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如何选择顺产与剖宫产

企业自查报告 时间:2021-07-04 01:28:41

俗话说:“十月怀胎,一朝分娩”。对于准妈妈来说,分娩既是一种企盼,也是一种恐惧。如今的大多数女性,生育的机会只有一次,可生育方式却有两种:自然分娩和剖宫产。她们必须面临着一种抉择,要么自己生产,要么剖宫产。那么究竟哪种分娩方式好呢?什么情况可以选择自然分娩,什么情况下必须剖宫产呢?

自然分娩(顺产)

自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。

虽说生孩子是一个生理过程,但对于大多数准妈妈来说,对于自然分娩的全过程还是不太了解。了解何时预产及生产的全过程对于分娩方式的选择很有帮助。

自然分娩的全过程

自然分娩按时间进程分为三个阶段。

第一产程是从有规律的子宫收缩起到宫口开全。这一过程时间长短因人而异,对于初产妇来说大致需要4~12小时,因为宫口要慢慢扩张。在这个过程中还会分成两段,从规律性宫缩到宫口开三个厘米之前叫潜伏期,从宫口开三厘米直到宫口开十厘米,正常情况下三四个小时就能走过,这一段叫活跃期。

在这时间段里,应该保持镇静乐观的心态,按时进食,补充足够的营养:按时排尿,使膀胱空虚,以免阻碍胎头下降;如果胎膜未破,经医生同意,可在待产室内行走活动;宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。

第二产程是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇需半个小时到两个小时的时间。

在这个时间段,刚开始时胎头因宫缩移动到接近阴道口,外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出,胎头随着每次宫缩向前移动,当宫缩消失时,可能又会稍向后滑进少许。当胎头扩张阴道口时,孕妇会有刺痛感,随之而来的是麻木感,这是因为阴道组织扩张得很薄时,阻滞了神经的传导所造成的。当胎头的顶部可以看见时,助产士会告诉孕妇不要盲目用力,因为如果太用力胎头娩出太快,可能会使孕妇会阴处的皮肤撕裂。根据情况,助产士会对产妇进行会阴侧切术。

第三产程是从胎儿娩出后到胎盘娩出为止。初产妇需十分钟到一个半小时。

胎儿娩出后,仍会有宫缩促使胎盘娩出,只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后,医生会替孕妇收拾整洁。如外阴有裂口,则会做局部的缝合。

顺产的三个关键因素

产力、产道、胎儿均正常且三者相适应就可以顺利自然分娩。

产道

分骨产道和软产道两部分,在产前检查测骨盆就是指测量骨产道的情况,估计胎头大小能否顺利通过骨产道,可以帮助孕妇选择生产方式;软产道是由子宫下段,子宫颈,阴道及盆底组织构成的弯曲管道,具有弹性,有良好的伸缩性。

胎儿

胎头大小、胎位等与顺产与否密切相关。一般而言,足月的胎儿头颈(双顶径)平均为91~93毫米,妈妈骨盆中最窄的一条经线宽度约为100毫米,所以大部分孕妇都可以自然分娩。

胎位不正包括:臀位、横位,还有头位不正。

产力

指子宫收缩力、腹肌收缩力、提肛肌收缩等。

另外,孕妇的心态对于是否顺产有着非常关键的作用,心态好,就可以在助产士的指导下,积极配合用力、呼吸等,以确保分娩过程顺利。

清代医书《达生篇》是清早期一部流传极广的妇产名著,主张临产时沉着镇静,掌握“睡、忍痛、慢临盆”六字诀,尽可能顺其自然。不服药或少服药,符合产科卫生和临产规律。

自然分娩好处多

对婴儿

胎儿生活在羊水内,呼吸道内存有一定量的羊水和黏液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压,使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和黏液挤出来,减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生。

宝宝经过产道时,胎儿头部不断受挤压,可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

分娩过程中胎儿胸廓受到子宫有节律的压缩和扩张,能让胎儿肺部得到锻炼,让表面活性剂增加,肺泡易于扩张,出生后发生呼吸系统疾病少。

免疫球蛋白G在自然分娩过程中可由母体传给胎儿,自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。

胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼,促进大脑及前庭功能发育,对今后运动及性格均有好处。

对母体

分娩阵痛使子宫下段变薄,上段变厚,宫口扩张,产后子宫收缩力更强,有利于恶露的排出,也有利于子宫复原。产后可立即进食,可喂哺母乳。自然分娩时出血少、并发症少,感染概率也小。

自然分娩子宫无伤口,腹部恢复快,可很快恢复原来的平坦,更容易恢复体形。

阴道自然分娩的产妇,由于免受麻醉和手术影响,产后身体恢复大大快于剖宫产,能有较多精力照料婴儿。

自然分娩的缺点

产前阵痛,这是许多孕妇选择放弃自然分娩的主要因素。

阴道生产过程中突发状况或会阴撕裂,或外阴部血肿等情形。

分娩过程中阴道及外阴极度扩张,使周围肌肉组织极度伸展、拉长,导致阴道松弛。

解决办法:产后在保证营养素摄取的前提下,通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象,不会因此影响性爱,可以完全不用担心。

个别产妇会发生产后子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控制,严重者需切除子宫,甚至危及生命。

产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水,产程延长者。

增加顺产机率的五大原则

选择合适年龄分娩24~29岁为最佳生育年龄,分娩年龄过小,准妈妈身体各部位组织发育不够成熟,尤其骨盆还没有完全固定成形,对母体和胎儿都不够好;年龄超过的35周岁的高龄产妇,由于骨盆的关节变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产,这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。其次孕妇年龄越大,发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多,因此不能顺产而需要剖宫产干预的机会越多。

孕期合理营养。控制体重正常犬小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩,但是宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿),母体的难产率会大大增加。

怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养,巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。为了控制新生儿的体重,在妊娠期间,孕妇应适当参加活动,多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品。

最理想的情况是整个孕期体重增加不超过15千克左右为宜。

孕期体操,适当运动孕期体操不但有利于控制孕期体重,还可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,使关节、韧带松弛柔软,有助于分娩时肌肉放松,减少了产道的阻力,使胎儿能较快地通过产道。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上,体能好的孕妇耐受力高,对产痛的承受也就比较好,所以,准妈妈可

以保持平时的运动习惯,只要注意不要选择激烈的项目就可以了。

定时做产前检查孕妇定期做产前检查的规定,是按照胎儿发育和母体生理变化特点制定的,其目的是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况,以便于早期发现问题,及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正,在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正,使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期和分娩。

做好准备,保持良好心态准妈妈可以通过医生或书本来了解有关分娩的知识,做好心理准备。孕妇需要保持正常的生活和睡眠,吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。临产前,孕妇要保持心情的稳定,一旦宫缩开始,应坚定信心,相信自己能在医生和助产士的帮助下会安全、顺利地分娩,迎接宝宝的来临。

剖宫产

剖宫产又叫剖腹产,是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式。剖腹产作为一种反传统、反自然的生育方式。世界卫生组织(WHO)对于剖宫产的比率设置了一条警戒线:剖腹产率必须在15%以下。我们国家在大多数医院这个比率通常在40%~60%,某些医院已超过70%。

但是在一些特定的适应症之下,有些妈妈则需要接受剖宫生产。

什么情况下需要剖宫产

产道、胎儿、产力三个方面中,任何一方出现问题都可以导致无法顺产。出现以下情况,则需要选择剖宫产:

产道因素孕妇的骨盆明显狭小或畸形;胎头与骨盆腔不对称;阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形。

胎儿因素胎位不正,如横位、臀位;胎儿体重超过4千克,或出现宫内缺氧、脐带脱垂等;胎儿宫内缺氧;多胞胎。

母体因素产前出血或先兆子宫破裂;子宫有疤痕,如曾做过子宫肌瘤剔除术等;做过生殖器修补或有多次流产史或不良产史的产妇;母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病,无法承受自然分娩、妊娠合并症或并发症病情严重;35岁以上的高龄初产妇,同时诊断出妊娠合并症者;孕妇身高不足147厘米。

其他因素前置胎盘;分娩过程中,产程迟滞或胎儿出现缺氧(胎儿窘迫),短时间内无法通过阴道顺利分娩;前胎剖宫生产等。

剖宫产优点

难产时施行剖宫产可以挽救母婴的生命;

选择性剖宫产于宫缩尚未开始前就已施行手术,可以免去母亲遭受阵痛之苦;

腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除;

对于不想再妊娠的妇女,可以同时进行结扎手术;

对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等,可同时切除子宫;

有妊娠并发病和妊娠合并症时,选择剖腹产,可以减少了并发病和合并症对母儿的影响。

剖宫产缺点

剖宫产是一种手术,有一定的风险,如麻醉意外等,虽然极少发生,但有可能发生;

手术时可能发生大出血及损伤腹内其它器官,术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症;

术后有可能发生子宫切口愈合不良,晚期产后流血,腹壁窦道形成,切口长期不愈合,肠粘连或子宫内膜异位症等;

如果在一两年之内再次妊娠。孕囊容易附着在切口的瘢痕里,人工流产时很容易大出血,危险程度不亚于宫外孕;足月分娩时,容易发生子宫破裂;

术后出现肠管、子宫、膀胱、腹壁粘连的后遗症;

剖宫伤口疤痕。如果产妇属瘢痕体质,就会出现粗粗的一条棱,影响美观:

术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢,住院时间较久,住院花费较自然分娩高;

剖宫产的新生儿,没有经过产道的挤压,肺部功能较自然产的婴儿弱,天生免疫力亦较自然分娩的婴儿较差。

分娩是一个正常、自然的过程,自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点。当你具备自然分娩的条件时,应听从医生的指导,选用阴道分娩这种自然、安全、对母婴都有利的分娩方式。准妈妈们,请你们相信自然的力量和自己的潜力,坚定信心去体验一个母亲的完整经历。痛并快乐着,只有充分体验了分娩的过程后,才能真正体会到做妈妈的自豪,你会为自己的勇敢和坚强感到骄傲!

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