摘要：脐带血作为干细胞的主要来源,已经证实其中含有大量造血干细胞、丰富的间充质干细胞。异体排斥反应小，受病毒感染的风险低等，加之间充质干细胞的免疫调节及加速造血恢复等影响,脐带血的移植成功率较高。目前脐带血干细胞移植已经在恶性肿瘤、免疫缺陷病、心脏病、神经系统损伤、组织器官修复、糖尿病、血管疾病等的治疗上显示巨大的潜力与优势。
关键词：脐带血干细胞；临床移植脐带血干细胞是一类具有多向分化潜能的原始祖细胞,具备自我更新和增殖的能力,在特定条件诱导下可以分化为不同细胞,逐渐作为临床组织工程的来源细胞。同时也是某些免疫缺陷性疾病，代谢性疾病及部分实体肿瘤的有效治疗手段[1]。本文从脐血干细胞的生物学特性、与骨髓干细胞的特性比较以及临床应用等方面做一综述。
1脐带血干细胞的概念
脐带血是指脐带内连同胎盘近胎儿一侧血管内的血液，目前对提供脐带血的产妇和胎儿有严格的筛选标准，整个脐带血的采集、分离、冻存等技术都形成了相关的国家标准[2]。昆明医科大学第二附属医院消化内科杨婧
2 脐带血干细胞的生物学特性
2.1造血干细胞具有高度自我更新能力造血干细胞是尚未分化的原始细胞,在体内数量极少。99.5%以上的造血干细胞处于静止状态的G0期,不进行DNA合成和有丝分裂。正常情况下，造血干细胞在不断产生造血祖细胞的同时，却又使自己的数量保持不变，自身特性也不发生变化，这就是造血干细胞高度的自我更新和自我维持的特性。
2.2造血干细胞具有很强的分化能力造血干细胞在不同的生理条件下，可以向着淋巴细胞或髓系细胞的方向分化，而髓系造血干细胞，又可以向红细胞，粒细胞及巨核-血小板分化。
脐带血中含有大量的造血干细胞、丰富的间充质干细胞，脐带血干细胞具有自我更新及多向分化潜能,在特定因素的诱导下,可以向各组织和器官分化，如软骨细胞系，脂肪细胞系，成骨细胞系，骨髓组织及血液组成成分等。
３ 脐带血干细胞与自体骨髓干细胞相比优缺点
①脐带血来源丰富、采集方便、安全，收集脐带血对产妇及新生儿没有任何危害及损伤，并易于收集、保存；但骨髓采集及利用细胞因子动员外周血获取干细胞都会给捐献者或患者本人带来一定的风险。②脐带血具有很强的增殖分化能力，脐带血中的干细胞未完全分化成熟，因此比成人骨髓中的干细胞更原始、有更强的增殖分化能力。③脐带血中的免疫细胞较为幼稚，免疫功能不成熟，免疫原性较骨髓来源的干细胞更低，异体移植无免疫排斥反应，适宜于不同个体之间的移植，且不产生移植物抗宿主病。④脐带血干细胞移植安全性较高，脐带血相对纯净，脐带血潜伏性病毒和病原微生物的感染及传播几率均相对较低，而骨髓干细胞特别是乙肝患者的自体骨髓干细胞，其本身的增殖能力存在缺陷。⑤脐带血干细胞属于实体库，HLA配型较快，不受捐献者身体状况影响，也更易于保存和运输。⑥ 脐带血干细胞的长端端粒更长，端粒酶更活跃。端粒长度是细胞增殖能力的标志，端粒酶能延长细胞复制过程。
与骨髓干细胞相比缺点：与骨髓及外周血干细胞相比脐带血干细胞数量有限，多用于低体重儿童移植。临床试验随访时间不够长。脐带血干细胞移植后的粒细胞和血小板恢复缓慢是现在亟待解决的问题。脐带血干细胞所带有的先天性基因缺陷可能会转移给受者。
4脐带血干细胞的临床应用：
干细胞作为生物起源的祖细胞，具有三大主要生物学功能：强大损伤修复能力、多向分化潜能和免疫调节功能，临床上正是利用脐带血干细胞的这些功能，来进行相应地疾病治疗的[3]:
4.1用于血液系统疾病的治疗目前脐血干细胞被认为是移植治疗血液系统疾病的最佳选择，脐带血干细胞经移植后可以分化成红细胞，粒细胞及血小板以及各类淋巴细胞，以重建受者的造血及免疫功能。
4.2用于帕金森的治疗研究证明通过全反式维甲酸诱导可使脐带血多能干细胞分化成为有功能的多巴胺能神经元。这种诱导后产生的脐血多能干细胞来源的神经元表达酪氨酸羟化酶及多巴胺转运体等多巴胺神经元特异性分子标志物,在钾离子刺激下分泌多巴胺。可以为干细胞诱导产生多巴胺能神经元,治疗帕金森氏病提供新的途径。
4.3用于心脏病的治疗研究表明脐带血干细胞可以缓解心脏的损伤，可以迁移至心肌梗死部位，产生新的心肌细胞，减少梗死面积，提高心机功能。
4.4用于糖尿病的治疗脐带血干细胞可以治疗1型糖尿病，主要是脐带血干细胞能够缓解免疫系统对胰腺的进攻，也可以通过诱导干细胞分化为胰岛素分泌细胞，来分泌胰岛素，维持正常的血糖水平。
目前，临床上对脐带血干细胞的研究越来越深入，但是脐带血干细胞移植技术还存在一些亟待解决的问题，如单份脐带血中细胞数量有限，移植后免疫重建延迟等，相信，随着脐带血移植技术的越来越完善，脐带血干细胞的临床应用也会越来越广泛。
参考文献：
[1]Gluckman E. Milestones in umbilical cord blood transplantation[J].Blood Rev, 2011;25(6):255-259.
[2]韩俊领，赵英新,等.脐带血造血干细胞的分离和冷冻保存研究[J].生物医学工程与临床,2006(S1) ：133-135.
[3]罗瞳，李利平.脐血干细胞与创面修复[J].现代生物医学进展，2011,11（5）:986-988.
编辑/许言