【关键词】急诊护理；护理纠纷；原因及措施
【中图分类号】R197【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0317
随着社会的进步，人们文化知识水平的不断提高，法律意识也不断增强，运用法律武器维护自己的正当权益已逐步成为人们的共识，医疗纠纷的发生率也随之呈现上升趋势。急诊科作为医院的前沿阵地，有其特殊性，是医疗纠纷的高发地，而护士的工作又是一个高风险职业，要直接面对患者与家属，成为医疗纠纷的直接关联者。这里对急诊科常见的护理纠纷进行原因分析，总结经验，以减少和避免护理差错及纠纷的发生，保障医疗、护理的安全。
1急诊护理纠纷发生的原因
1.1护理人员因素
1.1.1护理技术能力低，一些护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不够扎实，对危重患者的预判能力差，使用抢救仪器生疏。而且有一些护士长期在临床工作，在抢救患者时言行太随意。专业理论知识缺乏及操作不熟练：主要表现在个别护士专业理论知识缺乏，操作中不严格执行“三查七对”制度，违反消毒隔离和无菌技术操作程序。工作涣散，造成发错药、打错针、输液巡视不及时造成液体外渗等。
1.1.2部分护理人员法律意识淡薄，护患间缺乏有效沟通随着社会的发展，患者及家属用法律来衡量医疗行为后果的意识不断增强，而一些急诊护理人员大多是考虑如何尽快抢救患者的生命，而且急诊抢救时口头医嘱、电话医嘱多，往往忽视相关的临床护理记录，如记录时间与实际时间不相符，遗漏相关记录，仅凭印象回忆补记，缺少核对等。
1.1.3服务态度方面医务人员对工作缺乏热心：推诿患者或接诊患者时语言冷淡，表情淡漠，不能及时解决患者所需；对患者或家属缺乏爱心和耐心，回答问题态度生硬，或者主观地使用“没事”“挺好的”等语句敷衍，与患者及其家属的迫切需要治疗的心态有差距，很容易产生反感而发生护理纠纷。
1.1.4护士长管理因素：护理人员安排不合理，特别是节假日或早、中、晚交接班时间人员少。规章制度落实不到位，特别是查对制度和交接班制度等。护理质量监督不力，只流于形式。
1.2患者因素：急诊医疗场所中车祸、自杀、斗殴、意外死亡事件较多，患者及家属往往情绪激动难以配合治疗，甚至故意借机谩骂、殴打医护人员；另外有些酗酒患者的无理取闹；极易产生护理纠纷。
1.3器械和医疗环境因素：抢救仪器故障，急救物品准备不足如负压吸引器压力不够、监护仪血压测不出、中心供氧压力低、洗胃机进出水故障及备品不足等，当遇有危重病人，因之延误抢救时，患者家属极易产生对立情绪，产生护理纠纷。病房空气污浊，有血腥气味，走廊有水迹易造成患者滑倒、摔伤。夏季病房有蚊子、苍蝇、蚂蚁，影响患者的休息和食欲。
1.4其他因素
1.4.1护理人员编制不足由于护理人力资源的相对匮乏目前大多数医院的急诊护理人员编制不足。遇到群体性紧急抢救时，无法保证在短时间内达到人员足够充足，这势必影响急救质量和速度。如心肺复苏患者的抢救，医生会同时下达多个口头医嘱，护士的每一项操作都需要一定时间，此时在场的患者家属就会认为护理人员数量不够，从而易产生纠纷。
1.4.2患者对医疗费用不理解由于部分患者认为，把药用在身上患者认为花钱才划算，要求少检查或不检查；或者治疗效果与患者的期望差距太大。以及现今媒体对医疗费用增长的个别因素的片面放大，使患者产生抵触情绪，患者把不满转嫁到护理人员身上。
2急诊护理纠纷的应对措施
2.1加强对专业理论及技术操作培训：全面掌握护理理论知识和专科技能，不断提高专业技术水平。加强“三基三严”培训，组织技术比赛，工作中做到以帮带教，教育年轻护士勇于进取，不耻下问。认真执行各项规章制度，严格遵守各项操作规程，做到有章必循，避免工作中差错、事故的发生。
2.2增强法律意识，做好自我保护：护士必须懂法、守法，积极主动地运用法律武器保护护患双方的合法权益。为了增强法律意识，护士必须认真学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》，参加各种形式的法律知识学习班，加强法律意识，提高自我防范，保护自己的合法权益不受侵害。
2.3有效的沟通，满足患者对健康信息的需求：在护患关系行为模式上采用共同参与模式及有效沟通，通过对患者的健康宣教，让患者对自身疾病的信息有充分的了解，清楚地认识自身的健康状况及相应的对策，并参与到对自身疾病的治疗护理工作中，这样增加了患者对医务人员的信赖，使患者产生安全感、满足感及自我价值而积极配合治疗。
2.4重视并完善护理记录单：护理记录单是为患者进行抢救、治疗、护理及患者病情观察的重要法律文件，是举证倒置的重要证据。我们必须高度重视它的重要性，充分体现它的客观、真实、及时、准确、完整、动态的特性，为我们保存证据提供依据。
2.5加强环境及设施的建设：对环境设备、设施应定期检查维修和定期保养，尤其是急救物品应做到每班检查，专人专管，认真交接班，一旦发生意外，立即启动应急预案，采取相应的措施，确保环境设施的安全。
2.6加强护理管理，充分发挥护士长的职能作用：护士长是医院管理工作中承上启下的中坚力量，是科室护理工作开展的重要组织者、监督者。护士长要加强护理质量管理，针对科室具体情况合理排班，做到新老搭配，充分发挥自己的积极主动性，杜绝护理隐患的发生。
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