西药联合越鞠丸对抑郁症患者神经递质5-羟色胺,及血清BDNF水平的影响

个人身心健康和生活质量，还给家庭带来经济和精神负担，据统计，抑郁症已成为世界第四大类疾病[6]。

抑郁症发病因素多样，与患者内分泌、生活应激性事件及遗传等有关，患者脑内5-羟色胺能神经、去甲肾上腺素能神经等单胺能神经通路功能低下是抑郁症产生的原因之一，因此增加脑内神经末梢突触间隙的5-羟色胺水平可产生明显抗抑郁效果[7]。BDNF是脑内合成的一种蛋白质，对维持中枢及外周神经元存活、可塑性、分化等方面起到至关重要的作用，其表达正常与否与抑郁症的发病有着密切关系[8]。多塞平属三环类非选择性单胺再摄取抑制药，主要通过抑制脑内神经元对5-羟色胺的再摄取，使突触间隙5-羟色胺水平升高，从而发挥抗抑郁作用[9]。但服药时间较长，不良反应较多，甚至部分患者长期用药后可由抑郁状态转为躁狂，影响治疗效果。

抑郁症属中医“郁证”范畴，中医认为由于七情过极、情志失调，导致肝失条达，气失疏泄，肝气郁结。气郁乃主要病变，气郁日久则湿不化而致湿郁，湿郁则生痰，而致痰郁，气郁化火而致火郁，气郁损及血液而致血郁，气郁阻碍脾胃而致食郁，总之，气郁乃郁证之根本，六郁之首，故治则疏肝理气、宽中解郁，药用越鞠丸。越鞠丸源自元代朱震亨所著《丹溪心法》，又名穹术丸，由炒苍术、醋香附、川芎、神曲、炒栀子组成，主治气郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛、嗳腐吞酸等症。方中醋香附性平辛香，善疏肝理气、解郁止痛，以治气郁，故为君药。川芎辛香行散，善活血化瘀、行气止痛，以治血郁;炒栀子苦寒清利，善清热泻三焦之火以治火郁;炒苍术辛散苦燥，善燥湿、化湿、而健脾，以治湿郁;神曲甘温，善消食行气导滞，以治食郁;以上共为臣药。气郁得畅，肝气得舒，则五郁得解，诸药相合，共凑疏肝理气、宽中解郁之功效。现代药理学研究表明，香附中黄酮低聚物可通过减少谷氨酸盐、谷酰胺合成酶及增强Na+-K+-ATP酶活性显著减弱小鼠神经功能障碍[10]。越鞠丸及其组成药味具有升高抑郁症模型小鼠脑组织中的5-HT含量、降低血浆皮质醇含量的作用，此外其还可迅速增强海马的脑源性神经营养因子的表达，从而改善抑郁症[11]。本研究结果显示观察组5-HT、BDNF高于对照组，HAMD-24及SDS评分低于对照组，表明越鞠丸可有效提高抑郁症患者5-HT、BDNF水平，缓解抑郁情绪，利于患者预后。

综上所述，越鞠丸可有效增加抑郁症患者体内5-HT、BDNF含量，改善患者抑郁状态，利于患者康复，值得临床推广。

参考文献

[1]赵靖平.2010版美国抑郁症治疗指南要点介绍[J].中华精神科杂志，2012，45（3）：177-180.

[2]陈源瑜，姜东耀，东红升，等.双相抑郁症案[J].中国针灸，2018，38（1）：50.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：145-146.

[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：392-400.

[5]李文波，许明智，高亚丽.汉密顿抑郁量表6项版本（HAMD-6）的信度及效度研究[J].中国神经精神疾病杂志，2006，32（2）：117-120.

[6]曹裴娅，罗会强，侯利莎，等.中国45岁及以上中老年抑郁症状及影响因素研究[J].四川大学学报（医学版），2016，47（5）：763-767.

[7]谷正松，李建其.5-HT再摄取抑制/5-HT受体亚型多重作用抗抑郁药物研究进展[J].中国医药工业杂志，2018，49（11）：1481-1491.

[8]王恒飞.抑郁症患者血清脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶和S-100B的表达及相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1225-1226.

[9]刘文，姜爱钟，林福军.氟哌噻吨美利曲辛片与多塞平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经介质水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（24）：3201-3203.

[10]曹玫，张洪，张晓燕，等.香附的药理活性作用研究进展[J].药物流行病学杂志，2010，19（2）：111-113.

[11]张雯，唐仕欢，张毅，等.基于整合药理学的越鞠丸“异病同治”研究[J].中国中药杂志，2018，43（7）：1352-1359.

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