【摘要】心脏神经官能症这一概念现在已经越来越被人们所了解，究其原因，则是随着社会压力的增大，患有这一疾病的人群数量在不断增加，已经严重影响人们的正常工作学习。笔者从其产生机理来看，中医所说的内因，即情志因素在这一疾病的发生发展中起到了决定性的作用。而对于其治疗方法而言，中医疗法中的的中药、针灸、整脊则较西医的治疗方法见效更快或是疗效更好。
【关键词】心脏神经官能症；情志；中医疗法
Exploration of Generation Mechanism and Chinese Medicine Treatment Methods of Cardiac Neurosis/Zhang Yi-yuan.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：155-157
【Abstract】The concept of cardiac neurosis is now understood by more and more people， the reason is that there are gradually increased patients of this disease together with the increasing pressure of our society， and the disease has seriously affected people’s normal work and study. From which we look at the generation mechanism， the emotional factors in the development of the disease played a decisive role， and in Chinese we call it internal reason. For its treatment， Chinese medicine， acupuncture and chiropractic has faster and better efficacy than western medicine treatment.
【Key words】Cardiac neurosis；Emotional；Traditional Chinese Medicine treatment
First-author’s address： Acupuncture and Massage Department，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji’nan 250355，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.075
心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型，以心血管系统功能失调为主要表现，还可兼有神经官能症的其他临床症状，主要表现在心悸、心前区疼痛、气短、乏力、短暂血压升高、心率增快，偶有早搏，多伴有疲倦、头晕、多汗、失眠、多梦、焦虑等症状[1]。多是由植物神经调节失常而导致心血管系统功能紊乱，因而凡是影响神经功能的因素如受惊、情绪激动、精神紧张等都会使此疾病发作或症状加重[2]。
1 心脏神经官能症的产生机理
不妨从两个方面来阐释神经官能症的产生机理，一个方面是从中医角度来找寻心脏神经官能症的病因病机，以便于指导治疗过程中的理法方药，另一个方面是从生理与心理的角度来探究其产生的生理与心理条件，为预防与治疗打下基础。
1.1从中医理论出发的阐释中医对疾病的产生机理有自己的一套独特的理论体系，其中对于发病原因，就有病因的三分法。宋代陈言（字无择）根据张仲景“千般疫病，不越三条”这一论点，著成《三因极一病证方论》，简称《三因方》[3]。书中将病因分为三类，即内因、外因、不内外因，其中内因是指七情内伤，外因为外感六淫，而饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金创则为不内外因。心脏神经官能症属中医情志病范畴，根据金元四大家中寒凉派鼻祖刘完素所总结“五志化火”是心理病的主要病机[4]。在中医观点认为，心脏神经官能症的发作，与心、肝、脾关系密切[5]。心藏神，《素问·灵兰秘典论》有云：“心者，君主之官也，神明出焉”，肝主疏泄，可调畅情志，心肝两脏均与情志有密切的关系，因此，心脏神经官能症很重要一个病因为“内因”，即七情内伤，多因升学或晋职称等导致工作学习压力过大，或是家庭内部氛围不和谐而导致平日情绪压抑低落，再者就是处于“更年期”这一特殊生理阶段的女性由于内分泌失调而导致情绪不稳定，时常发怒生闷气等种种原因，导致了肝气郁结，主疏泄的功能失常，气机不畅，又因木克土，肝郁会乘脾，导致脾的健运功能失司，无法正常地运化水谷精微，从而导致气血生化伐源，造成气血两虚之证，血虚无法滋养心脉，加之气虚无力推动血行并且无法固护心脉，导致心神失养，从而影响“心主神志”和“心主血脉”的功能，就会发生诸如心悸、心前区疼痛或心动过速等一系列神经官能症的症状，且易造成患者发病后的恐慌、忧虑等情绪，易造成临床误诊。我国民族医学对心脏神经官能症也有相应的阐释，藏医将心脏神经官能症列入藏医学中“心龙症”的范畴，《四部医典》论述心龙症的主要症状为“头痛、健忘、神智错乱、无故生气，有时自言自语，有时答非所问，闻不悦耳之语则惊恐不安，容易生怒火，常哀声叹气，气息气短，失眠不寐，有心慌失意感等。”藏医内科学有云：“特指在膻中穴前正中线上，两乳头连线的中点，以及第6、第7胸椎棘突有压痛感，病情加重时全身酸痛，晕厥。若不能及时治疗会导致发疯”。蒙医认为心脏神经官能症的主因为赫依（为人体三根之一，胎脐三种性质脉中的中性脉属于赫依质脉[6]）偏盛或血、希拉（是人体内不可缺少的物质，血液代谢产物之一[7]） 偏盛侵及心脏与赫依相搏。大家或许可以采用一些民族医学的方法来进行治疗。
1.2从生理及心理角度的阐释根据巴甫洛夫生理学的观点[8]，可以将神经官能症的发病机制归纳为以下三点：（1）兴奋过程的过度紧张。（2）抑制过程的过度紧张。（3）兴奋和抑制过程灵活性的过度紧张。因此，起重要作用的是神经系统某种类型及在某种对躯体不利的因素的影响下神经系统的预先衰弱。换句话说，是由于神经系统不够强壮、灵活、均衡所导致的疾病的发生。
一项关于心脏官能症患者的心理卫生状况和性格特征调查显示，接受调查的68例患者中大多数存在着程度不同的心理卫生问题，都被不同程度的抑郁、焦虑和恐惧情绪所困扰，在这68例患者中，年龄16~65岁，男性23例，女性45例，以女性居多。这些患者均是在排除了器质性病变并且符合现代内科学诊疗手册上所列及的心脏神经官能症的临床表现，因此与实验目的十分吻合，有很好的参考价值。通过对这些患者进行艾森克个性问卷[9]，从四个维度来分析患者的性格特征于心理卫生状况。结果显示，在68例患者中，从神经质和内外向特征来看，属情绪不稳定型的有61例，占89.7%，内向情绪不稳定型的占31例，为45.6%，是所占比例最多的一种类型；从精神质维度来看，患者大多有喜欢独来独往，对别人漠不关心，易找麻烦和进攻，无法适应任何环境，缺乏同情心等等的表现。从性格特征来看，以抑郁质性格类型为多，占45.6%。综上所述，心脏神经官能症的患者大多情绪不稳定，性格抑郁，并且精神上有很多缺陷，这些均为该病的发病基础。因此，在治病的同时对患者进行心理疏导和治疗是十分必要的。