体会。方法：选取我院无痛内镜下治疗的胃肠息肉患者76例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组患者接受常规护理，研究组患者实施护理干预，比较两组患者基本围手术期指标和并发症发生率。结果：研究组患者各项围手术期指标均优于对照组，且并发症发生概率由36.84%降低为13.16%。结论：将护理干预应用于无痛内镜下胃肠息肉患者围手术期护理，能够有效改善各项围手术期指标，减少并发症，值得进一步推广。
【关键词】无痛内镜;胃肠息肉;围手术期;护理干预
【中图分类号】R473.6【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0021-01
【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of nursing intervention on gastrointestinal polyps under painless endoscopy during perioperative period and summarize the nursing experience. Methods 76 patients with gastrointestinal polyps treated under painless endoscopy in our hospital were selected as the study objects. They were randomly divided into control group and study group. The patients in the control group received routine nursing and the patients in the study group received nursing intervention. Results All the perioperative indexes of the study group were better than those of the control group， and the incidence of complications was reduced from 36.84% to 13.16%. Conclusion Applying nursing intervention to perioperative nursing of patients with gastrointestinal polyps under painless endoscopy can effectively improve various perioperative indicators and reduce complications， which is worth further promotion.
【Key Words】 Painless endoscopy; Gastrointestinal polyps; Perioperative period; Nursing intervention
胃腸息肉是指存在于胃粘膜表面的突起状组织，息肉体积较小时一般无明显临床表现，常常偶然发现于胃部造影或胃镜检查时[1]。针对胃肠息肉，临床治疗手段包括内镜治疗、抗Hp治疗以及手术治疗方式。患者治疗过程中，合适的护理方式辅助恰当的治疗手段可显著提升临床治疗效果，缩短患者住院时间。因此，本研究将护理干预应用于无痛内镜下胃肠息肉治疗围手术期的护理，观察其治疗效果并总结护理体会，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院无痛内镜下治疗的胃肠息肉患者76例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组38例，对照组男性27例，女性11例，年龄分布于24-66岁，平均年龄（41.19±3.8）岁，其中20例为单发性息肉，18例为多发性息肉;研究组男性24例，女性14例，年龄分布于25-67岁，平均年龄（43.26±4.2）岁，其中17例为单发性息肉，21例为多发性息肉。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，主要包括术前各项常规检查、常规宣传教育、术后饮食、心理指导等。研究组患者给予护理干预，具体内容为：
（1）术前护理。患者入院后，大多对无痛内镜下胃肠息肉切除术了解不够充分，容易产生未知、焦虑不安的不良情绪，对手术担忧加重，因此护理人员需及时对该类患者进行心理疏导，讲解手术方式、手术目的、手术配合度的重要性以及相关注意事项等，列举成功案例帮助患者树立信心，增强对医护人员的信赖感，并缓解其心理负担，做好胃肠道准备工作，即术前彻底清洁肠道，保证内镜视野清晰可见，术前保持空腹6-8小时，再服用硫酸镁或清水完成肠道清洁。护理人员需带领患者完成各项术前检查，如心电图、血糖血压、血常规、肝功能肾功能检查等，将患者详细身体状况报告主治医师，待各项指标均满足手术标准方可进行切除手术[2]。
（2）术中护理。进行切除术前，护理人员需对各手术仪器进行检查，严格清点医疗器械，指导患者保持屈膝左侧卧位等待手术，同时连接好正负电极板。在主治医师进行手术过程中，护理人员需时刻关注患者各项生理指标，尤其关注老年患者，当出现焦虑、急躁情绪时，及时加以安抚，尽量降低其应激反应。
（3）术后护理。术后护理内容主要为饮食护理和病情观察。患者息肉体积不同时，护理方式有所区别。当息肉大小为0.5-1.0厘米，患者术后休息6小时即可，1周内需避免重体力劳动，且情绪切忌波动较大，防止腹部受到外界力量按压或撞击。当息肉大小超过1厘米时，术后穿孔或出血概率相对较大，因此患者需保持卧床3-4天，2周之内需避免重体力劳动。如患者息肉切除部位为上消化道，需禁食1-3天方可食用流质食物，大约1周后可恢复正常饮食，切忌辛辣刺激性食物。
（4）并发症护理。为避免并发症的发生，护理人员需对患者体温、出血情况密切观察。如体温超过38.5℃，此时需及时给予物理降温或口服退烧药;如患者出现局部腹痛或反跳痛，容易发展为浆膜炎，此时需立即禁食，并进行补液和相关抗生素治疗;如患者出现便血或腹痛，需及时告知医生，根据医嘱进行相应处理。护理全过程中均密切关注患者生命体征变化，脉搏和血压情况可间接反映是否存在活动性出血[3]。
（5）出院指导。患者身体机能达到出院标准办理出院手续后，护理人员需向患者及其家属讲述出院后相关注意事项，指导家属制定科学合理的饮食计划，每日进行适当锻炼，少食多餐为原则，保持规律的饮食、锻炼习惯，并定期到医院进行肠镜复查，以防疾病复发。
1.3 观察指标
比较两组患者围手术期各项指标，包括首次排气时间、首次排便时间、肠道功能恢复时间和疼痛评分;比较两组患者并发症发生率，包括胃溃疡、胃穿孔以及胃肠出血。
1.4统计学分析
利用SPSS 20.0 专业统计软件对本次护理结果进行分析，分别利用卡方值、t值检验计数、计量资料，利用p值检验组间差异，p<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围手术期各项指标比较
如表1 所示，研究组患者首次排气时间、首次排便时间以及肠道功能恢复时间与对照组相比均得到显著改善，P<0.05。
2.2 两组患者并发症发生率比较
对照组患者并发症总概率为36.84%，研究组患者并发症总概率为13.16%，见表2。
3 讨论
目前，临床医学发展迅速，内镜技术应用越来越广泛，在胃肠息肉的临床治疗中逐渐被大多数患者所選择。无痛内镜下胃肠息肉的治疗对医护人员的专业技能要求较高，其必须具备娴熟的操作技巧同时与患者具有良好的配合程度，患者较高的依从性可促进治疗的顺利进行，并改善患者生存质量，有利于机体的恢复[4]。根据本研究数据显示，无痛内镜下胃肠息肉治疗围手术期应用护理干预，能够使围手术期各项指标得到明显改善，并有效减少临床常见并发症的发生。
参考文献
[1] 朱善敏，王莹.护理干预在内镜下治疗40例胃肠息肉患者围手术期的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：122+128.
[2] 董巧云.护理干预对内镜下治疗胃肠息肉围手术期的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（43）：244.
[3] 李传群，刘永寿.无痛内镜下治疗胃肠息肉的护理干预[J].现代医药卫生，2017，33（17）：2688-2690.