【摘 要】在护理技术实践教学方法改革中，通过加强护生综合技能培养，不但提高了护生操作技能，也提高了分析问题、解决问题的实际能力;养成了仔细观察、独立思考的好习惯，促进了护生整体素质的全面提高。
【关键词】实践方法改革 护理实训 综合技能 整体素质
中职护生的职业核心能力包括掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象执行护理计划的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症患者进行应急和配合抢救的能力。护理实践教学是培养提高护生职业综合技能和整体素质的最重要、关键环节。传统护理实践教学模式为：实验员准备好实验用物——教师演示——学生训练——教师巡视指导——期末抽考。学生始终处于被动状态，未能充分调动学生学习的兴趣及积极性和主动性。根据中职卫生教育特点及培养职业型、实用型、技能型人才的需要，为实现教学内容与医院零对接，与职业需求相结合，为此，我校对护理实践教学方法进行一系列改革，努力提高学生学习的兴趣，加强学生动脑、动手、分析问题和解决问题能力的培养，使学生在掌握护理操作技术的同时提高各种综合能力。经过多年的实践，效果良好。从2006年以来，我校参加全区中职卫校护理操作技能大赛，每年均获集体二等奖或三等奖，参赛选手也分别荣获二、三等奖的好成绩;尤其是2014年广西赛区选拔5人代表广西去参加全国的比赛，其中就有我校2人。我校主要从五个方面去做，具体方法和体会如下：
1提高学生学习兴趣，调动学生学习的积极性和主动性
1.1采取竞争机制，激发学生学习的兴趣
心理学家认为：人有了某种兴趣，就会对该事物或活动表现出肯定的态度。对学习感兴趣的学生，在学习上会更积极、更主动、更努力、更能坚持不懈，学习效果会更好。我校利用中职学生爱竞争的心理特点，在护理实践教学中采取竞争机制。具体做法是：我校每学期或每学年组织一次全校性的护理操作技能大赛，由护理教研室制定具体的比赛方案，明确比赛项目、比赛规则、比赛方法、奖励标准等细则。开学初向各班学生公布比赛方案。具体为：（1）关于比赛项目的选择：一般选5—6个项目，均为临床常用且护生必须掌握的护理操作技能项目，如：静脉输液技术、无菌操作技术、导尿术、氧气吸入法等等。（2）比赛规则：A、每个比赛项目，每班2-3人参赛。B、比赛优胜者，荣获“奖励证书及奖金”，同时比赛成绩记入学生档案。C、学校将比赛结果及比赛中的精彩图片张榜公布。（3）比赛方法：比赛以单人操作进行。A、各班先由学生自愿报名选择比赛项目。B、经过一定时间的训练后，班级再进行层层选拔，选出每个项目的前3名代表班级去学校参赛。此举激化了学生的参与和竞争意识，促使学生实训前认真预习、实训中认真观察练习，课后主动要求开放实验室，自觉反复练习。（4）奖励标准：设一、二、三等奖及鼓励奖;还设个人奖和集体奖。为了鼓励学生，相对扩大鼓励面。此举促使绝大多数学生积极主动地动手练习，营造了班内同学互帮互练的良好学习气氛，班级与班级之间也出现了你追我赶的局面，更激发了学生学习的兴趣，调动了学生学习的主动性和积极性。
1.2情景模拟让学生参与实践教学
在进行以下实训项目时，选择采用角色互换情景模拟法，如：各种注射法、更换床单、生命体征测量、床上擦浴、各种卧位、病人搬运等。通常让学生2人一组，进行互换角色扮演，要求扮演患者角色的学生从患者角度思考问题，对护士提出各种问题，而扮演护士的学生要熟练、正确地回答问题，并熟练地完成护理技能操作。同时在操作过程中注意与患者的交流沟通，如操作前向患者解释要进行的操作，操作中指导患者配合，操作后交代患者相关注意事项等。操作结束后“患者”要对“护士”进行评价。通过角色互换，情景模拟，不仅使学生真正掌握了护理操作技能的方法、操作要领，更使学生对角色有了体验。角色互换情景模拟为学生创造了护患沟通技巧训练的机会，让学生学会了与病人沟通的技巧，激发了学生学习的兴趣。
2注重让学生主动参与实验准备
实训前及实训时在实验员指导下，由学生自己参与准备用物，使学生熟悉护理规范技能操作的每一步骤，还可掌握更广泛的知识。如：在进行用物准备时，熟悉了各种用物的整理方法;还能熟悉各种医疗器械的名称及消毒与保存方法等，同时还可熟悉各种器械包（如导尿包、无菌包等）的打包步骤及方法。在准备用物过程中，培养了学生认真观察、独立思考、分析问题、解决问题的能力，从而提高了学生的实际工作能力。
3注重操作演示，规范学生操作
3.1教师演示操作
演示之前告诉学生：要仔细观察老师是如何做的，记住老师强调的注意事项。要任意抽学生操作示范给同学们看。因为演示是实践教学的关键，也是教学艺术的重要组成部分。教师要做到边演示边讲解，言传身教，实现讲解与演示的有机结合。教师演示，学生观察，教师的一言一行、一举一动，学生都听在耳中，看在眼里。因此，教师在演示时既要做到操作熟练、准确、规范，又要语速适中、语言精练，难点讲清，重点突出，通俗易懂，真正对学生起到示范作用。教师的演示从各方面给学生起表率作用。
3.2学生回示范
要求学生实训前熟悉操作步骤方法及注意事项。教师演示后任抽一位学生回示范。其他同学在旁观看，常会不自觉地指指点点，从中受益匪浅。此举促使学生之前仔细观察老师的示教。
3.3老师点评学生的回示范
使学生对操作步骤方法印象更深，训练时更易掌握。
4 加强学生独立操作能力的培养
4.1因材施教
以提高学生的整体素质和综合能力为目标，面向每位学生。在实践教学中因材施教，对操作能力差的学生具体指导;对动手能力较强的学生点拨指导，尽量让学生自己动手。这样抓两头带中间，可以使每个学生的综合技能均得到提高。
4.2及时指导
在实训过程中，老师勤走动，注意观察学生的操作，发现学生不按规定使用器械用物及不正规的操作时，要及时指出矫正，加以示范纠错，并以信任的目光鼓励学生重新实训，不挖苦，不讽刺，督促学生养成良好的学习习惯。
4.3严格要求
为培养学生严谨的学习态度，严格要求是教师必须坚持的原则，也是教师对学生高度负责的具体体现。在指导学生时，不但要求学生规范操作，反复训练，而且要及时检查，教育学生将实训对象视为患者，态度和蔼、细心、耐心，工作认真负责、实事求是，使学生树立高度责任感和良好医德医风。
5改革实践考核制度
考核是实践教学的重要组成部分，考核是激励学生积极主动学习、强化技能训练的必要手段。实训开始就对学生严格要求，说明全学期的实训计划及要求，操作考核方式、方法及标准。平时开放实验室，让学生训练。
将传统考核方法“期末集中一次操作考核”改革为“分阶段进行操作考核”。第一阶段：分项目考核;临床常用且重要的操作是每位护生必考项目。如：无菌操作技术等，考核时间安排在实训教学过程中，每实训完一个项目，即进行考核。第二阶段：期末综合考核。按计划期末安排2周时间综合训练，训练后进行考核。平时和期末考核的平均成绩作为本学期操作技能成绩，记入学籍档案。第三阶段：实习前考核。为进一步提高学生的操作技能，使之迅速适应临床实习工作，我校在学生进入医院前，安排2—3周时间对学生进行强化训练，而后对其进行操作技能过关考核。考核成绩合格者方能进入临床实习。改革后的考核贯穿实训过程的始终，促使护生更加积极主动认真实训，并促进了学生的课外强化训练。
总之，只有从早、从严、多方面着手，充分利用现代科学技术和现代教学思想，统筹考虑，具体落实，不断改革，才能在日益激烈的竞争中站稳脚跟，顺应时代潮流，达到稳步提高教学效果的目的。
【参考文献】
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