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摘要：目的 探究补精解毒方治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 将2012年6月～2014年6月来本院就诊的180例患者随机分为观察组和对照组，每组90例，其中观察组采用补精解毒方治疗，不使用放疗，对照组采用TP、EP方案治疗，治疗结束后比较两组患者的短期疗效及长期疗效。结果 短期结果上，观察组的治疗有效率同对照组比较无明显差异（P>0.05），观察组的KPS提高率优于对照组，且无明显毒副作用，长期结果上两组患者的生存率无明显差异（P>0.05）。结论 补精解毒方治疗中晚期非小细胞肺癌能提高患者的生活质量，在短期及长期治疗效果与化疗无明显差异，且毒副作用更小。
关键词：补精解毒方；中晚期非小细胞肺癌；临床疗效
肺癌是我国乃至全世界发病率极高的一种恶性肿瘤，非小细胞肺癌作为肺癌其中一种基本类型，是肺癌的分型中发病率最高的疾病，约占75%～80%，其特点是病死率较高，预后较差[1]。随着现代医学的不断进步，非小细胞肺癌的临床治疗方面也有了明显的进步，然而其发病率和病死率仍是呈现上升趋势，并且患者的发病年龄也趋于年轻化[2]。非小细胞肺癌的患者由于在发病早期缺少典型的临床症状，诊断和治疗往往不及时，70%左右的患者在确诊时已经错过了进行手术治疗的最好时机，因此，临床上对此类患者一般采用化疗手段[3]。笔者对2012年6月～2014年6月来本院就诊的180例非小细胞肺癌患者用补精解毒方治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1纳入标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中的"中药新药治疗支气管肺癌临床研究指导原则"来选择符合以下条件的病例。①接受治疗前1个月内未经历化放治疗及手术治疗；②肝肾功能正常；③经病理证实的NSCLC患者，TNM分期在Ⅲ～Ⅳ期；④卡氏评分≥70分；⑤年龄在18～75岁；⑥预计的生存期超过3个月。所选病例均知情且同意参与研究，并签署知情同意书。
1.2一般资料 将参与研究的180例患者随机分为观察组和对照组，每组90例。其中观察组中男65例，女25例，年龄在35～70岁，中位年龄为58岁。患病类型包括腺癌14例，鳞癌76例；观察组中男67例，女23例，年龄在35～69岁，中位年龄为56岁。患病类型包括腺癌13例，鳞癌77例；两组患者在病情、年龄、性别等一般资料上比较无明显差异（χ2值0.615，P值0.4321>0.5），具有可比性。
1.3方法 观察组不使用化疗手段，以番荔枝子、冬虫夏草研细吞服；对照组患者使用EP、TP等方案治疗4～6w。TP方案：顺铂50mg d2～3次，每4w重复。紫杉醇30mg d1。EP方案：VP-16 100mg d1～5。紫杉醇使用前进行常规处理，防止过敏反应。
1.4评价指标 近期治疗效果以WHO关于实体瘤可测定统一标准进行判断，分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），总有效率（CR+PR），生存质量有效稳定率（KPS评分提高率）。远疗效指标采用总生存率和中位生存期。治疗期间定期复查血象及肝、肾功能。治疗前、中、后进行CT、胸片比较。
1.5统计学处理 采用spss18.0统计学软件对所得试验数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，统计检验水准取α=0.05。
2 结果
2.1近期结果 见表1。
2.2远期结果 治疗后对所以患者进行5～20个月的随访，观察组与对照组的一年总生存率分别为23.3%、25.5%，中位生存期分别为19.5月、16.3月。两组相比较，无明显差异（P>0.05）。
2.3毒副作用 对照组常见有粒细胞减少、消化道反应、脱发等。观察组无明显毒副反应。
3 讨论
临床上在治疗中晚期非小细胞肺癌所采用的化疗方案中，紫杉醇及顺铂联合使用治疗效果的效果较好，但是此方案存在药物毒副反应比较剧烈的问题，因患者本身就处于属于中晚期的情况，机体的各项指标均处于较虚弱的状态，所以对化疗的各种耐受力较差，治疗过程中容易中断，因而不能有效地保证完成治疗。所以在治疗过程中降低治疗的毒副作用是非常重要的。在杀灭癌细胞的同时，降低药物治疗带来的毒副作用，提升患者治疗感受及生活质量很重要。
中医研究上，肺癌的发病机理可认为由以下三个方面引起，及正气虚损，邪毒侵肺，痰湿内聚。精气的亏虚，致使脏腑的阴阳气血不平衡是癌症发生的重要。所有疾病的产生受人体本身精气情况影响，中医认为瘀毒内留是患癌症的关键病理因素，气血运行的失常和癌症的产生密切相关。身体禀赋虚弱，机体后天性营养不足，或是久病体弱，或是大病未治疗、其他病迁延，或是机体劳倦过度，均可导致气血不足。阴阳的失调，会导致脏腑的精气亏虚。而在外感六淫，内伤七情，饮食不节制，疾病拖延日久、正气亏虚等很多因素影响下气机失去平衡，气血运行不通畅，气滞血瘀，经久不散，凝积成瘤，因而形成癌症。瘀毒既可以看做是很多疾病的病理产物，同时又能看做是致病因素。它既可因毒邪入侵机体形成，也可因其它的致病先阻滞了气血的运行形成瘀血，久而形成瘀毒。《诸病源候论》中提到："血瘀在内，时时体热面黄，瘀久不消，则变成积聚癥瘕也。"瘀毒因常与其它的毒邪相互影响，和而危害，影响极大，极难克制。诸多癌症中，如肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肠癌等都与之关系密切。因此，在这些中医病例基础上，提出了扶正祛邪、补精解毒治疗肺癌的重要理念。补精则为"养正积自消"，以健脾养气为主，解毒即为"解毒可散结"，以活血散结、清热化痰为主。补精解毒方中的冬虫夏草，其味甘，其性温，可保肺气，实腠理，有补肾益精之效。番荔梗子，其性寒，有消积杀虫之效。通过补精来增强患者免疫功能和抗病能力，祛邪可抗癌，中药讲究扶正固本，体现了中医"扶正祛邪"的理论。本研究中药抗癌效果明显，显著提高患者的生存质量，延长生存期。临床上主要通过放疗手段来治疗非小细胞肺癌，本次研究表明，采用补精解毒方治疗非小细胞肺癌，在短期、长期的治疗效果上同放射治疗差异不明显，且具有毒副作用小、安全性更高的特点。
参考文献：
[1]陈岳，王振华，王俊峰，等.中西医结合用于非小细胞肺癌的临床应用价值探析[J].中华临床医学实践杂志学，2014，41（50）：69-70.
[2]田晶，张学敏.中药配合化疗用于中晚期肺癌非小细胞型的效果研究[J].中西医结合杂志学，2013，22（65）：359-340.
[3]陈高阳，王琦.养肺消瘤汤联合化疗治疗非小细胞肺癌的50例效果研究[J].肿瘤学杂志，2013，51（11）：100-101.
[4]宋志雨，张耀勇，刘绿花.大分割适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效观察[J]l.中国医药指南，2015，13（6）：112-113.
[5]付烨.中西医结合治疗老年性晚期非小细胞肺癌临床研究[J].河南中医，2014，34（5）：937-938.
编辑/倪冰冰