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【摘要】 目的：探究显微镜下牙周基础治疗术后联合运用盐酸米诺环素软膏的临床效果。方法：回顾性分析2013年1月-2014年6月笔者所在医院收治的300例牙周炎患者的临床资料。按照治疗方式的不同将300例牙周炎患者分为试验组和对照组，每组150例。其中试验组患者在显微镜下行超声龈上洁治、龈下刮治，术后联合应用盐酸米诺环素软膏；对照组患者采用超声龈上洁治、龈下刮治。将两组患者病情控制情况进行综合评估并对治疗效果进行对比。结果：经治疗后，试验组的显效86例，有效56例，无效8例，总有效率为94.67%，对照组的显效65例，有效50例，无效35例，总有效率为76.67%，试验组的治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗后，牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）及附着丧失（AL）情况均有改善，与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后的组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用显微镜下牙周基础治疗术后联合运用盐酸米诺环素软膏的临床治疗效果明显，可促进牙周组织细胞再生，减小牙周袋深度，值得在临床上推广应用。
【关键词】 牙周炎； 盐酸米诺环素软膏； 显微镜； 临床观察
中图分类号 R781.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0042-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.022
牙周炎是牙科临床的常见疾病之一，目前临床在治疗牙周炎方面效果不佳，大多数的治疗手段只能将其控制，不能治愈牙周炎，因此探究提高牙周炎治疗效果的临床手段具有重要意义[1]。目前手术显微镜主要用于牙体牙髓的治疗，较少用于牙周治疗。在显微镜下进行牙周基础治疗后，需要联合牙周药物治疗[2-3]。考虑在显微镜下牙周基础治疗术后联合运用盐酸米诺环素软膏，以提高牙周基础治疗的效果。本次研究选取2013年1月-2014年6月笔者所在医院收治的300例牙周炎患者作为研究对象，现将报道结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年6月笔者所在医院收治的300例牙周炎患者作为研究对象。按照治疗方式的不同将300例牙周炎患者分为试验组和对照组，每组150例。对照组150例患者中，男72例，女78例；年龄32～69岁，平均（44.3±3.6）岁；病程1～6年，平均（3.2±0.5）年；该组患者采用超声龈上洁治、龈下刮治。试验组150例患者中，男79例，女71例；年龄35～70岁，平均（45.1±2.6）岁；病程1～6年，平均（3.1±0.5）年；该组患者在显微镜下行超声龈上洁治、龈下刮治，术后联合应用盐酸米诺环素软膏。两组患者在临床表现上均出现牙龈疼痛、充血、水肿、糜烂，牙肉萎缩等病症，两组患者经确诊均符合牙周炎临床诊断标准，近几个月内未接受牙周治疗，近几周内未使用抗生素等药物，排除凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、孕妇、哺乳期患者。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组行传统的牙周手术，采用超声龈上洁治、龈下刮治，行牙周基础治疗，给予龈上洁治、龈下刮治及根面平整，3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋等。
1.2.2 试验组 试验组在显微镜下进行牙周基础治疗，彻底去除龈上和龈下的结石和菌斑，并平整牙冠表白和跟面。深的牙周袋和根分叉病变，通过牙周积极治疗仍会遗留菌斑，需要联合牙周药物治疗。将盐酸米诺环素软膏注满牙周袋，充分接触病源，最大限度地消除病源，以提高牙周基础治疗的效果，防止附着丧失。
1.3 观察指标
在经行牙周基础治疗的同时，运用显微镜观察患牙的每个面的清洁程度、平整程度。并经行维护期的定复诊，记录患牙探针深度、BOP、附着水平、根分叉病变、牙松动度，对牙周病患者病情控制情况进行综合评估。
1.4 疗效评判标准
依据文献[4]中牙周炎相关治疗标准确定疗效评判标准，（1）临床症状完全消失或改善，牙龈无出血，牙周袋深度明显减少，病情不再发展，视为显效。（2）临床症状有所改善，牙龈出血减轻，牙周袋深度有所减少，病情不再发展或发展缓慢，视为有效。（3）临床症状无明显变化或改变，视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
在经过一段时间的治疗后，结果显示，试验组总有效率为94.67%，明显高于对照组的76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组治疗前后牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失情况比较
结果显示，两组患者治疗前牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），而两组治疗后的以上指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），试验组治疗后的牙龈指数、牙周袋深度及附着丧失改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
本次研究对显微镜下牙周基础治疗术后联合运用盐酸米诺环素软膏的临床应用进行分析，旨在提升牙周炎临床治疗的临床效果，为牙周炎治疗提供新思路。显微镜辅助下牙周基础治疗较普通视野下治疗能取得更好的远期临床疗效和舒适度，可以消除患者的恐惧心理，大大提高了患者的依从性，获得患者对新技术的信任并接受，使得大部分可以保留的患牙得到良好的治疗和维持而保存下来[5-7]。
本次研究结果显示，试验组150例患者中，显效86例，有效56例，无效8例，总有效率为94.67%，对照组150例患者中，显效65例，有效50例，无效35例，总有效率为76.67%，试验组的治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗后，牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）及附着丧失（AL）情况均有改善，与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后的组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明采用显微镜下牙周基础治疗术后联合运用盐酸米诺环素软膏的临床治疗效果明显，可促进牙周组织细胞再生，减小牙周袋深度，值得在临床上推广应用。
对于临床治疗来说，关键要对患牙进行彻底清创。显微镜可以放大术区，直接观察可见区域的清洁程度和根面是否平整。洁治后，显微镜下经行牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏，使得药物完全充满整个牙周袋[8]。从本次研究的对照组患者的表现来看，治疗方法难以被患者接受，一些患者对治疗存在惧怕心理，而试验组在Zumax手术显微镜下，采用Dentsply公司生产的超声牙周深度清洗器械经行龈上洁治、龈下刮治，则有效避免了这些问题。结合魏威等[9-10]研究报道，盐酸米诺环素软膏综合治疗牙周炎具有以下优点：（1）创伤小，术中出血量少；（2）患者容易接受，依从性好；（3）使用手术显微镜可以放大术区，观察到术区患牙跟面的清洁程度和平整情况；（4）现有的研究表明使用米诺环素软膏治疗牙周炎比单纯手术治疗牙周炎效果更佳；（5）手术操作简单化，无需切开翻瓣，更适合年轻的医师和基层医院的医师操作，更容易推广；（6）风险较小，可以有效地防范医疗纠纷。
综上所述，口腔手术显微镜应用在牙周基础治疗上联合应用牙周药物治疗牙周病，可提高牙周炎治疗的效果，以微创、舒适、高效为患者所接受，提高了牙周基础治疗的效率，减少了患者复诊的次数。通过彻底地清创去除病因，减少牙周再感染，使得牙周炎患者保持持久的治疗效果。
参考文献
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