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[摘要]目的 分析我院药房2017年度的相似药品，保障用药安全，避免差错发生，促进临床安全合理用药。方法 调查2017年1～12月我院药房对外包装相似的的西药和中成药、药品名称或读音相似的药品，并进行整理标注，应用Excel 2010对数据进行分类统计，找出相似药品易发生混淆的特点，提出防范措施。结果 共发现34组相似药品，其中外包装相似的药品有6组共12种药品，涉及7个药品生产厂家。药品名称或读音相似的药品有28组共60种药品。结论 药师调配时应严格遵守“四查十对”标准操作规程，加强相似药品的管理，采取有效防范措施避免调配差错，保证患者用药安全，提高安全用药管理水平。
[关键词]相似药品;调配差错;合理用药;用药安全
[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）11（a）-0179-04
Investigation and analysis of similar drugs in pharmacy of our hospital in 2017
ZHENG Shu-min XIE Sha-sha
Department of Pharmacy， Zhenggu Hospital of Quanzhou City， Fujian Province， Quanzhou 362000， China
[Abstract] Objective To analyze the similar drugs in our hospital pharmacy in 2017， ensure the safety of drug use， avoid mistakes， and promote the safe and rational use of drugs in clinical practice. Methods The western medicine with similar packaging and Chinese patent medicine with similar name or pronunciation in the pharmacy of our hospital from January to December 2017 were investigated， and sort out and mark， Excel 2010 was use to classify and count the data， find out the characteristics of similar drugs that are easy to be confused， and put forward preventive measures. Results A total of 34 groups of similar drugs were found， included 6 groups of 12 drugs with similar external packaging， involved 7 drug manufacturers. There were 28 groups of drugs with similar name or pronunciation， 60 drugs in total. Conclusion When dispensing， pharmacists should strictly abide by the "four checks and ten pairs" standard operating procedures， strengthen the management of similar drugs， take effective preventive measures to avoid dispensing errors， ensure the safety of patients′ medication， and improve the management level of safe medication.
[Key words] Similar drugs; Dispensing errors; Rational use of drugs; Drug safety
近年隨着医药领域科学技术的迅猛发展，临床药物使用品种不断增多，部分药品的名称、包装、读音等非常相似，甚至只有一字之差，极易混淆，其药理作用却完全不同，由此造成的误发、误服，给患者带来严重的不良后果[1]。因此，如何防范相似药品导致的调配差错及其隐患，最大限度地提高药品调剂工作的质量显得尤为重要。本研究旨在分析我院药房2017年度的相似药品，保障用药安全，避免差错发生，促进临床安全合理用药，现报道如下。
1资料与方法
调查2017年1～12月我院药房对外包装相似的西药和中成药、药品名称或读音相似的药品，进行整理标注，应用Excel 2010对数据进行分类统计，找出相似药品易发生混淆的特点，提出防范措施。
2结果
2.1外包装相似的药品
外包装相似的药品有6组共12种药品，涉及7个药品生产厂家。外包装相似的药品大多是同一个生产厂家生产的。药品名称完全不同，但其药品的标签、外包装颜色、格式等有一定的相似性，其适应证却大不相同（表1）。
2.2名称或读音相似的药品
药品名称或读音相似的药品有28组共60种药品，药品名称或读音相似的药品大多属于同一类，但其适应证不同，不良反应等也有所不同。少部分药品名称或读音极为相似，但其作用机制不同（表2）。
3讨论
3.1外包装相似的药品
药品生产企业为凸显自已的品牌形象，将同一生产企业生产的大部分药品或同一种药品不同规格、剂型等产品采用类似包装，却无形中增加了调劑人员的操作难度[2]，同时也增加了药品误用的风险[3]，特别在工作高峰期，工作量大时易出现视觉疲劳，对外包装相似的药品鉴别能力下降，出现调配差错。给医院患者的用药安全带来隐患[4]，如甲磺酸倍他司汀片与甲钴胺片：甲磺酸倍他司汀片用于梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症伴发的眩晕、头晕感;甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，用于周围神经病。因此，应提高对外包装相似的药品的关注，避免因混淆产生差错，减少医疗事件发生的风险。
3.2药品名称或读音相似的药品
药品名称相似的药品属于同类药理作用的药物，由于英文词根相同，音译成中文后，汉字上差异较小，容易混淆。如盐酸氯丙嗪注射液与盐酸异丙嗪注射液：盐酸氯丙嗪注射液用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍;盐酸异丙嗪注射液用于抗过敏、镇静催眠、抗眩晕、止吐，两者的功效完全不同。
3.3防范措施
3.3.1制定相似药品目录 对外包装相似的药品、药品名称或读音相似的药品分别进行整理，制定目录、编辑彩色图片，发至临床科室，提醒药师和护士注意，保证药品调配、使用准确无误。相似药品目录应根据医院临床用药目录定期调整更新[5]。
3.3.2建立相似药品管理制度 结合医院实际情况，建立健全相似药品管理制度，内容包括采购、贮存、调剂、使用、培训及监督检查等环节规范管理，防止相似药品混淆错发，保证临床用药安全。药学部在确保医院临床用药需求的前提下，妥善采购药品[6]，尽量从源头控制或减少相似药品在本院的出现，减少潜在风险。
3.3.3设置相似警示标识 对外包装相似的药品、药品名称或读音相似的药品设置不同警示标识，采用色彩鲜明标签并印有“看似”“听似”等警示字样，避免视觉疲劳[7]，不得凭感觉、印象等随意摆放、领取和发放相似药品[8-9]。相似药品警示标识全院统一，避免差错。相似药品药柜摆放宜分开、定位、错层、错列摆放，尽量拉大距离，避免相邻摆放，药名标签放置必须与陈列药品一一对应，字迹清晰，防止混淆、错发事故的发生。
3.3.4利用医院信息系统警示 通过医院信息系统（HIS）对相似药品的名称进行标注提示，出现同一药品名称时在药品通用名称后加括号注明商品名;出现多规格或剂型时，在药品名称后注明规格或剂型加以区别;临床医生开具相似药品时，系统弹出对话框提醒与其对应的相似药品，规避医疗风险。
3.3.5引进更先进的自动发药机 有条件的医院引进自动发药机[10]，自动发药机已经成为许多三甲医院门诊药房的标准配置，自动发药机配药避免了因人工操作失误或看错药品种类、数量等情况提升了其配药的准确率，同时提升了患者取药的满意度、医院自动化水平和药学服务质量[11]。
3.3.6药品研发设计 国家食品药品监督管理局于2006年颁布实施的《药品说明书和标签管理规定》的第二十一条规定，同一药品生产企业生产的同一药品，药品规格和包装规格均相同的，其标签的内容、格式及颜色必须一致;药品规格或者包装规格不同的，其标签应当明显区别或者规格项明显标注[12]。建议药品生产企业在药品外包装设计时，尽量考虑避免同一企业生产的产品出现外包装与读音等相似问题，杜绝或降低因混淆产生的用药差错风险。
综上所述，相似药品贯穿医院的整个流通过程，任何一个环节稍有疏忽极易发生药品混淆、发生差错事故，影响患者用药安全性和有效性，甚至危及患者生命，药师应高度重视相似药品的管理，加强相似药品知识培训，掌握相似药品的知识鉴别，熟悉本院相似药品的品种、包装、规格等[13]，药师在调配处方时应严格按照《处方管理办法》做到“四查十对”[14]，不定期总结分析交流典型案例，不断提高药师的风险意识，以减少差错隐患[15]，确保药品调配准确无误，保障患者的用药安全。
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（收稿日期：2019-05-17 本文编辑：刘克明）