【摘要】 目的：浅谈胃肠肿瘤外科手术的治疗效果。方法：对本院2012年6月-2013年1月收治的26例胃肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例术前病理确诊；实行根治性手术治疗例18例，其中复发再次手术7例，经手术后康复；恶性患者术后口服药物治疗3例，死亡2例。结论：由于胃肠肿瘤的临床特征不明显，容易造成误诊或漏诊的发生，所以进行综合的分析，可有利于提高确诊率，而根治胃肠道肿瘤的理想治疗方法便是手术切除，其治愈率相比于其他方式要高。
【关键词】 外科手术； 胃肠肿瘤； 确诊率
中图分类号 R735 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0140-01
在我国，胃肠肿瘤是常见的恶性肿瘤病之一[1]，该病是由起源于胃肠道间的一组干细胞肿瘤发生而致，该肿瘤为定向分化的细胞（有多潜能梭形、上皮间质瘤），可在消化道的任何部位发生，占2%在胃肠肿瘤中，由于靶向治疗药物的出现与病理免疫组织化学的深入研究，关于胃间质瘤的治疗受到了临床医师的高度重视。现将本院收治的患者进行研究分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收治的26例胃肠肿瘤患者中，15例为男性，11例为女性，年龄42～75岁，平均（65.2±2.5）岁；其中均发生于消化道内，如胃部、十二指肠、小肠、结肠、肠系膜等，分别为14例、3例、5例、1例、3例。其中11例在临床上有不同程度的反酸与上腹腹痛出现，更有5例出现了呕血、黑便，3例体质量下降，5例上腹部渐进性肿块，2例体检发现。进行体格检查发现，16例轻压痛或腹部压痛，5例盆腔包块或扪及腹部，剩下的无明显特征。
1.2 辅助检查
胃肠道肿瘤的临床症状表现得不够明显，其中13例患者腹部出现不适，如腹胀、腹痛等，6例有呕血、血便等消化道出血，5例出现肠梗阴，意外发现腹部包块的2例。肿瘤具有大小不一的形态，且均为实性、扁圆形，可多发、单发，1.5～1.7 cm的直径，65%的肿物位于胃肠黏膜，10%位于肌层，25%位于浆膜下层，并无包膜，且界线清晰。
1.3 方法
根据肿瘤的大小、部位与形态的检查结果对患者均进行外科手术治疗。判断肿瘤的性质（良性或恶性）进行分类，对肿瘤的治疗选择适当的手术方式。如对胃间质瘤的14例患者，可进行胃楔开切除（3例）、大部分近端胃切除（7例）、大部分远端胃切除（4例）；小肠间质瘤5例进行肠段切除术；胰十二指肠切除十二指肠间质瘤3例；肠段切除结肠间质瘤1例；肿块切除肠系腊间质瘤3例。手术结束后，全都对组织化学进行病理免疫，采用口服药物进行治疗的恶性患者3例。
2 结果
手术结束后，出现顽固性腹泻的患者3例，占11.5%；多发性结节病4例，占15.4%；胃排空障碍1例，占3.8%。经过临床治疗，以上患者的不良症状均得到改善并康复。根据长期的临床跟踪调查结果显示，最终得到治愈的患者为17例，占65.4%，治疗一段时间病情有所反复的患者7例，占26.9%，因为多器官功能的衰竭最终死亡的患者2例，占7.7%。
3 讨论
对患者的临床资料进行观察分析，发现胃肠道肿瘤有下述特点：在各个年龄段均有发生，但常发的人群为中老年人，本研究患者的年龄平均为（65.2±2.5）岁；临床上常见的症状有消化道出血、腹痛腹胀及腹部包块等三大症状，表现缺乏特异性。总的概括为有症状的占65%，无症状的占24%，尸检时发现的占11%。在选择的26例患者中，也表现出明显的临床症状，如腹痛、腹部包块、消化道出血等；经检查结果显示，本组患者腹部出现压痛、包块；发生肿瘤的部位均可为消化道的任一部位，最常见的部位是小肠及胃，26例患者，胃居首位，占53.8%。
相关学者与专家提出，关于肿瘤未转移的患者，可根据检查结果对肿瘤的大小、部位、病变与四周组织的关系等确定从而进行手术治疗，并全面对患者的身体状况及肿瘤的性质进行了解，可有利于确定手术切除的范围[2]。对肿瘤直径小于5 cm且与胃幽门及贲门保持一定距离的胃间质瘤患者进行胃楔形切除，进行大部分胃切除或联合切除脏器的必要条件就是切缘要与肿瘤距离在5 cm以上；对十二指肠间质瘤进行局部切除即可；对于小肠间质瘤的两端切缘应与肿瘤的距离保持在10 cm以上；切除肿瘤，达到切缘阴性便是进行直肠间质瘤的手术目的。
综上所述，胃肠肿瘤多在中老年人群发生，其临床多表现为腹胀、腹痛及腹部包块等，特征不够典型。其发生的部位，可以是消化道的任何部位，常发于小肠与胃部。手术切除是治疗胃肠肿瘤的最佳方法，确定肿瘤的形态、大小、部位等及对患者的身体情况了解清楚，可有利于进一步确定切除的手术方式与范围，能更有效地帮助患者痊愈。
参考文献
[1]汤月良.胃肠肿瘤外科手术的治疗效果诊治分析[J].中国现代药物应用，2010，4（14）：26-27.
[2]牛四明.胃肠肿瘤患者外科手术治疗效果观察[J].中国实用医药，2011，6（7）：128-129.
（编辑：连胜利）