胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是近年来利用先进的电视腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法，具有创伤小、痛苦小、并发症少、恢复快等优势[1]。做好腹腔镜胆囊切除术围术期的护理工作，才能确保手术的成功[2]。随着护理医学、心理学、康复学的发展，许多研究者将优质护理的概念引入临床护理工作中[3]。优质护理为从患者入院至出院为患者提供最全面、最有效、最优越的护理服务，以减轻患者痛苦，促进其临床恢复[4-6]。本研究旨在比较优质护理与常规护理在腹腔镜胆囊切除术的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月～2017年12月我院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者，排除合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病及神经或精神疾病者。按照随机数字表法分为优质护理组30例和对照组30例，两组入选患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。
1.2 护理方法
对照组予手术室的常规护理，包括术前访视，术中协助医师进行麻醉工作，做好配合抢救准备。术后将患者安全送回病房，并与病房护士做好交接工作。干预组在常规护理的基础上实施优质护理，具体内容如下：
1.2.1 术前优质护理 ①心理护理：多数患者对疾病及手术缺乏了解，易产生不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等消极心理。术前应与患者及其家属进行充分的沟通，耐心细致地向患者介绍手术的流程及腹腔镜手术的优越性，安慰体贴患者，使其以最佳的心理接受治疗。②术前准备：指导和协助患者完成术前常规心、肺、肝、肾功能、凝血功能及合并症的相关检查。合并高血压、心脏病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性疾病的高危患者，应积极协助医生做好术前治疗。术前1 d禁止食用产气食物，术前12 h禁止进食，术前4 h禁止饮水，术前30 min留置胃管、尿管[7]。
1.2.2 术中优质护理 患者进入手术室后，热情接待，使患者有亲切感，让其感觉到亲人的关怀。保证手术室的温度、湿度在合适范围内。手术全过程严密监测患者的生命体征。
1.2.3 术后优质护理 ①导尿管护理 保持尿管引流通畅，准确记录尿量，评估尿液的颜色、性状，术后第1天开始夹闭尿管，间断开放，夹闭后患者有尿意即可拔除尿管。②疼痛干预 术前告知患者术后腹部和肩部如出现轻微的疼痛属于正常现象，若疼痛较轻可予精神护理，分散患者注意力等。如引导患者看电视、听音乐，降低交感神经系统的兴奋性，提高患者的痛阈。对严重疼痛患者在心理护理的基础上适当给予止痛药物以缓解疼痛。③饮食干预 进行合理的饮食计划和指导，选择低脂、低糖、高膳食纤维的鱼肉、蔬菜、水果、豆制品等，保持少量多餐。
1.3 观察指标
两组患者术后VAS评分[8]、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间及术后并发症情况。
1.4 统计学方法
数据分析采用统计软件包SPSS22.0软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验， P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后VAS评分、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间比较
术后优质护理组的VAS评分明显低于对照组，术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）
2.2 两组并发症比较
优质护理组的并发症发生率为10.0%（3/30），对照组为30.0%（9/30），优质护理组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械通过腹壁切口在腹腔内进行胆囊切除的方法[9]。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、疗效确切、治愈率高、患者术后恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点，是治疗胆囊疾病的最佳选择。良好的护理配合是确保手术成功及患者术后顺利康复的重要环节[10]。优质护理服务不仅是规范化的服务，同时也是人性化、个性化的服务，将持续优化的护理服务与人性化、个性化的护理贯穿腹腔镜胆囊切除术围术期全程，使护理由以疾病为中心的护理模式转向以个人健康为中心的护理模式，形成了一种新的护理模式[11-12]。其中，术前有针对性的进行心理护理、充分的术前准备及饮食指导，使患者在最好的状态下接受手术。术中予以优质的护理指导及配合，保证患者术中安全。术后采取心理护理、导尿管护理、护理及健康教育，对于提高患者对腹腔镜胆囊切除术的应激能力，提高手术的成功治愈率，减少术后并发症发挥了重要作用。其中尤其是心理护理是重要的护理内容，良好的心理疏导可鼓励患者接受后续治疗与护理，对减轻疼痛和减少术后并发症具有重要作用[13-14]。李小香等[15]将收治的74 例实施腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组，观察组采取优质护理，对照组采用一般护理，观察组患者的住院时间明显短于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05），证明对腹腔镜胆囊切除术患者采用优质护理能够有效缩短住院时间，提高护理满意度。本研究结果显示，术后优质护理组的VAS评分明显低于对照组，术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组，优质护理组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），与胡翠芳[16]报道的观点是一致的，证明在腹腔镜胆囊切除术围术期实施优质护理，可以减轻患者的痛苦，降低患者术后并发症的发生率，加快患者健康的恢复速度，提高了手术成功率。同时也融洽了医护关系，有效提高了患者对护理工作的满意度。
综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中应用优质护理，可以减轻患者疼痛，促进术后恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，提高手术效果，从而促进疾病快速康复。
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（收稿日期：2018-01-09）