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摘要：目的 了解长治市城区中小学、幼托机构传染病防治工作现状，为完善学校传染病防控工作提供依据。方法 采用整群抽样的方法，确定长治市城区辖区内中小学、幼儿园为调查对象，自编调查问卷，采用现场调查、询问、核查的形式，对学校传染病防治机制建设，制度建设、措施落实和知识知晓等情况进行调查。结果 在75所调查学校中，各类中小学校、幼儿园中，以正式文件下发，成立传染病防控领导组，并有明确分工的占到54.67%；有32%所设专业校医室；42.67%的机构制定了详细、规范的传染病疫情报告制度；75名学校指定的传染病管理人员相关知识回答及格率分别占到中学29.17、小学47.62、幼儿园33.33%。结论 我市中小学、托幼机构，尤其是民办教育机构传染病防控工作不容乐观，学校领导重视程度、校医配备以及管理人员传染病知识知晓率普遍较低。
关键词：学校；传染病防治；调查
学校和幼儿园人群高度密集，接触密切频繁，容易导致传染病的暴发流行，学校和托幼机构是我国传染病事件发生的主要场所[1]，学校对传染病防控工作的认识高低、各项防治措施是否落实，对预防和控制学校传染病的发生至关重要。为了解当前我区各类学校传染病防治工作的现状，发现当前学校传染病管理中存在的问题，探讨市区学校传染病管理的模式，为改进和完善学校传染病防治工作提供依据。2014年10月，在教育部门配合下，我们对长治市城区所辖各类中小学开展了传染病防治现状调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 长治市城区所辖各类中小学及幼托机构。
1.2 方法 按照《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等有关法规制作调查问卷，培训调查人员，采用现场查看、询问、核实的方式填写有关问题和内容。主要包括传染病防治组织建设、设施配备、管理制度、知识知晓等传染病防控措施落实情况。
1.3 统计分析 采用EXCEL进行统计分析。
2 结果
2.1基本情况 共调查城区各类中小学校、幼儿园75所。其中中学24所、小学21所、幼儿园30所。按举办主体，公办53所，民办22所，其中中学5所、幼儿园17所。
2.2组织建设情况 各类中小学校、幼儿园中，以正式文件下发，成立传染病防控领导组，并有明确分工的有41所，占到54.67%。其中24所中学中，公办有传染病防控领导组文件的11所，占中学的45.83%，民办5所中学中，有1所，占中学的4.17%；专职校医配备总体为24%（18/75），其中民办机构校医配备率为4%（1/25）； 设疫情报告责任人机构有36所，占到调查机构48%，其他详见附表。
2.3基本设施情况 调查75所学校机构，有24（32%）所设专业校医室，其中中学、小学、幼儿园分别为8、2、14所；配备常规消毒灯或剂（如紫外线灯、84消毒液等其中一项）的共56所（74.67%），有专门用于晨检的体温计的47所（62.67%），各类公办机构均高于民办机构，详见附表。
2.4制度建设情况 调查75所机构中，有36所（48%）学校制定了应对传染病突发公共卫生事件应急预案，32（42.67%）制定了详细、规范的传染病疫情报告制度。同时对75名学校制定的疫情报告人提出5道传染病相关基础知识，回答对3题为及格，结果及格数（及格率）分别为中学7（29.17）、小学10（47.62）、幼儿园10（33.33%），各类学校及格数分别占调查学校的9.3%、13.33%、13.33%。详见附表。
3 讨论
中小学生及幼托儿童具有人群易感性高、抵抗力差、聚集性大等特点。欧洲的一项调查表明，学校是空气源性传染病的高发场所[2]近年来，从我市各类传染病聚集性疫情看，主要发生在学校和幼托机构。各类学校能否按照相关法律法规，落实各项校园传染病预防控制措施是有效防控校内传染病发生与流行的关键所在。
3.1本次调查75所各类教育机构，从传染病组织建设看，建立传染病防控组织，明确相关责任的学校占到54.67%，有专职校医的仅占到24%，指定并明确专人负责传染病疫情报告工作的占到48%。由次可见我区各类学校传染病防控工作极不平衡，只有少部分领导高度重视，相当一部分学校领导对此项工作麻木不仁，认为传染病是卫生部门的事。当然，这与多年来无专职校医配备也有关。尤其是小学和民办幼儿园，校医配置缺口很大，直接影响到校园传染病防控工作的有效实施[3]。
3.2从被调查校园传染病设施配备情况看，常规消毒设备和晨检设施拥有率普遍较低。如公办机构体温计拥有率为76%（38/50），民办为36%（9/36），民办机构普遍较低，有37.33%（28/75）学校就没有最基本的晨检设备；从校医室建设看中学有8所公办，民办均未设置。21所公办小学有校医室的只占调查小学的9.52%（2/21），民办幼儿园拥有率仅为20%（4/20）。说明我区各类学校应对传染病预防控制措施落实情况不容乐观。
3.3从传染病防控制度建设看，各类机构制度传染病应急预案率为48%，公办机构55%（33/60）高于民办机构12%（3/25），中小学高于幼儿园，主要与缺乏专业医务人员有关。同时相当一部分预案、制度只流于形式，缺乏可操作性。从传染病相关知识问卷调查看，及格率仅为36%，主要对传染病发生的3个基本环节、传染病疫情报告时限回答正确率低。有相当调查对象认为学校传染病暴发后，第1责任在卫生部门。可见，他们对传染病防控相关法律法规缺乏了解，因此加强对学校、托幼机构相关人员的培训，提高传染病应对能力是当务之急。
3.4建议 教育、卫生行政部门密切配合，按照相关法律、法规和规范，落实传染病联防联控机制。首先要提高各类教育机构领导对校园传染病防控工作的认识，要有忧患意识，依法依规将学校传染病工作落到实处。其次要建立和完善各项制度，配备必要的卫生专业人员，落实晨检、疫情报告、接种证查验和消毒隔离等传染病预防控制措施。同时，各级卫生专业机构要依法加强对校园卫生安全的监督管理力度，尤其对民办教育机构加强准入审核和日常监督，增加督导频次；再者要强化学校、托幼机构安全、卫生管理人员的系统培训，开展应对传染病暴发疫情的应急演练，切实提高校园传染病防控能力和水平[4]。
参考文献：
[1]金连梅，荆瑞巍，罗莉，等.我国学校传染病流行/暴发现状及其影响因素分析[J].中国学校卫生，2009，30（1）：55-59.
[2]于建新.崇左市中小学校传染病防治现状分析[J].中国学校卫生，2007，28（10）：946-947.
[3]中华人民共和国卫生部.中国国家标准化管理委员会[S].GB28932-2012 中小学校传染病预防控制工作管理规范，2013，05（01）.
[4]郭欣，刘亨辉，崔馨月，等.北京市2011—2013年学校传染病防治管理状况[J].中国学校卫生，2014，35（5）：717-720.编辑/冯焱