摘要：医院药库即医院药品储存所在地，是医院对外采购及供应药品的重要窗口。医院药品库存管理是药剂科工作职责所在，管理的质量直接关系到医院的经济效益及社会效益。医院药剂科主要负责药品的保管、供应、部门之间的调剂、采购以及指导患者临床合理用药等，是医院重要的科室之一。随着我国医疗体制改革的步伐加快、药品生产技术及流通手段的多样化，如何保证医院药品库存管理的科学、高效、合理，逐渐成为保证及提高药品效益的一个迫在眉睫的问题。本文通过探讨医院药品库存管理存在的问题，分析相关原因，探讨相关解决对策，旨在为医院药品库存管理提供新方法、新思路。
关键词：药品；库房；管理模式；库存；成本
中图分类号：R473.79 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0186-02
药学部门作为医院药品供应的执行部门，承担了保证药品供应及临床治疗连续性的重要责任。如果不对药品库存加以合理控制，过量的药品库存势必会增加医院的运营成本。根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，医院需要有药品采购供应管理制度与流程，并定期评估药品储备情况，85%以上药品库存周转天数应少于10～15d，并在定期进行评估后形成分析报告、提出改进措施。然而以往传统的药品库存控制模式，多依据药库管理者的经验进行，具有费时费力的缺点。近年来随着信息技术在药品管理领域的发展与应用，使药品库存管理可以采取更多的信息化手段进行控制。笔者所在医院也进行了药品库存的信息化管理改进，本研究介绍我院通过信息化手段提高药品周转率的方法，探讨医院药品库存控制的精细化、科学化管理，从而达到压缩库存总量，节约管理投入和提高效率等管理效果。
1 药品库存管理中存在的问题
1.1 药品积压或短缺
随着医学科技的不断发展，药品研发水平及速度不断加快，新药不断投入市场。医院各科室的需求不一，为了满足诊疗及患者的需求，药库储存的药品种类及数量不断地增加。对于常规药品，会有不同产地、剂型、规格及价格，药剂科工作人员若没有及时了解医院医生临床用药的变动及规律，盲目采购容易导致药品积压；或采购药品时过于保守，为了避免药品超过保质期，导致出现药品短缺情况。对于特殊药品，药品成本普遍较高，而各科室使用频率较低，相关人员并没有按照相关规定进行配备，待患者治疗需要使用该类药品时，出现短缺，无法及时提供，影响患者的正常治疗；或者因使用频率低、患者病情复杂，医生临时更改医嘱、医护人员未能及时将相应药品退回药房等情况，致使药品留在病区导致积压。
1.2 药房药品账实不符
目前，大部分医院对药品实行金额管理，只要实际盘点金额不低于账面金额，对于数量是否正确并不太关心，以至于掩盖了医院内部物流不正常的现象，这可能与医院相关管理人员的认识存在偏差有关。同时，医院存在私人或科室借药、利用科室节余用品换药等现象，使得账实不符，对医院核算药品成本造成影响，出现药品盘盈异常。这可能是由于零星药品的调拨单据开出不及时，因科室用药只能从中心药房调拨，而中心药房缺少某些急需药品时，就会先向其他药房借药。药品采购及出入库制度不健全等，也会造成会计与药房的药品账目不符。
2 医院药品管理问题的相关解决对策
2.1 制定合理有效的药品采购制度及操作规程
医院应严格遵循《药品管理法》及相关的国家法律规定，根据医院自身的实际情况，制定合理的药品采购制度及计划。由于医院药品品种多样，数量多，且周转速度快，医院应健全相应的规章制度，以保证采购药品的质量及安全有效。根据医院的实际特点，医院药库管理人员应与临床医生紧密沟通，保证一定数量的药品及品种供医生选用。在保证基础药品及常用药品供应的同时，按照相关规定对毒、麻、精神和贵重药品进行有效管理。根据各科室及部门的用药记录，适时适量计划，制定最低库存报警表，并根据医院阶段性用药的实际情况，进行适当的调整。按时整理并盘点统计报表，做到账实相符。
2.2 加强相关人员的专业教育及素质教育
药库管理工作繁重且复杂，相关人员必须具备一定的药学专业技术水平，高度的责任心，以及较强的综合能力。同时药库管理人员需在工作中与内外相关部门及企业进行沟通，故医院在平时的管理中应加强对相关人员的专业及素质教育，提高其业务素质及思想素质。医院应建立规章制度，规范药库管理人员的行为，使其在管理工作中做到科学化、规范化、现代化。药库管理人员应严格遵守《药品管理法》，遵循所在医院的药品采购及审批制度，根据药库的实际情况合理采购，保证购进药品质量。对于贵重、危险药品，如麻醉药、有毒药品，医院可建立专人专管制度，对相关人员进行培训，保证药品管理、发放及用药的安全性。
2.3 实施信息化管理，动态监控药库管理
随着IT行业的迅猛发展，医院管理的各个领域逐渐形成信息化管理体系。在医院药品库存的管理中，信息化管理具有速度快、准确度高、节省人力等优点，可全方位进行药品的入库、储存及出库等操作。同时可以帮助管理人员查询相关药品的增减值，生成各种报表及处理结算。但由于部分医院重视不足，管理缺乏规划，加之掌握药品管理及相关信息技术的人才匮乏，部分医院药库开展信息化管理存在困难。医院领导应重视药库信息化管理，针对相关人员开展专业的信息技术培训，将药品管理的专业知识与计算机网络技术相结合，在保证药库信息化管理人员自身专业素质及能力水平提高的同时，熟练掌握信息化系统。值得一提的是，医院在加强药库信息化管理的同时，应注意加强信息安全保护，防止管理数据被非法使用和（或）破坏，避免网络病毒的侵袭。
3 结束语
总之，随着医院信息管理系统的日益完善，还应加强药学管理人员的再教育，针对性地进行计算机操作、卫生统计学、经济学等方面的人才培养，充分认识库管工作的重要性和专业性，针对库存管理存在的问题进行针对性地持续改进，进一步完善药品管理信息系统，建立最佳库存量，设置最低庫存报警、近效期报警等功能，避免人为差错事故的发生，使医院药品管理更加科学化、合理化，为患者安全、合理、经济用药提供了有力保障。
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