【摘要】目的：探讨分析影响手术物品清点准确性的因素分析与解决方法。方法：以抽查模式将于我院实施手术物品清点的护理人员中随机抽出600名，将其根据实施清点方法的差异性平均分成观察组和对照组，每组各300名。其中，对照组护士选择整改前的常规做法进行手术物品整理，观察组则采用优化后的管理方法进行手术物品清点，比较两组人员的清点的准确性，并针对其相关影响因素和解决方法进行探索分析。结果：观察组护士的物品清点准确性影响因素的发生率较对照组低（1.98%<6.27%），其中，人员因素在保证手术物品清点准确性影响因素中所占比例较高，且P<0.05。结论：针对医院手术物品清点准确性的因素分析结果显示，高效落实手术人员清点制度的实施工作，对降低手术物品清点的结果误差具有重要的现实意义，望采纳。
【关键词】手术物品清点；准确性；因素；解决方法
[Abstract] Objective：To explore the factors influencing the accuracy of the operation objects counting analysis and solution. Method in selectiving examination mode in our hospital nursing staff in operation objects counting randomly drew 600， will carry out according to the count method of the differences between the average divided into observation group and control group， each group of 300. Among them， the control group the nurse choose corrective surgery routine items before finishing， observation group， the use of the optimized management method in surgical items counted and compare the accuracy of the counting of two groups， and its related influencing factors and solutions to explore analysis. Results observation group objects counting accuracy influence factors of nurses was lower than those of control group （1.98% incidence of < 6.27%）， among them， the human factor in ensuring operation item count as aProportion of the factors affecting the accuracy is higher， andP < 0.05. Conclusion for hospital surgical items counting accuracy factor analysis results show that the effective implementation of the implementation of the operationPersonnel inventory system to work， to reduce the result of surgical items counting error has importantPractical significance， hope to adopt.
[Key words] operation objects counting；Accuracy；Factors；The solution
【中圖分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
医务人员的职责在于为手术患者创建安全的手术环境以最大程度上降低其治疗风险，对确保患者能安全度过围手术期具有重要的现实意义。其中，手术室护士清点手术物品数量的准确性是保障患者手术得以顺利完成的重点环节，但实际医院手术科室在开展操作时仍然有手术物品清点误差现象出现，造成延长手术时间，给患者造成不必要的意外伤害，影响其术后身体康复，威胁其身心健康安全[1]，坚决杜绝异物遗留患者体内。本文现将于本院手术室护士抽出600名作为观察对象行临床分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用抽签的模式将2015年3月～2016年3月于我院实施手术物品清点的手术室护士中随机抽出600名作为研究对象，每组各300名，其中，抽选的600名护士中男86名，女514名；年龄在22～40岁间，平均年龄为（25.56±2.31）岁，均于手术科医生辅助其开展患者治疗。
1.2 方法
将于本院行手术物品清点的护理人员以分组进行，对照组选择整改前的常规做法来管理手术观察，观察组则选择实施优化后的手术物品清点制度管理方法来进行物品清点，后比较两组护理人员影响物品清点准确性原因的因素发生率，包括有对物品清点的重要性认识程度低、护理人员未遵循清点制度的规范流程、技术因素及手术环境管理缺陷等因素。
1.3 观察指标
观察记录护理人员对物品清点的重要性认识程度低、护理人员未遵循清点制度的规范流程、技术因素及手术环境管理缺陷等因素，发生率=（影响因素例数-总例数）×100%。
1.4 统计学分析
本研究中，计量资料行t检验，以（±s）表示；计数资料行卡方检验，以率（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
比较两组护理人员的物品清点准确性影响因素的发生率
观察组影响因素发生率为1.98%，较对照组的6.27%低，且=7.05，P<0.05。详情见表1。
3 讨论
3.1 医务人员对物品清点的重要性认识不足
医务人员对物品清点的重要性认识不足是促使清点物品准确性降低的因素之一，具体表现如下所示：①手术室护士长时间执行统一性强的工作易导致其思想有麻痹大意现象出现，无法及时有效的发现手术清点问题所在。②手术室护士实际工作受低年资影响，经验较为缺乏，促使其未经核实就任意使用手术中新添的手术物品。③手术室护士心理存在迁就思想，担心在配合手术医师过程中未能及时将手术物品及时送达而被医师责骂，故导致其存在偷工减料的想法而忽略掉物品清点的部分核对步骤，以促使整个手术流程能够顺利展开。④医护沟通出现障碍问题，加上部分护理人员的专科技能未能有效理解手术医师术中所需，促使部分性格暴躁的医师未与护士沟通，图一时之便就将手术物品随意放置或拿取[2]。⑤手术医师在手术过程中为加快手术进度而忽略护士工作的清点程序。
3.2 医务人员未遵循清点制度的规范流程
3.2.1 执行物品清点制度过于散漫：（1）手术室护士在协助手术医师进行手术操作时，为图省时而是选择分工，两人添加手术物品时巡回护士未及时登记，与手术物品清点制度不符。（2）器械护士未能依据程序的一对一交换步骤来传递纱布块[3]。
3.2.2 清点程序不规范：
（1）手术室护士对物品清点制度认识较弱，对物品清点步骤的具体程序认识不统一且不全面，过于散漫的物品清点态度易造成物品清点出现漏点、误点的现象。
（2）手术室护士未能根据清点程序严格遵照边清点边记录的步骤来清点物品，且术中添加物品登记不及时，促使物品漏登记现象常有发生。
3.2.3 术前物品清点时间仓促：
术前物品清点时间仓促的现象在连台手术中最常出现，大部分护士在清器械时无法依据术前30min整理手术台所需器械的规定来落实工作，或巡回护士在清点物品过程中受其他紧急事件耽误而无法协助器械护士进行物品清点，导致部分手术护士物品清点时间过于短暂，有甚者是在医师开展手术进程时匆忙清点物品，降低了其物品清点的精准性。
3.2.4 未履行检查手术器械程序：
部分手术室护士心理对手术器械会产生较强的依赖心理，存在手术器械是绝对完好无缺的心理，促使其在术前对清点手术器械流程通常草草了事，小零配件的检查基本是忽略不看，若手术过程使用器械性能出现故障问题，延缓患者手术流程的有序展开。
3.3 手术环境管理有缺陷：
手术室护士协助手术医生开展手术前未能有效整理手术间的环境问题，促使前台手术遗留的手术物品在地面或手术床底常有出现，垃圾袋未做到及时更换，有甚至还会将手术衣与清点物品一同带出手术间。
4 相关整改措施
4.1 加强安全教育学习
根据本次研究结果显示，护理人员清点物品的影响因素就包括物品清点重要性认识程度低的问题，故笔者认为提高护理人员对手术物品清点的思想意识和综合素质水平是为促使手术流程有序展开奠定基础，具有重要的现实意义[4]。因此，医院应当通过开展医疗安全教育讲座来组织护理人员进行学习，讲座内容是以根据实际案例来展开探讨分，以提高护理人员警惕意识来确保其思路清晰，杜绝一切会促使物品清点数目不清的思想和行为出现。
4.2 规范手术物品清点程序
护理人员在清点手术物品时其个人习惯通常会存在一定的差异性，故笔者认为护士长应该明确指导护理人员术前邀请手术医生参加手术物品的清点，加强手术医生对物品清点重要性的认识，并取得配合，以手术护理记录单上的器械物品排列顺序为清点依据，确保其术前术后的物品摆放和排列保持一致水平。除此之外，护士长还可将护理人员当月的专科操作成绩中纳入清点器械操作的规范性作为考核项目，以提高其操作规范水平，并在术前清点物品时由巡回护士，器械护士，大声唱点来边清点边记录，一定要有手术医生参与，能有效降低物品清点的误差性[5]。针对术中需临时添加的物品的清点问题，须由巡回护士与洗手护士联合操作来进行物品确认和添加，同时加以及时详细记录，在手术医生关闭患者体腔及切口前实施有效的暂停，由巡回护士，器械护士根据术前清点顺序和手术物品的用量及名称来进行核对记录，确认准确无误后告知医生才能进行关闭切口，关完切口和皮肤缝合完后一定要再次核对，确认准确无误后才能护送患者回病房。
4.3 统一手术环境的管理
手术医师开展手术操作前，护理人员应当术前做好手术环境的管理措施，确保手术环境无器械、敷料、缝针等物品残留，并将黄色垃圾桶放置在手术床尾端并做到一人一用一换，且术中巡回护士在确保手术环境符合要求下，还需注意管理手术相关热浪是否要拿取、放置物品现象，并严禁手术相关人员将手术衣带出室外并严格控制参观人员。
本次研究结果显示，观察组手术室护士的影响因素发生率较对照组对应值低，且P<0.05。综上所述，针对医院手术物品清点准确性的影响因素问题，护理人员通过高效落实手术人员清点制度的相关工作，对提高其清点工作的精准性具有重要的现实意义，望采纳。
参考文献
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