[摘要] 《护用药理学》的教学应根据护理职业岗位的实际需要，帮助学生辩证认识药物作用的两重性，要求学生掌握药理学基本理论、基本概念，侧重护生用药护理能力的培养。药品说明书是载明药品重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南。该文以教師如何引导学生收集、整理药品说明书为手段探讨了提高大专护生学习兴趣，培养用药护理思维和能力的方法，为护用药理学实践教学改革提供参考。
[关键词] 护用药理学；实践教学；药品说明书
[中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）07（b）-0076-02
护用药理学是护理学专业的一门专业基础课，课程要求大专护生通过学习药理学基本理论、基本概念、临床常用药物的药理学知识，具有制定用药监护措施的临床思维能力，为今后工作中合理开展用药护理奠定基础。大专护生有强烈的学习意愿，学生在校两年时间内，对各种知识的学习、人文素养的提升抱有热情，对参加各种社团活动兴趣满满。但相较于临床医学专业学生而言，大专护生的生源主要以文科生为主，对医学知识内在逻辑关系的钻研理解稍欠。医学是一门以机体和疾病为中心的环环相扣、联系紧密的学科，该研究发现课堂上教师如果一味从医学基础知识入手讲解药物的作用，学生对前期知识掌握不牢靠，不能迅速把眼前药物的作用与相关医学基础知识建立联系，长期以往，学生失去学习兴趣，逐渐出现重人文素养学习、技术操作学习，轻理论知识学习的现象，教学效果不理想。
药品说明书是药品生产企业印刷并提供的，用以指导临床正确使用药品的技术性资料，是指导规范患者用药环节的指南和依据。除开书本理论知识以外，收集药品说明书是学生在开展临床见习之前获取药品知识最直接的途径，该研究在教学过程中尝试以药品说明书为纽带，提倡大专护生通过药品说明书的收集整理分析将护用药理学知识与临床疾病的用药护理相联系，进而提高学生的学习兴趣和学习效果，现将实施过程及心得体会汇报如下。
1 项目实施措施
1.1 实施对象
随机选取2016级大专护生2个班进行教学改革。学生已经完成解剖学、生理学、生物化学的基础医学知识学习。该学期开设了护用药理学、病原微生物与免疫学、病理学、健康评估等专业基础课程。
1.2 教学目标
通过药品说明书的收集、整理、分析提高大专护生对护用药理学理论知识的理解，培养护生根据药物特点制定用药护理方案的能力。
1.3 教学方法
在护用药理学开课过程中要求学生组成小组从家庭小药箱处或网上（丁香园用药助手等）查找资料收集药品说明书，对所获得的资料按教材顺序进行归类、粘贴，标记药品的名称、主要成分、适应证、主要不良反应、用药注意事项。在相关药物理论课程讲解结束后，每次实验课前教师制定4类药物主题，要求学生进行病例、药品知识整理及用药护理方案设计。实验课时每个教室分为4个小组，每个小组就学习兴趣点或日常生活中的用药疑问点以一类药品为主题开展汇报活动。教师布置思考题，要求学生结合药物的作用及作用机制思考该类药物临床适应证确立的缘由，思考药物不良反应、用药注意事项的缘由，思考治疗同一疾病所用不同药物之间作用特点的区别和不良反应差异性的区别；如果手头有该专题药物所涉及的病例时要求学生将相关疾病的病情特点、患者用药前后的病情变化特点等一并整理并汇报；根据药物的相关药理学内容初步制定用药护理方案。学生就思考题进行解释分析，教师最后对学生制定的用药护理方案进行点评和总结。
2 项目效果分析
2.1 教学效果更好
各小组学生在确立讨论主题时是以学习兴趣为导向或以解决日常用药疑问为目标，因此领取任务后积极查找资料，分析梳理各药品之间作用特点的区别和不良反应差异性的原因。小组分工合作完成专题汇报资料。学生经过充分准备后的强烈述说欲望及学生交流讨论时思想碰撞激发的灵感和对药理学内容的领悟、比理论课堂上单纯以教师为主的填鸭式讲叙法效果要好得多。
2.2 有效提升学生的职业认同感和自我效能感
学生在此阶段学习过程中，树立了明确的学习目标，通过护用药理学的理论学习和药品说明书的分析理解，帮助自己或亲朋好友解决了用药实际问题，增强了学习意愿和学习信念。教学活动是以小组为单位进行，即便部分学习能力较差的学生在资料准备过程中出现倦怠，也会在其他组员的带动下积极参与。
3 项目实施意义
该教研室针对大专护理学专业选用的是由陈树君等[1]主编的护用药理学第3版教材，这本教材是为护理、助产专业使用的全国高职高专院校“十二五”职业教育国家规划教材，教材依据护理工作的特点对药理学内容进行了修正，在要求学生学习药理学基本理论、基本知识的基础上增加了与护理相关的用药注意事项的篇幅，而对药物作用机制内容进行了精简。这种教材编写方式符合大专护生的人才培养目标，符合“学以致用、学以够用”的教学原则，是护用药理学教学的典范教材。
但是，护用药理学与药理学一样，也存在药物种类多，药名难记，药物的作用、用途多，相似作用、用途的药物多，各章内容之间无内在逻辑联系，而主要是与基础医学知识及临床知识关系密切。护用药理学教学重心药物效应动力学的教学过程中，药物作用的内容起着提纲挈领的作用，只有充分理解药物的作用才能举一反三理解药物的用途、不良反应、用药注意事项[2]。药物作用机制讲叙了药物如何影响机体的生理功能和生化过程而发挥作用，对药物作用机制的理解是学生学习药理学内容过程中打通“任督二脉”的关键之处，不把药物是如何发挥作用的道理讲清楚，单纯死记硬背药理学内容的学习方法效果肯定不理想。
因此针对大专护生的人才培养目标、学生的学习现状和医学知识的的内在逻辑联系之间存在的矛盾，在护用药理学课堂上如何对药物作用机制内容进行取舍成为了教学中的重点和难点。
该研究认为，药物的作用机制是帮助学生理解药物作用的关键线索，特别在一些同病多药（如抗高血压药、抗慢性心功能不全药、抗消化性溃疡药、平喘药等）编写模式的教材章节中，各类药物的作用、用途相同，但因各药物的作用机制不同，所以各自的不良反应和用药注意事项大相径庭。只有理解药物的作用机制，才能理解并识记其它药理学内容。临床护理工作的重心在于密切观察药物的疗效和不良反应，笔者从药物的不良反应、用药注意事项等大专护生的学习兴趣点入手，引导学生以整理药品说明书为手段，启发学生思考药物适应证、不良反应、用药注意事项的由来，从而帮助学生理解药物的作用机制和作用，并鼓励学生根据药物相关内容设计用药护理方案，获得良好效果。
不少学校建立了模拟药房，模拟药房可成为情境教学的场所，针对不同专业学生设计相应案例，增添药理学教学的实用性，使教学体现职业特点。模拟药房同时提供了市场上常见的各类药品，供学生进行临床用药模拟演习[3]。随着该校办学条件逐步改善，模拟药房的建立指日可待。目前围绕收集整理药品说明书开展的教学活动所积累的经验和体会，可直接用于基于模拟药房条件开展的各专业的药理学教学过程。
4 项目实施过程中需注意的问题
4.1 收集时间不宜太早
该次调查显示，学生在学习护用药理学课程之前对药物的认知仅限于抗感冒药、抗生素、或一些地方台广告较多的中成药，如果太早布置收集药品说明书的任务，不能很好激发学生求知的欲望，完成任务的时间拉得过长，学生丧失新鲜感，效果不如人意。随着病理学、健康评估、护用药理学课程的开展，学生对疾病及药物有了一定认识，此时要求学生收集药品说明书，学生应用所学药理学知识学会看懂说明书，尝试解决临床问题，或能够帮助家人朋友答疑解惑，成就感强，学习效果理想。
4.2 收集的主体是学生
笔者曾要求学生收集资料，交由教师整理、讲解，学生参与度不够，这样无异于再将药理学内容讲叙一遍，凭空增加了教师和学生的学习负担，效果不佳。因此笔者改变策略，要求学生组成学习小组，各小组指定目标，独立完成药品说明书收集、整理、分析、结果汇报工作。这样，学生目标明确，通过自己的思考分析、整理结果，自主完成了该类药品知识的复习和归纳过程，再通过教师的引导与启发，学生基本能复述该类药物的重要内容，尝试制定用药护理方案，达到教学目标。同时，教师在活动中要应用一些管理手段和激励方法，发动更多学生积极参与这项活动。
4.3 要充分利用资料并教会学生自主阅读药品说明书的方法
学生通过学习药品说明书，除可加深对药理学内容的理解外，还可以直观的方法认识处方药、非處方药、药品说明书的标示、特殊药品标示等。通过分析不同剂型的特点学习不同剂型药物的应用范围和使用注意事项。临床新药层出不穷，学生在校学习护用药理学的时间和学习内容有限。周锦华调查发现[4]，护士对药品说明书的认知程度较差，药理知识水平有待提高，对用药知识的学习缺乏主动性，对药品说明书中含有的一些药学术语理解困难。因此，在护用药理学学习过程中结合药品说明书的学习能帮助学生提高自学能力，在今后工作中能自行通过药品说明书的学习获取用药护理相关知识，应对医疗护理岗位需终生学习的要求。
[参考文献]
[1] 陈树君，秦红兵.护用药理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2014.
[2] 秦红兵.加强学习方法指导提高药理学教学效果[J].卫生职业教育，2007（6）：71-72.
[3] 陈保红.模拟药房在高职高专药理学教学中的应用[J].中国继续医学教育，2016（15）：12-13.
[4] 周锦华.护士使用药品说明书认知及行为调查分析[J].齐鲁护理杂志，2013（4）：51-53.
（收稿日期：2017-04-19）