[摘要] 目的 探讨调查风险管理在消化内科护理管理中的应用及临床效果。方法 选择该院消化内科自2015年6月—2016年5月实施护理风险管理前后的150例患者作为研究对象，其中以实施护理风险管理前的75例患者作为对照组，实施护理风险管理后的75例患者作为观察组，观察记录两组患者的风险事件出现率和对护理程度的满意度。结果 观察组护理满意度94.7%，消化内科风险事件出现率为6.7%，对照组护理满意度84.0%，消化内科风险事件出现率为41.3%，组间对比显示差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理应用在消化内科护理管理中可以提升护理满意度，减低消化内科风险事件出现率，提高总体护理质量，值得在临床上推广应用。
[关键词] 消化内科；风险管理；护理管理；应用
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0051-02
Application of Risk Management in the Nursing Management in the Digestive System Department
LIU Dong-jie
Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of risk management in the nursing management in the digestive system department. Methods 150 cases of patients before and after the nursing risk management from June 2015 to May 2016 in the digestive system department were selected as the research objects and divided into two groups with 75 cases in each， the control group were patients before the implementation of nursing risk management， while the observation group were patients after the nursing risk management， and the occurrence rate of risk events and satisfactory degree to the nursing degree of the two groups were observed and recorded. Results The nursing satisfactory degree and occurrence rate of risk events in the digestive system department in the observation group and in the control group were respectively 94.7%， 6.7% and 84.0%， 41.3%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in the nursing management in digestive system department can improve the nursing satisfactory degree， reduce the occurrence rate of risk evens in the digestive system department and improve the total nursing quality， and it is worth clinical promotion and application.
[Key words] Digestive system department； Risk management； Nursing management； Application
風险管理是指如何在项目或者企业一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程[1]。医院的风险管理主要为医院自身或者患者减少遭受损失的可能性，主要从医院本身和患者的角度来考虑，而造成这种损失主要来自于结构性危机和偶发性危机，风险管理是指通过制定相应规章制度、提高医护人员责任心和加强行业竞争等手段来避免这种危机的产生[2]。在消化内科中患者患病类型较多，需要进行相关护理的方面也很多，如患者易出现呕吐、出血、腹泻和腹痛等现象，如果护理不及时或者护理不到位会严重影响患者的恢复程度和生活质量。该文对该院消化内科2015年6月—2016年5月实施护理风险管理前后的150例患者的病历资料进行回顾性分析，意在探讨风险管理在消化内科护理管理中的应用及临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 被调查者资料
选取该院消化内科实施护理风险管理前后的150例患者作为被调查者对象。以该院消化内科实施护理风险管理时间节点先后为序，以实施护理风险管理后为观察组，共75例，其中男性41例，女性34例，患者年龄29～62岁，平均年龄（45.6±6.2）岁，肝硬化17例，胃溃疡22例，消化道出血13，消化性溃疡23例；以实施护理风险管理后为对照组，共75例，其中男性48例，女性27例，患者年龄27～61岁，平均年龄（24.7±5.7）岁，肝硬化15例，胃溃疡25例，消化道出血18例，消化性溃疡17例。两组患者在性别、年龄和患病类型方面具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。入选患者均充分了解该次研究的相关内容，自愿参与并签署知情同意书。该次研究经过该院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
观察组患者在常规药物治疗和基本护理的基础上风险管理干预，主要为：①明确责任：包括成立风险管理小组，以主治医师为组长，组员为护士长，主管护师和巡查护士组成，由主治医师明确消化内科涉及护理的相关制度，并对患者的病情进行初步分析，制定该次治疗的相关责任制度，明确组员责任[3]；②制度方案：根据患者的实际情况制度相关应急预案，如患者患有消化道出血或者肝硬化等疾病时，要进行重点观察护理，加强病房巡查做到及时发现病情恶化征兆，并开会根据往年相关疾病的治疗经验，提出可能在护理操作中容易出现的问题，并由全体组员制定解决方案，经通过后进行实施；③开展相关培训：开展全科室医护人员的技能培训，了解消化内科的护理要点，并对其进行定期考核，特别是针对新入职的医护人员，要进行岗前技能培训经考核合格后才允许上岗工作[4]；④对护理记录定期检查：定期检查护理记录是否完整，并加强对护理记录的正确书写，如出现字迹不清楚、模糊或者忘记记录等现象要及时纠正，严重者进行通报批评，保证护理记录的真实性、客观性和有效性[5]。⑤对药品器具的管理：包括医疗器械的清理和急救药品的领取，要强化交接班制度，在患者高峰期要增加夜班人数，明确各自职责，避免意外事件的发生[6]。对照组患者采取常规药物治疗和基本护理，未进行相关风险管理干预。
1.3 观察项目
以该院自行设计编制的调查问卷，来调查比较实施护理风险管理前后的风险事件出现率和患者对护理的满意程度，风险事件主要包括：遗忘交班、发错药物、呼叫无反应或反应过慢和药物外渗等现象[7]。患者对护理的满意程度，主要包括護理态度、护理操作、护理记录书写和健康教育等，评级为满意、一般和不满意3项。
1.4 统计方法
所得数据录入SPSS 18.0统计学软件进行数据的处理，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。取95%可信区间，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
经问卷调查结果显示，观察组护理总体满意度为94.7%， 对照组护理总体满意度为84.0%，总体满意度为满意程度评级为满意和一般的总人数比上每组患者的总人数，进行百分率统计，两组总体满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者风险事件出现率比较
经问卷调查结果显示，观察组风险事件出现率为6.7%，对照组风险事件出现率为41.3%，两组风险事件出现率比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
近几年来我国在医院风险管理中，出现了越来越多的医疗纠纷现象，其主要原因是医护人员在治疗和护理中出现责任心不强，护理时态度生硬，沟通过少，或者由于违反相关规范制度和技术操作违规导致[8]。随着现代医学的逐渐发展，护理工作变得越来越复杂，是一种高难度和高风险的职业，在国际医疗中一般要对护理时进行风险管理，主要分为识别风险因素、评估风险概率、制定应对策略、落实执行措施和建立评估体系5个步骤[9]。
基层医院的消化内科平时患者较多，并且病情复杂，容易反复多变，一般都需要进行相应护理，此外消化内科患者年龄偏高，对护理的要求也有所增加[10]。该文针对该现象进行了在消化内科护理风险管理前后风险事件出现率和对护理程度的满意度对比，结果观察组护理满意度94.7%，消化内科风险事件出现率为6.7%，均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，风险管理应用在消化内科护理管理中可以提升护理满意度，减低消化内科风险事件出现率，提高总体护理质量，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
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[10] 李玉兰，曲凤珍.消化内科护理人员风险管理及防范对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：355.
（收稿日期：2017-10-21）