摘要：目的 分析贫血原因，以提高诊断率。方法 对南充市中心医院2012年～2013年1023例临床贫血患者按贫血原因、年龄、贫血程度进行分类统计，并用spss软件进行数据处理。结果 血液系统病因比例占首位，达到70.8%，一般贫血中，缺铁性贫血最常见（25.4%），其次为巨幼细胞贫血（4.9%），恶性血液病中，以白血病最多见（17.5%），其次为骨髓增生异常综合征（3.2%）；非血液系统比例占（29.2%），其中肾脏疾病最常见（11.7%），其次为风湿性疾病（3.7%）与胃肠疾病（3.3%）；女性占（54.4%），男性占（45.6%）。结论 临床上引起贫血的原因以缺铁性贫血、白血病，肾脏疾病等多见，女性患者多见。
关键词： 贫血；原因
贫血为一种常见的临床表现，其病因复杂多样，既可以由血液系统的疾病引起，也可以出现在非血液系统疾病中，有时因症状轻微而被忽略，有时因相关症状就诊于其他科室导致诊治延误。因此尽早的发现和诊断是十分重要的。本文对2012～2013年度南充市中心医院的1023例贫血患者病因进行分析，从而有助于临床诊断率的提高。
1 资料与方法
1.1一般资料 1023例贫血患者中男466例，女557例，年龄3月～95岁。轻度贫血228例，中度贫血543例，重度贫血248例，极重度贫血4 例，诊断按照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》：轻度贫血HB 90～110 g/ L；中度HB90～60 g/L，体力劳动时心慌气短；重度HB60-31 g/L，休息时感心慌气短；极重度：HB≤30g/L，常合并贫血性心脏病。所有贫血患者，根据病历资料，明确贫血原因。
1.3统计学处理 将1023例贫血患者按贫血原因、年龄、性别、贫血程度建立数据库，数据经核实后， 采用SPSS 统计软件对数据进行统计。
3讨论
在收治的1023例贫血患者中，血液系统疾病724例，占70.8%，是导致贫血的主要原因。在年龄分布上，血液系统疾病以中老年居多。在贫血程度上，血液系统疾病以中重度贫血为主，病情往往较重，常合并感染，出现其他并发症。
非血液系统疾病引起的贫血299例，占29.2%，肾脏疾病（11.7%）为最常见，其次有风湿结缔组织疾病（3.7%），胃肠疾病（3.3%）和糖尿病（2.9%）等，其他有呼吸道感染（2.0%） 肿瘤（1.8%）、肝硬化（1.7%）、 甲状腺疾病（0.5%）等。年龄分布上，非血液系统呈现的趋势与血液系统相同，即以中老年居多。贫血程度上，非血液系统疾病以轻中度贫血为主，多为继发性贫血，病情较轻，但易转化为慢性贫血，需长期服药加以控制。肾脏疾病以肾性贫血为主，是肾小管旁器红细胞生成素（EPO）分泌减少，抑制EPO的物质增多，导致骨髓红系祖细胞的分化增殖障碍而引起的[1]。风湿结缔组织疾病贫血以年轻的女性患者为主，以系统性红斑狼疮，干燥综合征，类风湿关节炎等常见，因此对于年轻的女性患者在做好贫血常规一系列检查之后，应行抗核抗体等自身免疫检查，此类疾病引起贫血的原因常有炎症，铁代谢障碍，免役反应导致红细胞破坏等。糖尿病引起的贫血一部分是糖尿病性肾病变[2]原因，一部分是药物红细胞破坏过多原因[3]。肝硬化引起贫血原因较多，如失血性，脾功能亢进，肝炎后再障，原料缺乏及溶血等[4]。肿瘤患者的常见合并症是贫血，在晚期肿瘤和接受放疗化疗的患者中，贫血发生率则高达90%[5]，以老年患者居多，应注意定期体检，早预防，早发现，早治疗。
统计结果表明，贫血患者女性多于男性，女性贫血患者占54.4%。女性贫血的原因一方面与其自身的生理特点有关，一方面主要由全身性疾病如甲状腺、肝、肾、消化道疾病等继发贫血引起，往往较严重，可有两种原因并存。我们发现，女性贫血的肾脏疾病中，大多数是中老年患者，因此，临床上当发现女性尤其是中老年女性贫血时，应重视肾脏疾病的检测。除此之外，女性患者妇科方面的检查也是不可或缺的
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编辑/王海静