乡镇卫生院是为农村人口提供预防、保健、基本医疗等综合服务的重要机构，在新农村建设中，卫生院的重要性自不待言，作为卫生院工作的组成部分，档案管理工作将为卫生院的综合服务职能提供支撑和保障。本文阐述了当前卫生院在档案管理工作中存在的问题以及采取的对策。
1、卫生院档案管理中存在的普遍问题
①卫生院从事档案管理工作的人员认识不高，在思想上不重视档案管理工作。在卫生院的档案管理中，经过多年的收集、积累，各种有价值的信息资料繁多，内含卫生院各项工作的重要信息，从中可以体现出卫生院开展医疗管理的主要成绩和经验，以及应汲取的教训。在信息化档案管理技术逐渐被引入卫生院档案管理工作中后，更是成为了推进现代医疗卫生体系转变的重要举措之一。但是，在卫生院档案管理工作中，有个别档案管理人员缺乏对档案管理工作重要性的认识，没有融入信息化的潮流，在实际工作中，依然用传统陈旧的管理模式开展工作，使档案管理不够科学和规范，给新农村建设条件下的卫生院工作信息的管理和应用造成了严重影响，成为我国在新型卫生院档案管理工作上和理念上的一种逆流。
②卫生院的档案管理体系尚欠完善。当前，我国正加速推进实施新的医疗管理措施，以更适应社会经济发展的总需求。应该加深对以医疗为代表的社会福利机构在现代社会中充分发挥作用重要性的认识，不断加强社会保障体系建设。尽管卫生院正在跟上医疗卫生改革的步伐，但卫生医的档案管理工作仍然跟不上形势的发展和需求。卫生院档案管理体系不健全的问题仍然不同程度地普遍存在，在信息管理方面，卫生院在档案管理上缺乏规划，没有集中和统一，造成档案信息混乱。如在人力资源档案管理方面，由于变更频繁，数量巨大，所以在管理上困难较大，一旦失误，会对医护人员的个人发展带来负面影响。
③卫生院档案管理的手段滞后。在卫生院的档案管理工作中，落后的管理手段是导致档案管理水平不高的重要因素。当前，档案管理网络信息化正在逐步实施，部分有条件的卫生院已经开始利用作息化技术进行档案管理，但还有部分卫生院由于条件不具备仍然没有引入先进的信息化技术进行档案管理，即使已经建立起信息化管理网络的卫生院，也因为档案管理的数据过于庞大，短时间内也无法全面实现信息化管理。而且卫生院信息化档案管理还局限于内部，没有真正融入信息化网络，造成档案信息应用效率比较低，继续采用人工管理模式，信息化管理没有真正得到落实。
2、提高卫生院档案管理的对策措施
①在思想上进一步提高对卫生院档案管理工作重要性的认识。要认识到，做好档案管理工作，是实现我国社会公共服务体系的逐步优化的基础性工作，要逐步实现医院档案管理的统一规划、统一管理、信息共享，突破城乡医疗信息管理的局限性。因此，必须提高对档案管理工作的认识，档案管理人员要积极转变思想观念和工作态度。科学规划卫生院的档案管理，在收集纳入档案信息资料上创新方法，为卫生院各项工作决策提供参考，使档案管理工作为医疗事业提供有力的支持。
②在卫生院档案管理体系上进一步完善。卫生院的信息管理，必须依靠档案管理体系来实现。完善的卫生院档案管理体系，是以信息管理流程是否高效为标志的。卫生院要制定出档案管理的发展规划，改进档案管理中的不足。进一步优化完善卫生院的档案管理体系，实现信息管理手段先进、流程顺畅、程序规范、对接快捷。同时，要创新工作方法，建立起可操作性强的档案管理制度，明确责任和工作目标，以形成对档案管理工作的约束和监督，提高管理人员的工作积极性。使档案管理工作能更好地為卫生院的保健和医疗服务，使医院的工作效率得到有效提升。
③迅速实现卫生院档案管理工作信息化、科学化。提升卫生院档案管理技术水平，是促进工作效率的重要措施，信息化技术依托计算机网络进行管理，可以有效须解决档案管理手段落后的问题。应逐步建立起卫生院档案信息管理网络系统，实现档案管理的均衡发展。卫生院应该主动取得当地政府的支持，加快信息化管理技术的实施步伐，不但可以大幅度提升管理水平，也可以通过信息化手段实现与其他医院互动医疗。通过信息化平台，加强与其他医院在档案管理上的沟通联系，实现档案管理结构的优化，改变传统模式的档案管理中存在的信息不系统、不全面，卫生院档案管理与城市医疗档案管理不能顺畅对接的问题。同时，利用作息化的科学手段进行卫生院的档案管理，可以保证档案资料的私密性和安全性，保证患者信息的不被泄漏，及时为医生和患者提供有价值的信息，以充分发挥档案信息对医疗事业发展的保障和促进作用。
总之，档案管理工作是卫生院工作的重要组成部分，提高卫生院的档案管理水平，关键在于人的素质的提高。从事卫生院档案管理工件的人员，要提高认识，加强使命感和责任感，不断创新档案管理方法，提高信息化档案管理设备的操作和网络技术的运用，促进卫生院档案管理工作的进一步发展。本文通过对当前卫生院在档案管理上存在的问题和应采取的措施及对策进行了阐述，希望能对卫生院的档案管理工作提供有益的参考和借鉴。
（作者单位：152414黑龙江省庆安县大罗镇卫生院）