目的：探讨解剖学采用PBL教学法与传统教学和案例教学联用的教学效果。方法：选取学校2015级农村医学专业学生200人，在解剖学教学中，应用以问题为基础的学习（PBL教学法）与以授课为基础的学习（LBL传统教学法）和以案例为基础的学习（CBL案例教学法）联用的模式，设为观察组；就教学效果与对照组2014级行常规教学的农村医学专业学生200人效果展开对比。结果：观察组教师对小组的课堂评价，优良率为96%，明显高于对照组82%，对比有显著统计学差异（P<0.05）。结论：在解剖学教学中，应用PBL教学联合传统教学、案例教学模式，可提高教学效果，保障教学质量，为医学生临床医学的学习奠定了良好基础。
PBL教学法传统教学案例教学系统解剖教学解剖学是医学教学领域一门重要基础课程，医学生在入校后最早接触。对新教学模式探索，是确保教学质量，为其它临床课程学习奠定良好基础的关键。我校2015年在应用PBL教学法的基础上，联用传统教学法和案例教学法，取得了显著成效，现就结果与2014年常规教学展开对比，现回顾结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015级农村医学专业学生200人，设为观察组，分为5个小班，每班40人，实行小班授课。选取2014级农村医学专业学生200人，设为对照组。两组学生使用的解剖学教材均由第四军医大学出版社出版。
1.2方法
对照组应用常规教学法。观察组在PBL教学法基础上，联用传统教学和案例教学，现回顾结果如下。
1.2.1理论基础奠定。应用PBL教学法对学生的理论基础奠定，后联合CBL和PBL教学法实施教育。PBL教学正式开始前，对相关指导老师和学生行PBL教学方法指导，以使参与积极性和认识提高。
1.2.2课前准备。首先，可依据总学时数和教学大纲要求，结合教材，对授课计划编制。LBL教学法占总学时数的70%～80%；CBL和PBL结合教学法占20%～30%。其次，依据教学目的，对教材中与临床有紧密联系的章节针对性选择。同时，因医学生还未接触临床，需选择知识面紧扣教学大纲、有代表性、典型的问题和案例，需与教学目标易合，与教学中难点、重点相联系，遵循先易后难原则编写。按系统可将解剖学教材内容划分为9个单元，将难度大且内容多的单元编制2～3个案例或问题，如神经系统、脉管系统、运动系统；难度小且内容少的单元，编制1～2个案例或总是，如内分泌系统、消化系统、感觉器官、呼吸系统、生殖系统、泌尿系统。编制的案例或问题需要对综合教学模式的教学满足，并在授课计划中列入，同时对实施方案制定，包括讨论的评判标准或要点，供统一应用在各班。
1.2.3查阅文献。对学校图书馆网络资源充分利用，指导学生对文献资料查阅。
1.2.4小组教学。随机将每个小班划分为3～5个小组，各设组长1名，按照教学计划安排的时间，由任课教师组织讨论，针对简单的问题，告知学生准备的时间可提前2～3d；复杂且难度较大的问题，可将相应案例材料提前2周发放，在把需讨论的问题向学生明确的同时，需对准备要点和方法、参考书目做准确说明，以防学生偏离主题，要求学生写书面发言稿，针对每份案例材料，每组均行分析、提出问题，并制定讨论提纲，依据提纲和问题，各小组选出代表就查阅资料所获进行交流，相互补充，最后由学生总结讨论的问题和案例，教师酌情补充。
1.2.5成绩评定。形式包括教师的评价、同伴评价、自我评价，以前者为主。内容包括每组代表的表达能力、小组合作能力，自我学习、问题解决能力等。先行自我评价，各组代表结束发言接受提问后开展；再是同伴评价，由其他小组依据回答问题水平、讨论问题解决情况、成员合作能力评定，将小组的优缺点指出。后是教师评价，总分100分，优：85分～100分；良：75分～84分；合格：65分～74分；不合格：<65分。将整个小组评分加入组员个人成绩记录中，为总成绩得分，以培养团队协作精神，为目标共同努力。
1.3统计学发析
文中数据均在SPSS13.0中输入，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组教师对小组的课堂评价，优良率为96%，明显高于对照组82%，对比有显著统计学差异（P<0.05）（见表1）。
3讨论
目前，PBL教学模式在国际上已较为流行，效果显著，并逐步在我国医学个专业教学活动中引入，成为授课方式改革的新举措。但在解剖学教学中，单用PBL教学模式有明显不足存在，主要表现在：首先，学生知识面窄，特别是开课早期，刚接触解剖学，知识知之甚少，只可随课程进度积累，若编写的讨论题过于复杂，有其它临床学科内容涉及时，学生无法形成自己的思维，讨论效果通常欠佳；其次，解剖学为重要基础课，掌握的好坏直接关系到培养医学生的质量，若动用大量学时行PBL问题讨论，可能将学生注意力集中在对问题的解决上，而影响了基本知识的掌握。
经长期探索，在应用LBL教学发基础上，与CBL和PBL教学法联合，整个教学过程中讨论宜安排10～15次，章节内容少的系统，可不讨论，设计成作业完成即可；内容多而杂的系统讨论次数可适当增加，将大量时间用于讲授基本知识，使学生有充足的时间对基本知识掌握，为临床医学知识的学习奠定良好基础。三种教学方法可优势互补，共同发挥提高教学质量的作用。具体表现在，LBL教学可对学生的理论基础奠定，CBL和PBL教学可激发学生学习热情，使自身成为学习的主题；CBL教学法缩短了临床与课堂的距离，为理论联系实际原则的贯彻提供了条件，重视临床应用和理论知识结合，培养了学生逻辑思维能力，分析和解决实际问题的能力。此外，其还可培养学生对信息获取、处理、运用的能力，并增强了团队合作水平。结合本次研究结果示，观察组教师对小组的课堂评价，优良率为96%，明显高于对照组82%，对比有显著统计学差异（P<0.05）。
综上，在解剖学教学中，应用PBL教学联合传统教学、案例教学模式，可提高教学效果，保障教学质量，为医学生临床医学的学习奠定了良好基础。
参考文献：
[1]王菲，王允野.PBL结合病例分析对医学生临床思维能力培养的研究[J].中国继续医学教育，2015，（07）：1-2.
[2]夏文颖，顾兵，黄珮珺.案例式教学在我国医学教育中的应用进展[J].西北医学教育，2011，（05）：923-925.
[3]车春莉，郭庆峰，张一梅.PBL教学法在病理学实验教学中的实践[J].基础医学教育，2014，（02）：105-108.
[4]郭晓燕，石健，梅艳辉.在肿瘤学临床教学中运用PBL教学模式的可行性分析[J].中国当代医药，2012，（10）：159-160.
[5]易龙，糜漫天，朱俊东.不同教学模式在高等医学教育中的应用[J].基础医学教育，2013，（03）：312-314.
[6]谭刚，覃能武，王振富.案例教学法在中枢神经解剖学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2009，（06）：75-77.
[7]宋秋荷，赖雪花，刘波.信息技术背景下传统医学教学模式教学成效的调研报告[J].九江学院学报，2010，（03）：115-118.