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[摘要] 目的 探讨肺部感染引起心律失常患者心电图变化情况。方法 整群选取回顾性分析2015年1—6月所收治的128例肺部感染引起心律失常患者的病历资料，分别于治疗前及病灶控制后检查心电图，比较治疗前后心电图改变情况。 结果 肺部感染引起的心律失常中，以ST-T段改变最为多见，共107例。心律失常类型以窦性心动过速最为多见，共60例。经选用有效抗生素及对症支持治疗后，共121例病灶得以控制，全部121例患者心电图恢复正常，心律失常消失。结论 肺部感染引起心律失常心电图改变以ST-T段改变最为多见，心律失常类型以窦性心动过速与单发室性早搏为主，可作为临床诊疗参考依据。另外，单纯抗心律失常治疗无法缓解病情，临床治疗应以控制原发病为主。
[关键词] 肺部感染；心律失常；心电图
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（a）-0178-02
[Abstract] Objective To discuss the changes of electrocardiogram of arrhythmia caused by pulmonary infection. Methods The case data of 128 cases of patients with arrhythmia caused by pulmonary infection admitted and treated from January 2015 to June 2015 were retrospectively analyzed， and the electrocardiograms were examined before treatment and after the lesion control， and the changes of the electrocardiogram were compared before and after treatment. Results In terms of the arrhythmia caused by pulmonary infection， the ST-T segment change was the most common and there were 107 cases in total， in terms of the arrhythmia types， the nodal tachycardia was the most common and there were 60 cases in total. After the effective antibiotics and symptomatic and supportive treatment， 121 cases of lesions were controlled in total， and the electrocardiograms of all 121 cases of patients returned to normal and the arrhythmia disappeared. Conclusion The ST-T segment change was the most common in the changes of electrocardiogram of arrhythmia caused by pulmonary infection and the nodal tachycardia and single premature ventricular contraction were the most common in the arrhythmia types， which can be used as the clinical diagnosis and treatment reference basis. In addition， the simple antiarrhythmic treatment can not relieve the disease condition， and the control of the primary disease should be the main in the clinical treatment.
[Key words] Pulmonary infection； Arrhythmia； Electrocardiogram
随着人口的老龄化及肺部感染相关疾病增多，肺部感染极有可能成为心律失常发生的重要病因。肺部感染引起心律失常多存在一定诱因。肺部感染为临床常见疾病，可与多种疾病合并出现，常可致肺实质炎症，由理化、免疫及药物等多种原因导致。肺部细菌感染会产生毒素，毒素可经血液循环而损害心肌，并发心律失常[1]。严重的心律失常可明显影响肺部感染患者的治疗和预后，甚至可引起死亡。该研究整群选取该院2015年1月—2015年6月所收治的128例患者进行相关研究，以探讨肺部感染引起心律失常患者治疗前后的心电图特征，为临床治疗提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究对象为整群选取该院2015年1月—2015年6月所收治的128例患者。其中，男87例，女41例，平均年龄（62.5±12.9）岁。疾病类型：房早12例，窦速60例，Ⅰ度AVB6例，完右3例，室早40例，房颤7例，ST-T段改变107例。病例纳入标准[2]：（1）经痰涂片、血培养等手段确诊感染菌；（2）对该研究知情并签署同意书，该研究通过伦理委员会批准。病例排除标准：（1）器质性心脏病患者；（2）合并恶性疾病或精神障碍者；（3）临床资料不全或配合度较低者。
1.2 方法
该研究所纳入病例均给予抗感染、吸氧、止咳、化痰、补液等对症及支持治疗，分别于治疗前及病灶控制后检查心电图。心电图检查方法：采用NIHON KOHDEN1350P心电图检测系统，胸前导联位置固定，由同一人记录。比较治疗前后心电图改变情况。
2 结果
2.1 不同肺部感染类型与心电图异常关系
由表1可知，肺部感染引起的心律失常中，以ST-T段改变最为多见，共107例。其次分别为异常P波的11例、QS波的9例及Q波的8例。组间比较，除Q波外，各组发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同心律失常异常类型与肺部感染类型关系
由表2可知，心律失常类型以窦性心动过速最为多见，共60例，其次分别为单发室性早搏的40例、单发房性早搏的12例、房颤的7例、Ⅰ度房室阻滞6例及完右3例。组间比较，除房室阻滞外，各组发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 病灶控制后心电图改变情况
经选用有效抗生素及对症支持治疗后，共121例病灶得以控制，临床症状显著缓解，血象趋于正常，复查心电图后，全部121例患者心电图恢复正常，心律失常消失。
3 讨论
随着人口的老龄化及肺部感染相关疾病增多，肺部感染极有可能成为心律失常发生的重要病因。肺部感染引起心律失常多存在一定诱因。研究报道指出[3-4]，肺炎链球菌、大肠杆菌侵袭肺部后，会产生溶血素O，并且其内毒素会激活补体，诱发心肌炎症发生，对心脏产生毒性作用。相关研究也指出[5]，肺部感染患者心律失常发生与细菌毒素密切相关，毒素利用血液循环系统进行心肌，对心肌细胞产生损害，从而使受损害心肌区域心肌细胞阈值降低，或使心脏传导系统受到抑制，诱发心脏异位兴奋及传导阻滞。若肺部感染较为严重，常可因肺部缺氧而使得交感-肾上腺髓质系统兴奋，分泌大量激素作用于心肌细胞膜可引起心肌细胞兴奋，心率加快。郭桂芳等[6]研究指出，在肺部感染所引起的心律失常中以ST-T段改变最为多见，发病比例高达84%；而心律失常类型以窦性心动过速最为多见，发病比例高达54%。该组研究结果显示，肺部感染引起的心律失常中，以ST-T段改变最为多见，共107例。其次分别为异常P波的11例、QS波的9例及Q波的8例。在肺部感染所引起的心律失常中以ST-T段改变最为多见，在临床治疗时应多参考借鉴，多给予相关准备及治疗。另一组数据显示，心律失常类型以窦性心动过速最为多见，共60例，其次分别为单发室性早搏的40例、单发房性早搏的12例、房颤的7例、I度房室阻滞的6例及完右的3例。窦性心动过速与单发室性早搏是该类患者中最为常见的心率失常类型，也可作为临床诊疗的重要参考依据。
针对肺部感染引发心律失常患者，使用抗心律失常药物后，症状无明显改善，且心电图未见任何改变。研究指出[7-8]，肺部感染引发心律失常患者应以控制肺部病灶为治疗目的，其心电图异常和心律紊乱均是可逆性的，只要选用有效抗生素控制病灶后心律失常即可消失。该组研究结果显示，经选用有效抗生素及对症支持治疗后，共121例病灶得以控制，临床症状显著缓解，血象趋于正常，复查心电图后，全部121例患者心电图恢复正常，心律失常消失。说明该类患者治疗应以肺部感染治疗为主，应首选细菌培养加药敏，以选择有效抗生素及时控制原发病，纠正心电图异常及心律失常。
综上所述，肺部感染引起心律失常心电图改变以ST-T段改变最为多见，心律失常类型以窦性心动过速与单发室性早搏为主，可作为临床诊疗参考依据。另外，单纯抗心律失常治疗无法缓解病情，临床治疗应以控制原发病为主。
[参考文献]
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[7] 蔡茹丽.50例扩张型心肌病心律失常的动态心电图分析[J].医学理论与实践，2014（14）：1918-1920.
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（收稿日期：2016-01-06）