摘要：门诊部药房管理是医院管理中的重要内容。但是随着近年来部队医院体制的改革，对部队医院门诊部药房管理提出了更高的要求。在文中就结合实际情况，对某场区门诊部药房管理工作中的难点进行了分析，并提出了改善对策。
关键词：门诊部药房;药房管理;医院管理
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-140-02
随着近年来部队医院体制调整的不断深化，全面停止有偿服务后，我们场区门诊部主要负责所属部队基层官兵的一些常见病、多发病、试验训练伤的医疗预防、保健和康复治疗等。我们驻地偏僻，环境较差，人员较少，尤其是药学专业较缺，而门诊药房又是是融合管理学，心理学和药学等知识学科的一项艰巨任务[1]。药房服务质量的优劣直接影响药物治疗的安全性和有效性。为了积极适应新形势，提高药房管理的科学性和有效性，现结合我们场区实际，就药房管理工作中存在的难点进行分析，并积极探讨相关对策。
1 改革后药房管理工作的难点
1.1药房技术人员编制太少 这轮调整改革，对基层部队门诊部影响非常大，将我部原有为数不多的专业药剂人员压减至更少，虽然随着部队信息化的发展，能部分缓解药剂保障压力，但我部现在还是以药品“保障供应”为主的工作模式[2]，无法适应改革背景下的药学服务需求，专业药剂师要同时负责面向部队所有官兵的收方、复核、调配、发药、用药指导和咨询等工作，还需要全程规范药品调剂使用，人员保障压力大。
加之专业药剂人员并非部队试验训练主干专业，各级重视不够，导致缺乏各类型的交流培训，专业知识缺乏更新，药品更新换代较快，使我们对一些新药品掌握不够，知识结构和专业素养已不能满足新时代的药学服务需求。
1.2 基础硬件设施不够完备 基础硬件设施是医疗机构基础性工程，其建设质量和规模直接影响着各类药品器械的管理、使用等各方面。目前我部在硬件设施方面还不同程度存在一些问题，药架药橱陈旧，没有药品堆放专用的脚架，药品摆放不够正规，如外用药和口服药摆放不规范，药品和非药品分类标示不够明显。
药库面积较小，各类药品还不能实现分区存放，缺乏一些必要的防蝇鼠措施，也没有配备加湿器和吸湿器等空气调节器，还不能满足部分特殊药品保管要求。
1.3药品调剂检查监督不够规范 我们按照《药品管理法》建立了一系列的规章制度，成立了药事委员会，有专门的管理机构，在主管卫生机构直接领导下开展工作，但由于改革调整，相应职能部门没能定期按照标准检查验收，如药品的保管条件不够完善，药房的硬件设施建设滞后，药品不良反应监测报告渠道不畅，对过期失效药品不能定期销毁，相应的记录不够规范等问题。
2分析及对策
2.1 注重培训交流，不断提高药师综合素质
在基层部队，官兵对医药健康的需求更为贴近实战，而且我部是长期从事科研试验训练的单位，官兵工作每天从事射击、销毁等危险任务，工作生活条件艰苦，如果不能给一线官兵提供优质的医药卫生服务，必然影响科研试验任务的圆满完成。为此，建议军兵种和各大单位定期组织药剂师队伍培训交流，不断提升人员专业技能，药剂师队伍要加强业务学习，熟读和掌握有关法律[3]，如：《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、精神药品管理办法及临床应用指导原则，全面掌握所调配药物的性质、注意事项、不良反应、禁忌证，充分利用扎实的理论功底和实践经验解决工作中的各种问题，真心服务于一线官兵，并对官兵用药进行定期跟踪，为患者提供优质药学健康服务。
2.2加强配套建设，持续规范药品综合管理
根据我部实际适当增加药库面积，配备相应的药架、药橱、专用脚架等，保持良好的通风，避免阳光直射，配备干湿温度调节器，保持适宜的温度和湿度，改善药品的储藏条件，确保药品存储符合基本条件。
加强药品综合管理，按照药品的存放要求进行统一分类、定位、标识，便于存取和盘库。药品入库上架时必须逐一检查核实药品的批号、有效期、批准文号、包装等内容信息，由专人签字负责，不合格的药品、有效期在3个月之内的药品不得入药房。对不同药品实行分级分类管理，加强特殊药品的管理，严格按照《麻醉药品管理办法》的标准执行。每日、每周、每月进行盘点抽点，所有药品纳入有效期药品一览表，效期在6个月之内的品种要逐一进行登记，避免过期造成损失。药品全面实行信息化管理，药品帐目可随时清查盘库，各种统计数据能够快速准确查询，试试反映药品进出的动态变化，不断提高药品管理信息化水平。
2.3坚持严格规范，确保官兵用药安全有效
为了提高门诊部药房工作质量，确保基层官兵用药安全性和有效性，必须严格落实门诊药房工作制度、门诊药房调剂规程等规章制度，尤其是在改革当前我部药剂专业人员少的情况下，药房人员必须全面履职尽责，严格执行不良反应监测、效期药品报告等制度，做到有异常情况第一时间报告，确保基层官兵始终用药安全。
严格按照四查十对制度调配药品，调配、核对必须双人签字，对官兵姓名、所开药名、所用剂量及剂型、数量等项目逐一核对，保证发药的准确率。对某些慢性病、特种病官兵更要全面细致加以说明，耐心地讲解有关用药剂量、疗程疗效、注意事项等方面的知识，提高官兵用药科学性，保障官兵能够安全、有效、合理用药，确保基層官兵身心健康，为我部以科研试验训练为中心的各项工作任务圆满完成作出应有贡献。
参考文献
[1]吴云同.赵成.切实做好门诊药房的管理工作[J].医院管理;2015;4（17）：111-112
[2]吴永佩.药学综合知识和技能（第一版）[M] .北京：中国医药科技出版社，2004，4：2
[3]吴元哲，姚梅坤，陈鸿清.我院建立药学网站体会[J].海峡药学，2003，15（1）：93.