【关键词】老年痴呆；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）08 随着老年人口的迅速增长，老年痴呆也日益增多。这种疾病严重影响着老年人的生活质量，并且给家庭和社会带来一系列困难，已成为严重的社会问题及家庭问题。如何做好老年痴呆病人的护理，一直困扰着一些家庭。现将笔者对老年痴呆患者的护理体会总结如下。
1临床资料
我科从2012年5月～2013年12月收治伴老年痴呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿尔茨海默病（AD）6 例，血管性痴呆（VD）9 例，混合型痴呆（MIX）13例。其中失语7 例，长期卧床伴大小便失禁，并存在进食障碍9例。自理能力都有不同程度下降，记忆力差，定向力障碍和睡眠障碍12例。
2老年痴呆发病因素及临床表现
2.1概念 ：是发生在老年期、脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能损害综合征。可分为脑变性病、脑血管性病、脑占位病灶、神经系统意外损伤和感染、中毒、代谢失调引起的痴呆。其中，以老年性痴呆（Alzheimer病性痴呆）、脑血管性、混合性痴呆常见。
2.2病因 ：对老年痴呆的确切病因至今仍不清楚，根据有关资料报道可能的病因有遗传因素、脑变性疾病、脑血管病、神经递质的改变、铝中毒、脑感染性疾病、脑的外伤、内分泌疾患（如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症）等。
3临床表现
3.1思维和记忆力衰退
早期表现为思维反应能力和判断能力下降，反应迟钝，思考困难，常识理解和智能下降，计算能力减退。进一步发展可导致记忆力明显障碍。
3.2情绪和性格变异
由于年老体衰，各脏腑气、血、神等方面虚损而出现行为冲动、错构、虚构和幻觉。精神方面表现为表情呆板，急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不爱清洁、随地大小便等症状。
3.3语言和躯体动作障碍
语言表现零乱，迟缓不清或不连贯、语无伦次、答非所问、喃喃自语、嗦重复。体征：出现头、手震颤，举止反常，动作简单。严重语言障碍时失语、失写、失读。严重痴呆晚期缺乏辨认能力，认不清亲友，只能发出呻吟或尖叫，卧床不起，完全丧失自理能力。
4护理措施
4.1精神护理
老年痴呆智能减退，接受心理护理存在一定的难度。因而护理人员应加倍耐心和热情，用通俗易懂的语言反复指导，掌握沟通技巧进行沟通。沟通形式包括：（1）心理调节，痴呆是常见器质性精神疾病，患者容易产生恐惧、自卑、抑郁等不良心理，出现自私，偏执性格，采取自我防卫，拒绝接受别人的要求。交流时较困难，所以与患者交流时护理人员可通过与患者感情交流取得信任，减轻心理负担。（2）语言沟通技巧应语言温和、态度和蔼，关心同情理解，不断的把爱心、关心传递给患者。交流时要面向患者，让患者能看到说话者的表情，指引其认人，使用简短句子，并做示范让患者模仿，以提高语言表达和认知能力，使他们保持乐观和喜悦的心情，从而调节精神及心理状态。（3）非语言沟通，采用点头、微笑、手势、书写等方式进行沟通。争取患者的合作和理解，避免患者情绪激动、保持情绪平稳。
4.2运动护理
老年人气血亏虚，特别是心气血亏，不能上奉于脑。对轻症患者，鼓励在日常生活中适量的运动锻炼，做些简单家务活、参加一些有意义的社会活动及体育锻炼。重症患者可协助做些被动活动。从而使机体气血调和，舒筋活络；促进大脑血液循环，提高大脑思维能力，增加记忆、判断力，调整机体功能。
4.3认知功能障碍的护理
（1）对记忆力障碍者强化记忆训练，鼓励和帮助认识目前生活中的人和事，回忆过去经历过的事。保持室内设施不变，减少辨认环境的困难度。（2）思维紊乱和智力障碍者，应保持情绪平稳，多训练用脑，对思维贫乏的患者给予信息刺激，寻找患者感兴趣的话题，诱导启发病人用语言表达，刺激大脑兴奋性。对幻觉、幻视者，分散注意力，稳定情绪，尽快将其引到正常情绪中来。
4.4安全护理
老年痴呆由于智力、认识等功能障碍，日常生活中不安全因素严重威胁着老年患者的身体健康。护理者必须做好对患者的防护。日常生活中危险品、有毒物质保管好，指导照顾者将家中不可食用物品及日用品收好。做饭、洗澡、热油、热水等，禁止患者单独处理，防止烫伤。房间电源、刀剪、火柴、打火机、铁棒等危险物品应保管好，防自伤或伤人，造成严重后果。病人外出，应有人陪伴，并在患者口袋内放置安全卡片，以便其迷失方向时尽快与家人联系。
4.5生活护理
严重老年痴呆患者应加强生活护理。指导家属掌握基础护理技能，为患者做好衣着料理、梳洗、大小便及床单清洁。对长期卧床者，保持床铺清洁、干燥，室内保持安静，适宜温度、湿度，空气新鲜、无异味。按时为患者翻身、按摩，肢体被动活动，促进全身血液循环，通经活络、调节气血脏腑功能，改善脑血流及大脑皮层的细胞代谢。提高机体抗病能力，防止并发症的发生。
4.6饮食护理
合理安排配制饮食使营养全面吸收。偏食或食物单调、饮食失调，可使大脑细胞衰退，不利于大脑功能正常发挥。老年痴呆患者善忘前事，记忆障碍，吃没吃饭有时记不清，如果给患者多吃易造成胃肠功能紊乱、反之会造成营养不良。家属在照顾患者时要耐心、细心、交换班时认真详细交代清楚。在配制饮食时最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主，造当补钙及粗纤维素食物，以促进肠蠕动、加强营养吸收，预防便秘。
4.7痴呆患者最需要的是安全的环境，生活中要尊重患者的人格，不伤害患者的自尊心，也不要嘲笑患者的病态，经常用抚摸动作和亲切的话语给予关心和爱护，经常给患者讲故事、读报纸等，多讲患者感兴趣的人和事，多与其交流沟通。 总之，老年痴呆症的护理，是一项需要充满爱心的长久护理，要把他们当成“老小孩”来关照。科学的护理能提高患病老人的生活质量，让他们能快乐地安享晚年。
5小结
综上所述，老年痴呆起病缓慢，治疗效果差，严重危害老年人心身健康，给家庭及社会带来困惑。目前，我国正向老龄化国家发展。我们更应该重老年痴呆发病率，做到早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗。指导他们做好预防保健工作，并且严密观察老年人日常生活中的认知过程、情感过程、意志行为过程中细微变化。协助做好诊断。控制疾病发展。对已患病老人做好他们的心理护理、基础护理、安全护理、认知功能障碍护理、生活与饮食护理，以提高生命质量，减轻痛苦，为家庭和社会减轻负担。为老年患者安度晚年提供良好条件，使他们能够幸福走完人生的道路。
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