[摘 要] 随着医药卫生体制改革的不断深化，对医院会计信息质量的要求也越来越高。目前， 医院会计信息质量不能满足医院经济决策的需要，已成为影响医院决策水平的一个关键问题。本文通过阐述医院会计信息失真的现状，进一步提出改进医院会计信息失真现象的有效对策。
[关键词] 医院；会计信息；失真；建议
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 12. 014
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）12- 0025- 02
随着医药卫生体制改革的不断深化和新医院财务管理制度和会计制度的出台，我国医疗机构财务管理也发生了很大的变化，医院会计核算信息的真实可靠性、有用性、会计核算的谨慎性、会计信息披露的全面性与重要性要求不断加强，对医院会计信息质量的要求也越来越高。目前，我国医疗机构财务管理工作仍存在一些问题， 会计信息失真现象较为普遍，而且有日益严重的趋势，其信息失真所带来的经济后果是十分严重的，它将引起投资决策失误和社会经济资源的无效配置。
1 医院会计信息失真的现状
（1）收入和成本不实。主要表现在收入和支出未能按照权责发生制原则及时入账。存在对在院病人和出院未结算的病人发生的医疗收入未能及时入账、应该提取的费用不提或者少提、应摊销的费用未及时摊销等情况，未能全面反映当前医院的收入和成本。
（2）债权、债务不实。大部分医院均未对应收账款开展账龄分析工作，仅是简单地计提坏账准备，有些债权、债务拖欠时间过长，未能及时清理，债务人已破产、解体，造成虚有债权。
（3）资产不实。对医院资产未按时、定期进行清查盘点，账实不符的现象比较普遍；对需报废的固定资产不按资产管理的有关规定办理报废核销，对盘亏的药品、材料长期挂账不作损益处理。部分医疗器械公司为进行促销，往往让医院先使用其设备后再签订合同，约定在设备使用期内分期付款或使用一段时间后再付款，导致固定资产入账和折旧的计提不及时，不能反映真实情况。固定资产折旧费用的提取随意性大，口径和年限不统一，对财政资金和自筹资金购买的固定资产的折旧未严格按照会计制度要求进行会计处理。
（4）成本核算不准确。成本项目标准不一、成本费用核算约束力不强、费用分摊不合理，简单地将费用按人员比例进行分摊，不仅造成会计信息失真，且可能使行业间的会计信息失去可比性，使医疗收费价格的测算和制定丧失客观和公平。
（5）原始资料失真，会计核算基础资料不实。对一些不合法的开支，用假发票或原始凭证来处理，对凭证审核不严，有虚假金额现象，明细科目记载不清，财务混乱，造成会计信息严重失真。
（6）财务会计报表失真。 财务会计报表是所有会计信息的最终体现，医院会计报表失真，必将导致决策失误，医院领导也会对医院的经营方针、决策作出错误判断。
2 造成医院会计失真的主要原因
2.1 会计人员素质不高
会计人员素质高低直接影响会计信息的质量。目前医院会计人员的整体素质不高，从事财会工作的具有大专以上学历的人员为数甚少，会计后续教育跟不上。同时会计人员的职业道德素质不高，坚持原则，严格执法，敢于同违规违纪作斗争的少，相反对违规违纪熟视无睹，甚至主动为领导出谋划策的多。
2.2 内部会计控制制度不完善，内部审计缺位
有些医院虽然设立了内部控制制度，却没有认真有效地贯彻执行，致使医院财务失控，内部管理混乱，主要表现在会计核算的基础性工作不规范，财产物资的报废、转移没有及时进行账物处理，没有按规定进行固定资产清点，会计内控程序紊乱，造成账物、账账不符，资产内控制度得不到落实， “跑、冒、滴、漏”现象严重，导致医院会计信息严重失真。另一方面内部审计未能发挥其应有作用，很大一部分医院没有建立起完善的内部审计机构。
2.3 业务流程不规范
当前有部分医院财务管理不规范，主要体现在：①报账实效性差，由于部分医院对费用的管理需院长逐一审批，同时各科室对财务报销不及时、不完整，在统计核算时，无法收集到完整的信息，导致会计结果与实际相差大。②物资缺乏合理的利用和管理，由于物资消耗管理的松散，导致了物资消耗波动幅度较大，对物资分析失真。③固定资产管理不到位，造成成本遗漏，比如硬件的维修费用、折旧费用等，没有精确和完整的数据。
2.4 主管部门监督、检查力度不够
上级主管部门没有负起监督、检查的责任。虽然有一些检查，但有的是专项检查，有的是走过场，应付了事，缺乏对医院会计工作的全面检查、监督和指导。
3 改进医院会计信息失真现象的建议
3.1 加大职业道德建设力度，强化会计法制观念
《会计法》明确规定：“单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。”要对会计从业人员进行有效的职业道德教育，采用职业道德教育与典型案例分析相结合的方式，增加从业人员对职业道德规范的感性认识，增强教育的效果，其次，要加大普法宣传力度，树立学法、懂法、执法的良好氛围，确保医院各项经济活动严格执行国家法规。医院管理者、财会人员自觉遵纪守法，维护《会计法》的权威，规范会计工作，对于保证会计信息的真实性具有重要作用。
3.2 提高会计人员的综合素质
会计人员是会计信息这种“产品”的“生产者”，他们的素质高低直接影响会计信息的质量。新医院财务管理制度和会计制度的出台，要求会计人员专业水平要不断的提高，包括对会计的理解、操作、分析能力、新的管理理念的应用、管理方法的创新、知识的及时补充等方面。广大财会人员要不断吸取和更新会计专业相关知识，切实做到对经济活动能运用会计特有的语言进行真实的反映。
3.3 完善医院财务管理体系
①完善医院财务管理制度。按照新医院会计和财务制度要求，结合医院的实际情况完善医院财务管理制度，从预算管理、内控管理、成本管理、决算管理、绩效评价和内部审计6个方面完善制度，形成严密、较为完善的财务管理系统，促进会计行为的规范化，将会计信息质量落到实处，达到提高会计信息质量的目的。②建立与医院相适应的内部控制制度，完善医院内部控制程序。一方面重点要解决“不相容职务”的分离问题，“不相容职务”应由不同人员来担任。职责分工是为了防止错误和舞弊，通过职责划分，各部门和人员之间相互审查，核对和制衡，避免一个人控制一项交易的各个环节，既防止员工的舞弊行为，也能减少虚假会计信息的产生。另一方面要切实完善法人治理结构，建立科学的管理模式，杜绝决策中出现的“一支笔”现象，减少会计因领导操纵而造假的可能性，优化会计环境。
3.4 充分利用科技技术，建立健全财务信息系统
随着科技的发展和计算机的普及，医院需要通过会计电算化管理，实现财务数据的自动收集、存储、分析和信息共享，克服因手工操作出现的失误而导致会计信息失真情况的出现，确保财务核算的高效、准确。一方面要加强对计算机硬件、软件的管理，保障会计电算化系统的安全。另一方面要加强会计电算化系统业务操作的控制，主要包括会计电算化系统输入控制、会计电算化系统处理控制、会计电算化系统输出控制，从技术层面上保证会计信息的准确和安全，提高会计信息的质量。
3.5 要加大审计监督力度
①上级主管部门应负起监督、检查的责任，要依据《会计法》，有计划地、分期分批地开展会计工作的日常检查和监督。②要加大社会审计监督力度。除主管部门进行经常性审计外，部分审计工作要委托社会审计部门进行审计，发挥审计事务所、会计事务所等社会中介机构的作用。③要强化医院内部审计和稽核制度，保持内部审计部门的独立性。有效的经常性的内部监督，对于防止和纠正医院会计信息失真现象，具有重要作用。
“经济越发展，会计越重要”。会计信息是社会经济有效运行的重要基础，而真实性是对会计信息质量最基本的要求，社会经济的有效运行要求会计信息能够与它所反映的客观事实相符，医院的改革和发展对会计信息的要求必然越来越高。在医院财务管理的过程中，坚持科学管理和责任心，则可以有效地防范信息的失真，从而使得相关信息在质量上得到较大提高，进而对医疗机构增强活力、竞争力，适应社会主义市场经济的发展起到至关重要的作用。