范文书书写，要求统一化、标准化，组长进行跟踪、质控，责任小组落实新留置管道医嘱情况，保证准确性。④引流液记录不准确：合理选择引流袋，目测引流袋内液体≥100 ml，选用大量杯。引流液量≤50 ml，选用小量杯。引流液量≤10 ml，选用注射器抽吸进行计量。在引流液记量表上记录时，原有眉栏请勿涂改/删除，请在后面空白处新增需登记的管道名称进行记量，并完善表头的相关患者信息。⑤护理意识不强：加强护士对管道护理知识重要性的认知，在加强理论学习的基础上，制定管道及相关并发症的预防教学;对于自我质控患者管道的有效固定，加强患者及陪护者的管道健康护理知识知晓率，组长不定时抽查，并询问管道护理的注意事项（包括询问护士及患者、家属），了解对管道护理的知晓率，对不合格者予以耐心培训讲解直至通过，人人掌握非计划性拔管后的上报流程及处理方法。
1.2.6检查与总结 QCC小组严格按照工作流程进行工作，医疗组长及时核实下级护士护理措施的落实情况，由护士长不定期抽查和考核，并在每季度将检查结果进行汇总评价、分析，对未完成的项目及时修订，纳入下一个循环方案，保证QCC有序进行。
1.3观察指标及评价标准
①观察并记录两组患者的规范调查结果、脱管率及各项不规范率。通过自制引流管护理规范调查表进行数据的收集，其中不规范事件总发生率=（脱管率+管道二次固定不规范+标识粘贴不规范+书写不规范+脱管+引流液记录不准确）例数/总例数×100%[5]。②采用院内自制的满意度调查表，满分设置为100分，>90分为非常满意，90～60分为一般满意，<60分为不满意，总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。由患者自主评价或由家属代填。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不规范事件总发生率的比较
观察组患者的不规范事件总发生率为3.27%，显著低于对照组的49.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理总满意度的比较
观察组患者的护理总满意度（99.80%）明显高于对照组（92.99%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
普外科在医院属于重要的科室，住院患者人数较多，手术多，术后管道留置多，而且术后留置的管道尤其重要，医生通过管道不仅可以观察患者的病情变化、判断预后，还可以为危重患者进行及时的抢救[6]。但由于护理人员面临的工作量较大，面对各种管道护理的实施，无疑会增加护理工作的难度，因此如何有效进行外科管道护理逐渐受到更多重视[7]。
由于外科患者较特殊，多数患者在术后机体条件较差，加之免疫力降低，对医护提出较高要求，若能够较好的预防管理能够提高患者生活质量，使其在短时间内康复，因此需要进行良好的预防工作，提高相关护理服务质量[8]。常规护理模式是临床上使用最为广泛的一种护理模式，能密切注意患者生命体征变化，并在发现异常后向医生反馈情况，但该护理模式缺乏相应针对性，且覆盖面不足，很难全面顾及病情危重患者，而且缺乏相应心理护理、环境护理等一些细节护理，并且在护理过程中没有制定详细计划，缺少护理依据[9];而持续改进质量护理属于新型护理模式，能够很好地服务患者，及时满足相关需求，近年来已被大量证实对护理质量的改进具有促进作用[10]。认为QCC能够确保护理安全，提高患者满意度[11]。对照组患者采用常规护理模式（2016年1～2月），观察组患者采用持续质量改进护理模式（2016年4～10月），成立QCC小组，对普外科管道护理进行质控，研究结果提示，观察组患者的不规范事件总发生率（3.27%）显著低于对照组的49.06%，且观察组患者的护理总满意度（99.80%）明显高于对照组（92.99%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示采用QCC方法，形成了良好的示范作用，有效降低不规范的护理操作，提高护理人员专业技能，改善患者满意度，与上述学者的结论相符，而以上效果主要得益于以下措施[12]：①在QCC护理模式中，事先制定的护理计划内将理论和实践进行有机结合，将其当作后续临床护理的依据，已经事先知晓患者会出现剧烈疼痛和严重并发症，故而在之后的护理方案当中，会涉及这些重要因素，进行预防性护理，防止该问题发生[13]。②通过制定行之有效的操作标准，并进行良好的预防工作，对于不规范的操作进行整改。通过不断的学习纠正，产生一定的带头作用，有效提升临床疗效，使得患者获得优质服务。并随时以患者为中心，形成全方位的管理预防措施，使得护理质量不断提升[14]。③在明确每位护理人员的工作标准与内容后，对自己职责范围内的工作进行准确定位，及时发现护理工作的不足，总结与分析后作出相应改进，能够在一定意义上提高工作的积极性。④通过实施护理质量持续改进，对护理质量与过程进行观察监督，发现其中存在的问题，进行相关改正，提高临床服务质量，同时改善护患关系[15]。定期进行监督，确保该措施能够及时有效的进行，每周进行工作总结，及时将无法解决的问题进行提出，相互进行探讨[16]。
综上所述，持续质量改进的实施不仅为患者提供了最优质的服务，有效提高普外科患者的手术治疗效果，减少术后并发症，提高患者满意度评价，不断提高护理人员的工作积极性，极大推动了护理事业的发展，是一次提升医疗、护理服务改革的契机。
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（收稿日期：2018-08-22 本文编辑：孟庆卿）