摘 要：目前，高校结核疫情仍十分严峻，结核病暴发流行数见不鲜，高校结核病防控体系尚不健全，防控工作存在许多薄弱环节。本文通过历年来宜春职业技术学院在结核病预防工作中所采取的措施及取得的成绩，共同探讨建立科学合理的结核病防控策略，为制定和完善高校结核病防治长效机制提供相关依据。
关键词：结核病；高校；防控；长效机制
结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染疾病。从发现至今已有几千年的历史，大多数人认为它已经销声匿迹，事实上它已成为全球第九大死因，是严重危及人类健康的公共卫生问题。目前全球持续面临耐药结核病威胁，随着MDR-TB的增加，结核病发病率和死亡率不断升高，成为全球结核病防控的难题。
高校学生肺结核发病率明显高于其他年龄段学生[1]，肺结核是高校学生因病请假，甚至休学的重要原因[2]。高校的集体生活和密集人群极易造成结核蔓延，甚至引起该病的暴发和流行，对学生的身心健康产生负面影响，干扰教学安全和秩序，处置不当还可能引起公共卫生事件。
为确保广大师生的健康和学校的正常教学秩序，我校对结核病采取了积极的预防工作措施，多措并举，防控效果显著。现将近年来我校结核防控工作经验做法总结如下以供大家探讨。
一、领导重视，组织健全，制度完善
领导重视支持始终贯穿防控的每个环节，是学校开展结核病防治工作的有力保障[3]。 2018年世界结核日主题是发挥领导力，终结结核病。高校作为独立社区，领导者应加强统筹规划为加快终止结核病起到主导作用。
我校成立了由校长为组长，学工处、宣传部、后勤处、各院系、校医院等部门负责人为成员的结核病防控工作小组，定期召开工作会议，负责学校结核病疫情的监控、督导、登记报告，制定突发公共卫生事件应急预案。校长为学校公共卫生事件的第一责任人，统筹全校结核病防控工作， 其余部门分工明确，行为规范，措施到位。
二、加强对专业人员业务技术培训
在高等院校学生结核病的预防和控制中，校医对结核病知识的掌握和防控工作的开展起到重要作用[4]。校医对结核病疫情、免费检查和治疗机构的知晓率低，易疏漏结核病防治知识的宣传，对结核病症状知晓率低，易忽视学生结核早期症状，造成疾病诊断及治疗的延误，引起疫情爆发[5]。
我校重视加强校医务人员专业技能和业务素质，定期派专人参加国家及省级高校结核防控会议，密切了解结核病发展动向和现代结核病防治策略，回校后积极组织校医院全体成员认真学习。此外，指定专人及时跟近结核病最新政策，严格执行国家、学校下达的结核病条例。
三、及时发现并控制传染源
（一）加强新生入学筛查
对于高校而言肺结核筛查极为重要，多数高校已将胸部X线检查和PPD试验作为高校结核病筛查常规项目[6]，近期有学者通过比较常见结核筛查方式建议高中及大学生入学结核病筛查应包括可疑症状筛查、密切接触史筛查和胸部X线检查[7]。
我校重视并认真落实新生体检工作。校医院通过对肺结核可疑症状问诊，详细了解密切接触史和PPD试验进行初筛，并对PPD阳性学生进一步行胸部X线检查。X线无异常学生，采取自愿原则行预防性治疗，建立相关档案，入学后密切随访至少2年。X线异常者一律送结核防治中心进行确诊和排除，一旦确诊，送往定点医疗机构进行规范抗结核治疗，并根据《学校结核病防控工作规范（2017）》给予休学处理。按卫生部要求建立档案追踪管理，全程专人督导患者治疗，加强复学管理，监管好传染源。与确诊病人密切接触的同寝室、同班同学做好登记管理，强化结核病知识教育，密切监测，以便及时发现二代病例。
（二）落实晨检
校医院与学工处、团委等部门团结协作，认真落实晨检制度。在晨检的过程中如有发现学生发热、咳嗽、盗汗等病症时，必须及时告知校医院。校医院将进一步进行排查并及时上报上级卫生部门，以确保做到对传染病例的早发现、早报告、早期识别。
四、多种形式开展结核病防治教育宣传，提高师生结核防治知晓率
高校既是结核病好发人群，又属于流动性群体，是结核病教育的重点目标[8]。大学生综合素质高，学习能力强，易接受新知识，还能够向周围人群进行相关知识普及，提高公众对结核病防治的认识[9]。但大量调查和分析指出大学生结核病防治核心信息知识欠缺、健康行为及态度等方面均需要强化[10-11]。学生希望了解结核病知识，但学习主动性不高，需要学校进行相关的指导和引领[12]。
我校定期邀请校内外专家举行健康知识专题讲座，向广大师生普及结核病防治核心信息。开展结核防控知识主题班会，通过分组讨论、自主发言、演讲、知识竞赛等方式激发学生学习积极性。通过墙报、橱窗、标语、横幅、宣传栏等潜移默化方式加深知识印象。充分发挥校红十字会、医学志愿者協会等学生团体能动性，开展形式多样的教育活动，扩大宣传效果。利用互联网、微信公众号、超星学习通等多种网络平台强调一些重点信息，如疾病治疗、国家免费政策等，并对师生所反馈问题进行针对性地深入讲解，减少知识盲区，积极建立科学的健康促进体系。
五、创建良好校园卫生环境，督促学生养成良好卫生习惯、健康生活方式
有学者[13]对某高校大学生结核病患者临床资料进行分析得出，大学生结核病多发生于男性，与其翻晒被褥频率低、作息不规律等不健康生活方式有关。金凡等人[14]指出部分来自落后贫困地区的学生没有养成良好的卫生习惯，随地吐痰，咳嗽说话不与人保持距离，房间不通风等都是引起结核病高发原因。
我校大力改善学生居住环境，分散居住拥挤学生。安排后勤人员监管教室、食堂、宿舍等群居场所的卫生，密闭场所通风情况，并定期进行消毒。对学校超市和食堂严格检查、监督，杜绝病从口入。通过健康教育课，督促学生做好个人卫生，杜绝随地吐痰，咳嗽喷嚏用纸巾遮盖，说话注意与人保持距离，培养良好卫生习惯。强化健康生活行为养成，如生活规律、劳逸结合、加强锻炼、增强营养，戒除不良习惯。
六、建立联合机制
在校结核病防控中，仅依靠校医或相关防控人员力量远远不够，必须把卫生及教育行政部门、疾病防控中心、结核定点医院等机构有机联合，各司其职，各负其责[15]。
我校结核防控人员积极与市疾控中心、市教育局、市卫计委、结核定点医院联系，保证多方机构间相互通畅的沟通。进行定期疫情信息交流，完善信息通报机制，将传染病防控落到实处。
七、总结
结核病依然是严重危及人类健康的公共卫生问题。我国是结核病高负荷国家之一，疫情十分严峻。大学生作为结核病的高发人群，是结核防控工作的重点对象。
多年来，我校高度重视结核病的防控工作，建立健全防控组织和相关制度，注重提高校医务人员专业技能和业务素质，严格把控新生入学体检筛查，根据筛查结果分层管理。日常工作中积极落实晨检工作，建立缺课、缺勤追踪制度，大力创建良好校园卫生环境，督促学生养成良好卫生习惯、健康生活方式，采取多种形式开展健康教育宣传，提高师生结核防治知晓率。积极与卫生及教育行政部门、疾病防控中心、结核定点医院等机构有机联合，共同开展校园结核病防治工作。在校领导的统筹规划，多部门的团结协作下，我校结核病防控工作取得显著成效。在招生规模逐渐扩大的新形势下，未发生校园结核病暴发事件，结核病新发病例逐年下降，有效的保障了全校师生身心健康和正常教学秩序的进行。
参考文献：
[1]戴冰，蒋晖，陈召青，等.2010-2015年镇江市学生肺结核疫情流行病学特征分析[J].江苏预防医学， 2016，27（3）：315-316.
[2]罗亚娜，刘天路，胡先珍，等.大学生结核病发现方式的探讨[J].中国防痨杂志，2005， V27（3）：192-193.
[3]宿成君.结核病防治健康教育长效机制探讨[C].中国防痨协会科普委员会学术大会. 2010.
[4]孙洪林.高校校园结核病防控薄弱原因分析及应对策略[J].社区医学杂志，2016，14（20）：71-73.
[5]张景辉，梁婷婷，陶瑞琴，等.白银市校医结核病知识知晓状况[J].中国学校卫生，2017（6）：930-931.
[6]庞学文，李晓蓉，傅衍勇.天津市中高等院校结核病防控工作现状[J].中国学校卫生，2017， 38（4）：558-561.
[7]郑晓丽.中国学生结核病现状及新生结核病筛查方式探讨[J].中国学校卫生，2017，38（8）：1277-1280.
[8]张伟，范红敏.大学生结核病相关知识、态度和行为的调查[J].华北理工大学学报（医学版），2008， 10（1）：16-18.
[9]冯文海，任永献，冯文霞，等.结核病核心信息人际传播及健康行为干预研究[J].中国健康教育，2014，30（4）：321-325.
[10]崔媛.高等学校大学生对肺结核防治认知及行为的状况分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）.166，169.
[11]许可，王荣，苗瑞芬，等.中国大学生结核病防治核心信息知曉率的Meta分析[J].江苏预防医学， 2017， 28（4）：477-479.
[12]胡陈，苏婷，李武.川南地区大学生肺结核病防治调查分析[J].内江师范学院学报，2018，33（6）.88-91
[13]陈晓春，宁利霞.某高校大学生结核病流行病学调查及影响因素分析[J].中国校医，2017，31（10）：798-799.
[14]金凡，聂晓梅，黄飞，等.2006-2015年某高校大学生肺结核患病情况分析及防控策略[J].中国校医， 2017，31（12）：912-913.
[15]罗兴能.重庆市高校学生结核患病及防控措施研究[D].第三军医大学， 2013.