【关键词】血液透析；复方氨酚烷胺胶囊；快克；精神障碍
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0087-01
复方氨酚烷胺胶囊作为一种治疗普通感冒和流行性感冒常用的非处方药物，常用于感冒引起的鼻塞、咽喉痛、头痛、发热等，在日常生活中非常容易获得。但若不能合理使用，特别是肾小球滤过率降低的老年患者及肾功能不全患者，将产生不良后果。
病例摘要
卢XX，男性，76岁，维持性血液透析3年余，于2018年7月27日因感冒服用复方氨酚烷胺胶囊，每日2次，每次1粒，服药3天后出现幻觉，自觉周围有虫子在爬行，夜间睡眠差，感头晕，行走不稳。查体：体温36.7℃，血压170/90mmHg，呼吸20次/分，脉搏70次/分，能简单对答，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR 70次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度浮肿，四肢肌力肌张力正常。予行血液透析治疗、停用复方氨酚烷胺胶囊等处理后患者幻觉减轻，头晕、行走不稳症状缓解，5天后患者精神症状完全消失。
讨论
复方氨酚烷胺胶囊为复方制剂，每粒含对乙酰氨基酚250mg，盐酸金刚烷胺100mg，马来酸氯苯那敏2mg，人工牛黄10mg，咖啡因15mg，辅料为淀粉硬脂酸镁。引起精神错乱的药物成份首先考虑为金刚烷胺，金刚烷胺在体内主要经肾脏排泄，90%以上以原形经肾小球滤过随尿液排出，部分可被重吸收，其半衰期因肾小球滤过率的不同而差异很大。如肾功能正常者半衰期为11～15小时，年老者半衰期可达肾功能正常者的2倍，长期维持透析的患者半衰期可达7～10天。有研究认为金刚烷胺能增加脑内多巴胺的释放，可导致中脑边缘系统多巴胺含量明显增加，导致出现幻觉等症状。本案例中，患者为长期血液透析的老年病人，服用复方氨酚烷胺胶囊6粒（1粒/次，2次/日，服用3天）后出现幻觉、夜间睡眠差、行走不稳等症状，考虑复方氨酚烷胺胶囊药物中的金刚烷胺成份蓄积所致。
在临床工作中，在使用含有金刚烷胺的抗感冒药时，一旦出现精神障碍症状，就要考虑金刚烷胺的毒性作用，及时停药并予以利尿排毒治疗。另外对患者要做好宣教工作，告知患者复方氨酚烷胺胶囊的毒副作用，嘱按照规定剂量服药，绝不超量，尽可能的避免这类药物的不良反应，若出现精神症状应及时就医。
参考文献
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