胃和大肠息肉为消化道的常见病，特别是腺瘤样息肉被认为是癌前病变［1］。2007年8月～2010年8月在电子内镜下应用射频治疗仪，治疗胃、十二指肠、大肠息肉158例212颗，现报告如下。
资料与方法
胃肠道息肉患者158例，查见息肉212颗，患者均以各种消化道症状就诊接受电子胃镜，结肠镜检查，发现并经病理证实为息肉者，男102例，女56例，年龄18～82岁，平均56.3岁。息肉单发125例，多发33例。息肉直径≤0.5cm 151颗，0.6～1.0cm 38颗，1.1～1.5cm 11颗，1.6～2.0cm 3颗，息肉＞2cm 9颗，有蒂30颗，亚蒂48颗，无蒂134颗。
仪器：电子胃镜系富士能EG-250WR型，电子结肠镜系富士能EC-200W15型，射频治疗仪系LDRF-50A型射频治疗仪。
治疗方法：所有病例术前经病理检查排除恶性病变，常规胃肠镜检查术前准备，治疗前15分钟常规肌注阿托品0.5mg，双小腿安置电极板。按常规内镜操作进镜达病变部位，将治疗电极线自活检孔送入，轻触及所见息肉，启动脚踏开关，直接点灼息肉，选择输出功率20～35W，每点持续5～10秒，对1.0～2.0cm息肉选择20～25W功率［2］，烧灼顺序从顶部开始加周边包围的方式，对于直径＜1.0cm息肉选择25～34W功率直接点灼、压灼。长蒂息肉直接点灼蒂与息肉交界处，使病变组织变白、萎缩、平坦或褐色凝固为止，少许出血则予以出血部位点灼止血［3］，一次可治疗多颗息肉。术后均半流质饮食3天，软食1周，限制剧烈活动2周［4］。胃息肉术后常规抗消化性溃疡服药2～4周，8周后复查胃镜。大肠息肉术后常规服消炎药1周，4～12周后复查肠镜。复查时，原息肉完全消失或出现愈合瘢痕作为治愈标准。
结 果
全部息肉在预定时间内消失，尤其直径在≤0.5cm和无常的息肉在3秒内消失。治疗中有18例病人诉弥散电极板处有微热感，蚂蚁爬行感，21例诉腹胀、灼热感，均未中止治疗，术后均好转。2例升结肠多发息肉患者术后出现剧烈腹痛，腹透排除肠穿孔后，吩咐患者解大便以排出肠内气体，休息20分钟后均诉好转，考虑息肉位置较深，结肠镜检查、治疗时间偏长，注气较多至肠痉挛所致。所有病例术中，术后检查均未发现消化道活动性出血、穿孔等并发症。
讨 论
胃、肠道息肉是一种常见的良性肿瘤，随着内镜技术的普及，息肉诊断率逐年上升，由于其有较高的恶变率，治疗就显得十分重要，射频治疗主要由内射频发生器、治疗电极、弥散电极组成。射频电流本质150～1000KHz的高速变度正统电磁波，治疗主要通过高频振荡，离子振动、传导电流和欧姆耗损而转变为热能、即热效应。以正弦波释放能量，无火花、无高压对组织的损害。射频电流进入人体病变组织时，局部产热使病变组织升温，细胞内外水分蒸发、干燥、固缩以致无菌性坏死脱落而达到治疗目的。
本组结果显示，射频治疗息肉尤其对φ＜1.5cm的广基息肉，效果更显优势，且射频设备价廉耐用，只要能熟练操作胃肠镜就能很快掌握该技术，操作相对简便，患者医治费用低。用射频技术治疗胃肠息肉安全、高效，具有很好的应用推广价值。
参考文献
1 徐富星.内镜下诊治消化道息肉的进展［J］.中华消化内镜,1999,16（3）:133.
2 费昶,吕军宁,王艳芳,等.内镜射频治疗胃肠道息肉［J］.实用医技杂志,2005,10（10）:2912-2913.
3 陈拥军,陈亮,龙晓奇,等.内镜下射频治疗上消化道出血［J］.中华消化内镜杂志,2002,19（6）:113.
4 李香敏,郭学梅,白学松,等.内镜下射频治疗消化道息肉500例的临床疗效分析［J］.西南军医,2005,12（6）:6-7.