[摘要] 目的 观察PDCA循环在西药房高危药品管理中的应用效果。方法 选取2016年12月—2017年12月西药房的高危药品及管理人员作为样本，分为观察组与对照组。对照组采用常规方法管理，观察组实施“PDCA循环管理模式”。结果 观察组管理人员存放管理质量（95.82±3.01）分、标志管理（93.62±0.98）分、制度落实（94.85±3.14）分、安全事故发生率为2.04%。对照组管理人员存放管理质量（80.16±1.89）分、标志管理（82.70±1.52）分、制度落实（79.33±3.25）分、安全事故发生率为18.37%。两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 从存放、标志以及制度落实三方面入手，加强对西药房高危药品的管理，能够有效提高管理质量，减少安全事故，提高临床用药的合理性及安全性。
[关键词] 西药房;高危药品管理;药物存放;药物标志;管理制度
[中图分类号] R95[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0057-02
西药房承担着处方调剂、药物管理、药物发放等重任，一定程度上影响着患者疾病治疗的安全性。西药房常见的高危药品，以细胞毒化药物、肌肉松弛剂等为主。如未进行妥善的管理，极容易对药物使用的安全性造成影响。为提高西药房高危药品的管理水平，该文于该院2016年12月—2017年12月管理的药品中，随机选取49例高危药品、5名工作人员作为观察组，分析了药品管理中存在的问题，提出了解决措施，并观察了解决效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取西药房实施“规范化管理”期间的49例高危药品、5名工作人员作为观察组，药品类型如下：细胞毒化药物19例、肌肉松弛剂21例、高浓度电解质制剂9例。
选取西药房实施常规管理模式期间的49例高危药品、5名工作人员作为对照组，药品类型如下：细胞毒化药物19例、肌肉松弛剂21例、高浓度电解质制剂10例。
两组高危药品及工作人员的资料对比，均具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法管理，观察组实施“PDCA循环管理模式”，药房工作人员成立小组，共同分析西药房高危药品管理中存在的问题，并对其进行解决。具体方法如下：①拟定计划并执行：药房工作人员应共同拟定计划（P）并推行（D），每个月召开一次会议，分析当月管理过程中存在的问题。②常见问题：药品存放不当、药品标志不全、管理制度落实不严格，均为西药房高危药品管理中的常见问题（C）。③问题的解决：小组成员明确常见的管理问题后，应立即制定方案，使问题得到解决（A）。方案内容具体包括建立药品管理目录、完善基础设施、完善检查制度、完善用药记录、定期培训等。
1.3 观察指标
①观察两组管理人员的管理质量评分，包括存放管理质量、标志管理质量、制度落实质量3项指标。每项指标0～100分，得分与管理质量正相关。②观察两组高危药品的安全事故发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数及计量资料分别采用χ2及t检验，分别以（%）及均数±标准差表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同管理模式下的管理质量评分
2.2 两组高危药品的安全事故发生率
3 讨论
3.1 西药房高危药品管理中存在的问题
西药房高危药品管理过程中存在的问题，主要体现在存放不当、药品标志不全、管理制度落实不严格方面，具体如下：①存放：高危药品种类多，且有效期受保存环境的影响较大。常规管理模式中，西药房很少存在高危药品的专用药架。因此，高危药品与普通药品常混淆存放[1]。发放药物时，出现错误的风险极高。就存储环境而言，部分高危药品需在2～8℃环境下存储[2]。如西药房无适宜的存储环境，极容易导致药物疗效丧失，严重甚至容易产生毒性反应。该文研究发现，采用常规方法管理，存放管理质量（80.16±1.89）分。由存放不当导致的安全事故的发生率为6.12%。上述研究结果表明，常规管理方法的管理质量有待提升。②标志：高危药品应设置警示标志牌，方可提醒药师对其加以重视。但就目前的情况看，部分药房极容易忽略标志牌的设置问题。标志牌内容过于简单、缺乏使用禁忌、缺乏配伍禁忌等安全事故，均时有发生[3]。该文研究发现，常规管理模式下，管理人员标志管理（82.70±1.52）分。因标志管理不当导致的安全事故的发生率为8.16%。③制度落实：管理制度落实不到位的问题，在西药房高危药品管理中同样显著存在。具体表现为“查对制度落实不到位”“药品信息缺失”“监督力度不足”等方面。导致上述问题存在的原因，与检查制度不严格有关。该文研究发现，常规管理模式下，本组管理人员制度落实质量得分（79.33±3.25）分。由制度落实不严格所导致的安全事故发生率为4.08%。上述研究结果表明，常规的西药房高危药品管理模式，存在较大的缺陷。需实施规范化的管理制度，方可有效弥补缺陷，提高管理水平。
3.2 西药房高危药品管理问题的解决
PDCA循环管理模式的实施，包括建立药品管理目录、完善基础设施、完善检查制度、完善用药记录、定期培训等多项内容。具体方法如下：①为解決药物存放过程中存在的问题，临床应建立药品管理目录，并对基础设施进行完善[4]。例如：应将医院的普通药品与高危药品分开，分别记录在不同的管理目录上。按照高危药品的类型，继续对目录进行细化。购入高危药品后，应将其单独存储至同一药架上。药架附近，应设置特殊药物的存储装置。该文研究发现，采用上述方法管理后，本组管理人员存放管理质量（95.82±3.01）分，由存放不当导致的安全事故的发生率为0.00%。与常规管理方法相比，管理质量更高，安全性更强（P<0.05）。②为解决标志管理过程中存在的问题，西药房应完善培训制度以及用药记录[5]。例如：西药房可以每月一次，组织管理人员参与培训。培训内容应包括“常见的高危药品”“不同高危药品的所属类型”“药品的存放条件”“药品的配伍与用药禁忌”等。培训完成后，药房内的药物每发生一次变更，管理人员均需及时进行记录。确保标志牌中的内容准确无误，提高管理质量。该文研究发现，采用上述方法管理后，本组管理人员标志管理（93.62±0.98）分。由标志管理不当导致的安全事故的发生率为2.04%。与采用常规方法管理相比，优势显著（P<0.05）。③为解决制度落实不足的问题，西药房应对检查制度进行完善。例如：西药房可以每月一次，不定时的对高危药品的管理情况进行检查。发现问题，应立即处理，并对责任进行划分。确保药房管理人员，均能够严格按照制度的要求，落实管理行为。提高管理质量，提高高危药品使用的安全性。该文研究发现，采用上述方法管理后，本组管理人员制度落实质量（94.85±3.14）分、安全事故发生率为0.00%。与采用常规方法管理相比，优势显著（P<0.05）。上述研究成果，证实了“规范化管理”措施在解决西药房高危药品管理问题中的应用价值。
综上所述，从药物存放、药物标志牌以及制度落实三方面入手，加强对西药房高危药品的管理，能够有效提高管理质量，减少安全事故，提高临床用药的合理性及安全性。
[参考文献]
[1] 张荣荣.五常法在心内科高危药品管理中的应用及效果评价[J].中国卫生标准管理，2018，9（10）：193-195.
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[3] 蓝桂彬，李凤仪，陈红霞.PDCA循环管理法在医院高危药品安全管理中的可行性成效分析[J].抗感染药学，2018，15（1）：69-70.
[4] 李华娣，谢巧玲，朱映周.PDCA循环优化基于JCI标准的药房处方调配管理效果[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：109-111.
[5] 张纯洁.PDCA循环在住院药房药品质量管理中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（18）：65-66.
（收稿日期：2018-10-11）