关键词 学校卫生 视力低下 学生保健
为进一步做好我区中小学生视力卫生保健工作，2010年10月12日对台儿庄区6所学校的9037名中小学生进行了视力低下情况调查，以指导教育机构、学生家长在保护学生视力方面的防控措施，发现中小学生目前的视力不良状况严重，通过对统计数据进行分析，为早发现，早治疗提供科学依据，通过分析，提出了加强学生视力保护、遏制学生视力不良的发展的建议。现总结报告如下。
资料与方法
调查对象：枣庄市第2中学、枣庄市第39中学、枣庄市第17中学、台儿庄区实验小学、台儿庄区北关小学、台儿庄区西关小学6所学校的9037名中小学生，其中男4685名，女4352名。
方法：采用现况调查的方法，使用统一的调查和体检表格，采用统一的灯箱对数视力表，结果均由检查医生进行判定，医生均进行统一培训，按照《全国学生体质健康状况调查研究工作手册》的方法测定，裸眼视力≥5.0为正常；＜5.0为视力不良(4.9～5.0为轻度；4.8～4.6为中度；≤4.5为重度)，对视力不良者做进一步检查，确诊为近视或其他眼病。一天用眼时间超过11小时者为用眼过度；眼睛与书本距离不足25cm的为距离过近；躺着看书或在光线不足的地方看书的为读写姿势不正确；每天体育活动不足1小时的为缺乏锻炼。
统计学处理：应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析，组间数据比较采用t检验。
结 果
一般资料：9037名学生中，视力低下人数为2098(23.21%)。其中轻度424例(20.21%)；中度770例(36.70%)；重度904例(43.09%)。学生视力低下分布小学组视力低下率为8.7%，初中组为28.1%，高中组为46.7%。视力低下轻中重程度分布，小学与初中组比较差异有统计学意义(X2=23.23，P＜0.05)，初中组与高中组比较差异无统计学意义(X2=0.80，P＞0.05)。见表1。
男女视力低下情况比较：男生视力低下率为21.40%，女生视力低下率为25.20%。男生和女生的视力低下分布比较差异有统计学意义(X2=5.51，P＜0.05)。见表2。
学生视力不良影响因素：在调查中发现，学生患视力不良和日常用眼时间有关,用眼时间过长,视力不良率高，视力不良的学生中有89.2%的学生用眼时间过长；视力不良与不良用眼习惯有关，视力不良的学生中有92.5%的同学有不良用眼习惯；视力不良与体育活动少有关，视力不良的学生中有75.2%的学生平时缺乏体育锻炼。
讨 论
学生视力不良的原因，只有极少数来自于遗传因素，大多数都是因后天营养不良和不注意用眼卫生所致：①以班为单位，学生数普遍远远超过国家规定标准，坐在后面的学生看黑板困难，坐在前面的学生看黑板又太近；②学生使用的课桌凳不能升降，难以满足身体变化和不同身材的学生选用；③校园面积狭窄，活动场地小，学生视域小，影响学生用眼疲劳后的调节；④少数教师或家长给学生布置的作业过多，学生长时间用眼，容易导致疲劳；⑤有的学生不注意用眼卫生；⑥部分学生偏食或挑食，导致营养缺乏进而影响视力；⑦有的学生在眼睛近视后，随便在市场上验光、配镜，戴质量不合格的眼镜，或因怕影响美观，干脆不配戴眼镜，导致视力越来越差。
调查结果显示，学生视力低下以中度、重度居多。究其原因是学生一旦发生视力低下，不能及时有效地加以干预及纠正。学生长时间近距离阅读、书写等，使睫状肌和眼外肌经常处于紧张状态，造成睫状肌疲劳痉挛，引起一时性的视力低下，如在这时休息或使用睫状肌麻痹剂，视力可以改善或完全恢复，而家长和学生往往忽视这一点，使视力低下的程度越来越深。女生视力低下率高于男生。原因可能为女生普遍比男生学习时间长。男生喜欢体育活动，室外活动时间相对较长，而女生大部分不爱活动好静，用眼学习时间较长，缺乏锻炼和必要的调节，用眼疲劳过度所致。小学、初中、高中学生的视力低下率逐步增高。原因是随年级增高学习负担逐渐加重，作业量加重，导致视力不良率增高。为此，保护学生视力应引起全社会的重视和关注，动员社会、学校、家庭、学生及有关部门共同配合，把减轻学生学习负担、加强体育锻炼作为保护学生视力的主要策略和重点措施。具体措施如下：①严格执行《学校卫生工作条例》，保证学生休息时间。改善学生的学习环境，改善教室采光照明条件，重视学生身高与课桌搭配问题，定期检查学生视力。②让学生投身体育运动，坚持做眼保健操。③定期检查，早发现问题，及时采取有效的防治措施，早矫治。④加强宣传教育和管理，提高中小学生的护眼意识。
现代医学研究表明，维生素与眼疾的发生有着非常密切的关系。用眼过多者，需要更多的眼睛所需的维生素及矿物质。合理补充眼睛所需的营养素，对保护眼睛非常重要。所以，眼科专家建议，眼疲劳者要注意饮食和营养的平衡，平时多吃些粗粮、杂粮、红绿蔬菜、薯类、豆类、水果等含有维生素、蛋白质和纤维素的食物。眼睛过干、缺乏黏液滋润易产生眼睛疲劳的现象，维生素A或B，胡萝卜素和黏液的供给有很大的相关性，此外维生素B6、维生素C及锌的补充也可帮助解决眼睛干燥的问题。另外，黑豆、核桃、枸杞、桑椹等合理配用，也能成为治疗或防止眼干涩疲劳的食疗方法。