摘要 通过研究在推进乡镇卫生院综合改革的背景下，乡镇卫生院思想政治工作的现状，分析乡镇卫生院思想政治工作存在的问题，针对存在的问题，提出加强和改进思想政治工作的解决办法，并指出思想政治工作是推进乡镇卫生院综合改革的重要保证。
关键词 思想政治工作 乡镇卫生院综合改革 重要保证
作者简介：温金娣，增城市药品检验所。
改革，首当其冲改的是思想。当前，正在推进医药卫生体制改革，作为医改的重要组成部分之一的乡镇卫生院综合改革要取得圆满成功，广大医务人员必须回归到基本医疗卫生“公益性”的思想本位。加强和改进思想政治工作，因此成为顺利推进乡镇卫生院综合改革的重要保证。
一、基本概念
（一）乡镇卫生院的思想政治工作
乡镇卫生院的思想政治工作是以邓小平理论和“三个代表”重要思想为行动指南，以科学发展观为指导，通过开展多种形式的教育活动，促进广大医务人员正确履行救死扶伤的天职，自觉强化“病人至上”的思想，充分体现乡镇卫生院的公益性，把实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益作为党组织思想政治工作的出发点和落脚点。
（二）乡镇卫生院综合改革
乡镇卫生院综合改革是当前国家医药卫生体制改革的重要部分，主要包括五项内容：（1）管理体制改革：乡镇卫生院的性质定为公益一类事业单位，并重新核定编制；（2）人事制度改革：选聘机构负责人，重新设置工作岗位并实行竞争上岗，分流未聘人员，对未满编制的机构进行人员公开招聘；（3）分配制度改革：对基层医疗机构基本医疗卫生服务任务进行核定，清理津贴补贴并通过绩效考核实施绩效工资；（4）实施国家基本药物制度：推进药品采购配送制度改革；（5）健全补偿机制改革：调整收费项目，落实乡镇卫生院专项补助经费、经常性收支差额补助，实行“收支两条线管理”。
二、当前乡镇卫生院思想政治工作存在的主要问题
由于乡镇卫生院综合改革内容比较多，难度大，涉及多方利益，工作复杂程度高，所以，在改革过程中，乡镇卫生院的工作人员在信仰、奉献、思想道德等方面暴露出不少问题：（1）由于实行人事制度改革，工作人员存在编制内和编制外两种结构，未实行同工同酬，编制外人员和未聘人员在等待分流或等待参加公开招聘的过程中，思想不稳定，工作态度“冷淡、生硬”，工作不够积极主动；（2）由于当前尚未有科学规范的绩效考核评价体系，虽然编制内人员整体收入水平提高，但部分工作人员容易产生“不公平待遇”的错觉；（3）由于机构精简，人员编制未落实，基层机构每年要完成核定的医疗任务，不少工作人员感到工作强度加大，工作压力大，工作积极性下降；（4）受“大锅饭”错误思想的误导，不能正确理解绩效工资的含义，将基础性绩效工资和奖励性绩效工资相互混淆，纪律松散、思想涣散、不钻研业务，缺乏奉献精神；（5）受市场经济和现代网络双重效应的影响，部分工作人员没有正确的人生观、价值观，职业道德水平下降，在药品和医疗器械的销售、采购中，开大处方、滥检查，收受医药回扣、收取病人红包、以医谋私等。
乡镇卫生院的思想政治工作存在不容忽视的问题：（1）重视程度不够。多数机构将医疗卫生业务任务作为考核成败得失的唯一指标，重业务轻思想，医德医风建设薄弱，思想政治工作制度约束力下降；（2）思想政治工作方法落后。专职思想政治工作人员较少，工作方式方法以理论宣教为主，尚未实现常规化教育，教育内容与业务管理脱节，形式主义严重，工作人员的精神境界没有得到根本的转变；（3）政工人员素质不能适应新形势发展的需要，政工人员学历较低、所学专业为非政工类的较多，存在“不敢管、不敢说”的现象，缺乏定性和定量的考核，在时间和空间上难以保证思想政治工作的有效实施。
三、思想政治工作对于乡镇卫生院综合改革的重要意义
乡镇卫生院综合改革是贯彻落实中央“保基本、强基层、建机制”的内在要求，是全面落实基本药物制度的主要保障，是促进医改进入良性运行轨道的重要保证。思想政治工作是乡镇卫生院综合管理的重要组成部分。做好思想政治工作，认真研究新特点、新问题及其对策措施，认清乡镇卫生院的思想政治工作面临的任务、形势和内容，有利于促进乡镇卫生院综合改革顺利推进，减少改革阻力，调动工作积极性，有利于改善服务态度、提高服务质量、控制医药费用、减轻群众负担，实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益。
四、在乡镇卫生院综合改革的大背景下如何加强思想政治工作
在乡镇卫生院综合改革的大背景下，做好思想政治工作，加强医德医风建设，调动医务人员的工作积极性，本文认为可以从四方面考虑，即创新观念、人才培养、探索机制，科学考核。“创新观念”即树立思想政治工作为乡镇卫生院综合改革服务的思想；“人才培养”即加强政工人员队伍建设；“探索机制”即将找准思想政治工作与乡镇卫生院综合改革相结合的契入点探索多元化的工作方式；“科学考核”即将思想政治工作纳入乡镇卫生院综合改革评价体系。
（一）树立服务改革的思维方式
乡镇卫生院综合改革不是一蹴而就的事情，而是一个循序渐进的过程，在这个过程中，往往存在“二元结构”，新旧体制并存、新老人员同在。因此，乡镇卫生院的领导要从思想上高度重视对思想政治工作的领导和管理，建立党委领导、党政合力、专兼职相结合、党政工团组织齐抓共管、全体党员干部都做思想政治工作的综合管理体系。树立正确的经营理念、管理理念、人生价值观念，在观念上要一切服从、服务于综合改革和卫生院长期发展建设，结合“创先争优”和广东“三打两建”活动，定期研究新情况新问题，要从“等布置、等指令”转变为主动出击，把握工作主动权。把思想政治工作渗透到医疗服务全过程中去，与卫生院综合改革内容有机结合，找准工作结合点，改革思想政治工作与卫生院发展不相适应的环节和方面。
（二）加强政工人员队伍建设
政工人员队伍是乡镇卫生院综合改革力量之一。加强政工人员那队伍建设，主要解决两方面的问题，一是政工队伍的编制和待遇要解决好，二是政工队伍综合素质要提高。其中提高政工队伍素质是核心内容，需要卫生院领导高度重视，对政工人员政治上关心、待遇上与行政管理干部相同、在生活上给予关心和照顾，挑选思想觉悟高、业务素质好的干部充实到政工队伍，创造培训和岗位锻炼的机会，建立激励机制，制定工作目标责任制，使其心情舒畅地投身于综合改革中去，最大限度发挥作用，创造出乡镇卫生院最佳的社会效益和经济效益。更重要的是政工人员要严于律己，加强理论学习，勇于实践，从思想政治素质、道德作风素质、身心健康素质等方面不断提高思想政治工作水平。
（三）探索适应改革的工作机制
在乡镇卫生院综合改革的过程中开展思想政治工作的方式，要符合工作人员的思想与行动变化，更要遵循思想教育和管理的规律。针对不同的人、不同的情况开展和加强思想政治工作，要坚持思想教育与物质利益相结合的原则，要从宏观转变到微观，即从“我讲你听”的单向灌输转变为“双向交流”的自我教育和相互教育相结合，从讲大道理转变到办事实解决实际问题。开展思想政治工作的时间，要从八小时内转变到八小时内外相结合，根据八小时内外的不同特点，灵活采用多种方式开展工作。要以党、政、工、团、妇各个组织为主体，以医德医风建设为着力点，开展生动活泼、形式多样的宣传教育活动，从提高政治思想、业务技术、文化水平素质着手，教育人、引导人爱岗敬业和克己奉公；以卫生院文化为载体，通过凝练卫生院精神、塑造卫生院形象、创建品牌、加强职业道德建设，将教育培训，人才培养、创造良好的人文环境等工作连接起来，使职工在浓郁的文化氛围中纯洁心灵、奋发向上。以饱满的工作热情投入工作，自觉抵御医疗行业不正之风，正确处理医患关系，维护群众的根本利益，维护医学的神圣和尊严。
（四）将思想政治工作纳入改革评价体系
将思想政治工作纳入乡镇卫生院综合改革评价体系，作为医德医风建设和综合管理考核指标之一。完善和落实思想政治工作责任制，一级抓一级，一级带一级，分工包干，责任到人。要通过必要的信息传递网络及时把握职工的思想状况，建设起经常性的分析研究制度，健全必要的监督约束机制，明确党政工团在思想政治工作中的责任，真正落到实处。要加强监督检查，及时征求病人对医疗技术、服务态度、护理操作、病房环境等的意见和建议，要严格奖惩，注重发现和宣传典型，把医德医风和年度考核、评优评先、奖励性工资分配、晋级晋职等挂钩，凡在医德医风方面发生问题的，要视情节轻重给予严肃处理。通过抓医德医风建设，创造出一个激励先进，鞭策后进，公平竞争的良好环境。
五、结论
乡镇卫生院综合改革目的在于，建立科学可持续发展的卫生院运行机制，缓解“看病贵、看病难”的问题。借此次改革，加强思想政治工作，引导医务人员树立正确的思想政治观念，在医疗服务供给过程中提高职业道德素质，努力为群众提供安全方便价廉的医疗卫生服务，是顺利推进乡镇卫生院综合改革的重要保证。
参考文献：
[1]张蔚萍．新形势下思想文化工作面临的新特点、新课题及其对策措施．政工师指南．2011．
[2]欧阳惠结．以医德医风建设为着眼点，加强医院思想政治工作．南方论刊．2011．