摘要：目的探讨老年精神障碍患者的临床特点制定相应的护理措。方法采用症状自评量表对2012年1月~2013年8月在我院住院的30例老年精神障碍患者进行测评。结果实行针对性的护理措施后患者的服药依从性好，疗效显著。结论根据患者的临床特点制定不同的护理措施对疾病的治疗及康复至关重要。
关键词：老年精神障碍；临床特点；护理
The Clinical Features and Nursing Care of 30 Cases of Elderly Patients with Mental Disorders
SONG Jie
(Department of Psychiatry,Nanyang City Psychiatric Hospital,Nanyang 473000,Henan,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the elderly with mental disorders clinical features measures to develop appropriate care. MethodsSymptom Checklist for January 2012 to August 2013 in our hospital 30 cases of mental disorders in elderly patients for evaluation. ResultsAfter the implementation of patient care measures targeted medication compliance is good, a significant effect. ConclusionThe treatment is crucial to develop a different nursing and rehabilitation measures for the disease based on clinical characteristics of patients.
Key words：Elderly mental disorders; Clinical features; Care
随着人们生活水平和质量的不断提高，社会老龄化的进程越来越快，我国60岁以上老年人已占总人口的13.26%[1]。老年人由于身体抵抗力下降，器官功能减退，大多合并有心脑血管和呼吸系统疾病，躯体疾病高发，多以精神障碍为首发症状，加之社会归属，养老等问题，这不仅造成疾病诊断和治疗的困难，而且容易漏诊而延误治疗。此外老年精神障碍患者的护理问题也日趋突出，笔者分析我院2012年1月~2013年8月30例老年精神障碍患者的临床特点，并提出了相应的护理对策取得较好的效果，现报告入下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年1月~2013年8月住院30例老年精神障碍患者作为研究对象。年龄在60岁以上，平均（78.6±3.7）岁。将年龄分为3段，60~70岁20例，71~80岁8例，81岁以上2例。其中男23例，女7例；独居17例，与配偶居6例，与子女居7例。文化程度,小学7例，中学18例，高中以上5例。病程平均为（7.5±2.1）年。首次住院的10例，多次住院的20例。所有入组患者的年龄大于或等于60岁，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3)各类精神障碍诊断标准[2]，首次发病或复发，资料完整。
1.2方法调查各位入组的老年精神障碍患者的一般资料，诊断，主要症状，是否同时患有躯体疾病（明确躯体疾病的诊断治疗及疗效），应用抗精神病药物的种类，剂量，疗效，不良反应等情况。采用症状自评量表（SCL-90)[3]进行症状调查分析，要求受检者根据近1w内实际情况作出独立评定，不得与他人进行讨论或受他人影响，认真完成问卷。
1.3统计学处理主要采用描述性统计等统计方法。应用spss13.0软件进行统计分析。
2结果
2.1精神障碍类型30例患者中精神分裂症5例，老年性妄想3例，脑器质性障碍8例，焦虑症6例，躁狂症3例，偏执性精神病2例，其他3例,见表1。
2.2临床表现30例患者1~2d均表现为不同程度的谵妄，躁动。其中幻听18例，思维逻辑障碍9例，睡眠障碍21例，懒散淡漠16例。
3讨论
老年精神障碍患者大多伴有器质性疾病，临床多表现为不同程度的焦虑，兴奋躁动等特点，本文研究发现60~70岁，70~80岁，81岁以上年龄组在患病种类上有差异，年龄越大精神障碍种类越多。针对以上这些特点，需要对老年患者采取针对性的护理措施。
3.1严密观察病情护理人员要对患者的精神情况进行严密观察，及早发现精神障碍患者的发作症状，遵照医嘱给予及时保护或肌注安定等措施，促使患者安静下来；对于部分生活不能自理的患者，护理人员要帮助患者和家属对患者进行洗澡，更衣等基本的生活料理。
3.2心理护理护理人员要全面了解患者的病史，合并症，主要精神症状，易发生的问题以及刺激的来源等。注意观察他们的心理变化，分析其心理状态，针对性地疏导和解释。对于有自杀，伤人，破坏，冲动的患者应注意掌握其病情变化，严密监护防止意外发生。对于生活不能自理的老年痴呆患者，要加强基础护理，给予全方位的护理干预。用安慰的语言给患者心理上的鼓励和支持，取得患者的信任，减少患者的恐惧陌生和不安全的心理，形成良好的护患关系。对于认知功能减退者要鼓励坚持用脑，适当活动。正确引导他们与家庭成员的沟通和朋友间的交往。针对患者的顾虑，刺激来源进行心理疏导，帮助解决好在面对可能使自己绝望的压力时调整好自己情绪。同时与患者家属进行交流，督促其要与患者多多交流等。
3.3饮食护理精神障碍患者常常出现厌食，拒食或呛食，暴饮暴食，吞食异物等饮食异常现象。加之老年人基础代谢低，消化系统功能减退，牙齿脱落等，对其饮食护理至关重要。护理人员要为其准备易消化，高蛋白，低脂低糖饮食，保持营养平衡的同时适当限制热量的摄入。对于症状严重或急性发作的患者进食时需要由专人陪护必要时给予喂食。
总之，老年精神障碍患者临床特点突出，且伴发有多种躯体疾病，成为严重影响老年人精神健康的主要问题，给社会和家庭带来沉重的负担。老年精神病患者有其各自不同的特殊性和差异性，对临床护理提出了更高要求。针对这些特点，加强护理队伍建设，提高自身业务素质，临床护理人员针对不同类型人格特点进行特色护理，使其身心处于最佳状态，保证他们能够更好的配合治疗护理，促进患者社会功能的早日恢复。
参考文献:
[1]胡睿.中国成为世界上唯一老龄人口过亿国家 社区卫生服务机构应为老年人照护主阵地[J].中国社区医师，2012，40（10）：160-161.
[2]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3济南[S].山东科学技术出版社,2001:31-82.
[3]金华.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J].中国精神疾病杂志，1986,12（4）：260-262.编辑/孙杰