【摘要】 目的：观察采用奈达铂辅以紫杉醇对宫颈癌晚期患者的治疗效果。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的98例宫颈癌晚期患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上采用奈达铂辅以紫杉醇进行联合治疗，对比研究两组治疗效果。结果：观察组患者在无病生存率、复发转移率、毒副反应以及临床疗效上均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上采用奈达铂和紫杉醇联合治疗宫颈癌晚期患者具有较好的有效性和安全性，值得临床不断进行推广。
【关键词】 宫颈癌晚期； 奈达铂； 紫杉醇； 效果
中图分类号 R979.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0055-03
宫颈癌属于一种较为常见的妇科恶性肿瘤疾病，其不但发病率较高，且病死率很高[1]。目前主要的治疗方法为手术治疗或者化疗，但是对于宫颈癌晚期患者而言，治疗效果却并不好[2]。当前所采用的化疗手段效果不明显，其生存效率低于40%，因此如何提升宫颈癌治疗的效果值得我们投入更多的研究[3]。本研究选取本院自2012年1月-2014年1月收治的98例宫颈癌患者进行对比研究，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按入选标准：（1）所有患者经组织学诊断为腺癌、宫颈鳞癌、腺鳞癌，且均无化疗史；（2）患者年龄在18～65岁之间；（3）中立性细胞的绝对值>1.5/mm3，Hb>90 g/L，血小板数量>100/mm3。排除标准：（1）已经有化疗史患者；（2）有其他恶性肿瘤且未痊愈；（3）患者的经病理类型诊断非腺癌、宫颈鳞癌、腺鳞癌三类[4]。选取本院2012年1月-2014年1月收治的98例宫颈癌患者，其中对照组49例，年龄52～64岁，平均（56.8±3.8）岁，病程10～15年，平均（12.4±1.4）年；观察组49例，年龄42～62岁，平均（51.3±3.7）岁，病程11～14年，平均（12.2±1.3）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规治疗方法 对照组采用常规方法进行治疗，主要分为盆腔外照射和盆腔内照射。盆腔外照射采用6 MV直线加速器进行照射，5次/周，每次的肿瘤量为180～200 cGy。盆腔内照射则采用192Ir高剂量进行后装治疗，宫腔管和阴道球分次进行，2次/周，患者阴道中段有浸润者后装结束之后，增加阴道模治疗，于黏膜下0.5 cm给予25Gy，阴道中下1/3处有浸润给予35 Gy，若阴道下1/3处浸润给予40 Gy。宫颈癌晚期患者放疗方法则采用6 MV-X直线加速器进行盆腔外照射，5次/周，5周/疗程，采用192 Ir高剂量进行放疗，总量应控制在50 Gy左右，照射野的下极限为闭孔下端2 cm处，上极限为4～5节腰椎平行线，另以盆腔直径最大部位外2 cm处为照射的外界。
1.2.2 联合治疗方法 观察组在进行联合治疗的时候，采用对照组的方法进行盆腔内外照射，然后在放疗的基础上给予化疗。静脉注射奈达铂（20 mg/m2）和紫杉醇（35 g/m2），1次/周，6次/疗程，一个疗程之后进行疗效评价。
1.2.3 不良反应预防与处理 预防不良反应的发生对宫颈癌晚期患者的治疗非常重要，化疗之前给予患者抗过敏和抗呕吐治疗。如果患者在治疗过程中出现红细胞（Hb）<90 g/L，则需要行红细胞生成素治疗；若患者的白细胞（WBC）<4000/mm，需要行G-CSF皮下注射治疗。
1.3 疗效评定
根据国际卫生组织对于实体瘤临床疗效评定，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），病情稳定（SD），疾病恶化（PD）等，有效患者为CR+PR，有效率：（CR+PR）/总例数×100%。患者的毒性疗效判定则是根据世界卫生组织制定的抗癌药物进行毒性分析，并且对患者的毒副作用进行判定，将毒副作用进行级别分类为0～Ⅳ[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 无病生存率和复发转移率结果
所有患者在随访1年之后，观察组的无病生存例数为49例，所占的百分比为100%，复发例数为0，复发率为0；对照组的无病生存例数为32例，所占的百分比为65.31%，复发例数为6例，复发率为12.24%，两组患者无病生存率和复发转移率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 毒副反应统计结果
两组患者进行治疗的过程中，均存在着不同程度的毒副反应，其主要的临床表现为骨髓抑制和消化道不良反应等症状。从毒副反应的分类来看，对照组Ⅰ类毒副反应发生率为46.94%，观察组毒副反应发生率为24.49%，观察组的毒副反应发生率低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.3 临床治疗效果
经治疗后，对照组患者治疗的有效率为42.86%，观察组患者治疗的有效率为75.51%，两组患者治疗的有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表1 两组毒副反应发生情况比较
组别Ⅰ类（例）Ⅱ类（例）Ⅲ类（例）Ⅳ类（例）合计（例）毒副反应发生率（%）
观察组（n=49）64201224.49
对照组（n=49）108412346.94
表2 两组临床治疗效果比较
组别CR（例）PR（例）SD（例）PD（例）有效率（%）
观察组（n=49）21168375.51
对照组（n=49）91220842.86
3 讨论
紫杉醇属于碱性类药物，由于它具有抑制解聚功能，可以对微管蛋白具有很强的聚合效果，从而保持微管蛋白的稳定，而且还能有效地抑制细胞的有丝分裂[6]。医疗部门逐渐将其应用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌的治疗之中。加之近年来发现了紫杉醇的放射增敏效果，可以有效的将癌细胞中止于G2/M放疗敏感期，因此紫杉醇逐渐成为了恶性肿瘤放疗的重要辅助药物。
奈达铂属于当前常用的广谱抗癌药物，属于一种毒副作用较小，且疗效好的铂类抗癌药物。其水溶性较好，对于患者的消化管、消化器官毒性伤害较小。奈达铂在应用得过程中可有效的降低患者的不良的反应，对于宫颈癌晚期患者进行治疗时，由于常常会出现白细胞减少、血色素减少、血小板减少、恶心、食欲不振以及呕吐等不良症状，采用奈达铂则可降低这些不良反应的发生概率[7]。
经过本院对选取的宫颈癌晚期患者进行治疗研究发现晚期宫颈癌患者局部肿瘤过大，加上宫旁的浸润和转移情况非常严重，仅仅采用单独的放疗方式进行治疗，远不能达到治疗的效果。采用化疗方法可以对于放疗所产生的细胞损伤情况具有有效的抑制作用。可有效的实现安全灭菌，杀灭肿瘤细胞。采用新型的紫杉醇和奈达铂联合治疗宫颈癌晚期患者可有效的抑制肿瘤细胞进行有丝分裂，确保癌细胞进入射线治疗阶段，可以对M和G2期进行有效治疗，从而实现灭菌效果[8-9]。本次选用的紫杉醇和奈达铂联合治疗，可以有效的降低不良反应发生的概率，同时还可以获取更好的治疗效果。
从本院的研究数据统计来看，观察组的无病生存率和复发转移率分别为100%和0；而对照组的无病生存率和复发转移率分别为65.31%、12.24%，由此采用观察组的联合治疗效果更好。另外从临床治疗效果以及毒副反应来看，观察组的有效（CR+PR）例数达到了37例，有效率为75.51%，观察组的毒副反应的发生率为24.49%；对照组的有效（CR+PR）例数达到了21例，有效率为42.86%，对照组组的毒副反应的发生率为42.86%。由此看来，观察组采用紫杉醇和奈达铂联合治疗宫颈癌晚期患者的毒副作用小，且治疗临床效果佳。
综上所述，采用奈达铂和紫杉醇联合治疗宫颈癌晚期具有较好的有效性和安全性，值得临床推广。
参考文献
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（收稿日期：2014-06-20） （编辑：石亚飞）