量化式三级目标考核法在临床带教考核中的作用

自我提高，调动教、学双方的积极性，提高教学质量，培养优秀适用型医疗人才。

[关键词] 临床带教；临床考核；量化式三级目标考核；妇产科实践教学

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0094-04

妇产科学是一门应用和实践都很强的学科，要为学生提供早期接触临床的机会，妇产科的教学必须强调理论联系实际，启发学生独立思考，提高学生自学能力及分析解决问题的能力和操作能力。单纯的理论考核，并不能综合评估学生的学习质量[1]。为适应高等医学教育发展的需要，为尽快与国内、国际先进的医学实践考核模式接轨，提高医学生的临床综合素质，构建医学生的立体思维构架和实践能力，本研究将采用量化式三级目标考核方法，即以临床基础知识、毕业生实习、毕业三阶段三位一体，构建临床实践教学考核新方法[2]。在医学生妇产科实习的各阶段考核中，从内容、形式、目标和指标上均进行重新构建，使其更具有科学性、可操作性和前瞻性，提高医学生的临床思维、实践能力，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床选择2013年1月—2015年12月进入新疆医科大学公共卫生学院、厚薄学院临床医学本科专业毕业学生300例，其中男性160例，女性140例，年龄23-26岁，平均年龄（24.5±1.4）岁；根据实习时间分为实验组（2013/2014/2015年毕业）与对照组（2010/2011/2012年毕业），两组均为150例，实验组男性80例，女性70例，年龄23～26岁，平均年龄（24.4±1.5）岁；对照组男性80例，女性70例，年龄23～26岁，平均年龄（24.4±1.4）岁。纳入标准：所有实习生均完成在校理论知识学习经考核合格者。排除标准：在校理论知识成绩不合格者；因事假、病假休学者。所有实习生均签署知情同意书；两组研究对象的实习时间、在校理论知识水平、平均年龄、性别等基本情况大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组：进行量化三级目标考核法，具体实施计划为：①临床基础知识阶段考核（量化式一级目标考核）：体格检查。②毕业生实习阶段出科考核（量化式二级目标考核）：妇产科工作能力测试。③毕业阶段毕业实践考核（量化式三级目标考核）：临床综合能力测试。改革目标：①临床基础知识阶段考核（量化式一级目标考核）：熟悉临床诊疗过程，锻炼与病人沟通和交流的技巧，掌握体格检查的方法、步骤和重要性，为进入临床实习奠定坚实基础。②毕业生实习阶段出科考核（量化式二级目标考核）：具备良好医德医风和实习态度，具备临床诊断思维和解决实际问题能力，熟练掌握与患者及家属沟通交流技巧和问诊查体技巧。③毕业阶段毕业实践考核（量化式三级目标考核）：具备高尚的职业道德情操和敬业精神，具备较强的医学基础知识和临床技能，独立完成本科新病人的入院处理，包括病历书写、辅助检查和技能操作、诊断及治疗。对照组采用期末理论考试考核方法，对其实践考核成绩、就业、考研、问卷调查作为评价指标，观察量化式三级目标考核法对医学生临床综合素质和实践能力的影响；观察两组的理论考核、技能操作等综合考试成绩；评估比较两组的实习生学习主动性、临床实践力、分析综合能力、实习气氛、学习兴趣、师生互动、教学效果等方面的满意情况。

1.3 判断和评估标准

两组学生的出科考核成绩包括理论考核及操作考核两科，每科100分为满分，理论考核成绩超过90分为优秀，操作考核超过92分为优秀；实习生带教满意情况包括满意、一般、不满意3个等级[3]。问卷调查认同情况分为：完全认同、部分认同、完全否认。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件系统分析全部数据，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组的出科考核成绩的评估比较

实验组的理论考核、技能操作等综合测评考试成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组的临床执业医师模拟考试综合测评、就业、考核、问卷调查认同情况的评估比较

实验组学生的临床执业医师模拟考试综合测评及就业、考研，教学模式认同情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

2.3 两组实习生带教满意情况的评估比较

实验组的实习生学习主动性、临床实践力、分析综合能力、实习气氛、学习兴趣、师生互动、教学效果等方面的满意度情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

妇产科学专业是一门专业诊断及治疗女性现存及潜在性健康问题的反应，是现代治疗学的重要组成部分，包括妇产科操作技术、妇产科诊疗手术、计划生育、妇科疾病、围生期的母婴疾病等内容，妇产科学研究范围主要包括妇女保健学、计划生育研究、女性生殖内分泌学、围产医学、妇科肿瘤学、普通妇科学等[4]；为提高医学毕业生的临床综合素质，尽快与国际、国内先进医疗实践考核、医疗技术接轨，提高医学毕业生向临床医师的优秀转变，该研究在临床带教考核中应用量化式三级目标考核法，探析其对医学毕业生的临床实践综合能力的影响[5]。

该研究在临床带教考核中应用量化式三级目标考核法，探析其对临床医学毕业生的临床综合实践能力的影响，结果显示：实验组的理论考核、技能操作等综合测评考试成绩显著高于对照组；实验组的实习生学习主动性、临床实践力、分析综合能力、实习气氛、学习兴趣、师生互动、教学效果等方面的满意情况显著优于对照组；实验组的临床执业医师模拟考试综合测评、就业、考研、问卷调查认同情况显著优于对照组，与朱海涛[6]的研究结果大体一致，体格检查考核是医学生在进入临床实习阶段的第一项临床基本技能检测，为理论转化为实践的初期，量化式三级目标考核法进行病人模拟考核方式，考核指标进行量化，主要侧重体格检查的技巧性及规范性[7]，弥补了过去教材生搬硬套、缺乏整体观念的缺陷性，为医学毕业生临床实践能力及临床思维的形成起到积极促进作用[8]。出科考核是医学生建立及培养临床实践能力、形成临床思维的关键时期，同时是临床实践教学考核改革的难点及重点，这一阶段量化式三级目标考核法涵盖内容量大，单科设置考核十分丰富，反映了医学生临床实践的效果及状态，显著提高了医学生与患者沟通能力、实践能力、临床思维能力，促进医学生以较佳状态转化为临床医师[9]；毕业实践考核是针对学生临床综合思维能力的解决问题、分析问题的能力的考核，是评估医学教育是否成功的重要指标[10]。综上所述，临床带教中考核中应用量化式三级目标考核法可强化学生的实践技能促进医学生向合格医生的转化，同时加强教学与临床的吻合，有利于教师不断进行知识更新和自我提高，调动教、学双方的积极性，提高教学质量，培养优秀适用型医疗人才。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-05-05）

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