【摘要】 目的 了解哈尔滨市香坊区儿童死亡原因，为制订干预措施提供依据。方法 对哈尔滨市香坊区1997-2006年0～14岁儿童死亡监测资料进行描述性分析。结果 0～14岁儿童年平均死亡率为68.82/10万（占全人群死亡数的1.59％），男性儿童死亡率（79.44/10万）高于女童（57.64/10万）。0～岁组死亡率（1 115.24 /10万）最高，10～14岁组(23.03/10万)最低，死亡率随着年龄的增长而下降。起源于围生期的某些情况，先天畸形、变性、染色体异常和伤害是导致儿童死亡的前3位原因。伤害是5～14岁儿童的首要死因，其中机动车辆交通事故、淹死和意外中毒是伤害的前3位原因。结论 有效控制1岁以下婴儿的死亡率及较大年龄儿童伤害和恶性肿瘤的发生，可以降低儿童的死亡率。
【关键词】 死亡原因；流行病学研究；儿童
【中图分类号】 R 179 R 195.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)07-0621-02
死亡原因分析是反映健康水平的重要指标之一。为了解影响哈尔滨市香坊区0～14岁儿童死亡的主要原因，找出15岁以下儿童的主要死因及变化趋势，为制订相应的防治措施提供科学依据，笔者对1997-2006年该区0～14岁儿童死亡资料进行了分析。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 儿童死亡资料来源于哈尔滨市香坊区各医疗单位《死亡医学证明书》和居民病伤死亡原因年报表。所有资料均由专业人员逐一进行审核，全部病例统一按照国际疾病分类ICD-9和ICD-10方法进行编码和分类。人口资料由该区公安分局提供。
1.2 统计分析 应用Excel 2003软件建立数据库，并进行统计分析。
2 结果
2.1 总体情况 1997-2006年人群累积报告死亡病例18 863例，年平均死亡率为569.70/10万。0～14岁儿童累积报告死亡299例，占全人群死亡数的1.59％。年平均死亡率为68.82/10万，其中男童死亡177例，死亡率为79.44/10万；女童死亡122例，死亡率为57.64/10万，性别比为1.38∶1。
2.2 年龄分布 在各年龄组中，以0～岁组死亡率最高，为1 115.24 /10万；10～14岁组儿童死亡率最低，为23.03/10万，死亡率随着年龄的增长而下降。见表1。
2.3 死因顺位 1997-2006年0～14岁儿童前5位死因分别为起源于围生期的某些情况，先天畸形、变性、染色体异常，伤害和中毒，恶性肿瘤，神经系统疾病，死亡人数占全死因的93.31％。其中0～岁组首位死因为起源于围生期的某些情况，占该组儿童死亡的59.48％；先天畸形、变性、染色体异常位居第2，占该组儿童死亡的28.76％。1～岁组以先天畸形、变性、染色体异常为首要死因，占该组儿童死亡的36.84％；损伤和中毒（又称伤害）为第2位死因，占22.81％。5～岁和10～14岁组儿童均以损伤和中毒为首位死因，分别占该组儿童死亡的55.81％和39.13％；其次为恶性肿瘤，分别占27.91％和21.74％。见表2。
2.4 伤害死亡原因 10 a间伤害共致儿童死亡58例，死亡率为13.35/10万，其中机动车辆交通事故、淹死和意外中毒是意外伤害的前3位原因，分别占28.57％，26.79％和17.76％。意外的机械性窒息是1岁以下婴儿伤害死亡的主要原因，机动车辆交通事故是1~9岁儿童的主要伤害死亡原因，而淹死居10~14岁儿童伤害死亡的第1位。见表3。
3 讨论
婴儿死亡率是国际公认的反映社会发展和人民健康水平的敏感指标，也是评价妇幼保健工作质量及医疗卫生服务水平的重要指标。根据1998年和2003年2次国家卫生服务调查的结果，中国1999-2003年婴儿死亡率平均为11.3‰［1］。哈尔滨市香坊区1997-2006年0～14岁儿童死亡率以0～岁组最高，达11.15‰，低于云南(70.32‰)、贵州(66.05‰)、江西（52.46‰)等地［2］，但高于北京(3.80‰)、上海(4.40‰)、天津(4.44‰)等发达地区［2］，居于全国平均水平。近年来，我国的婴儿死亡水平在国际上处于中等，但与日本(3.6‰)、美国(6.9‰) ［3］等发达国家多年来的婴儿死亡率3‰～7‰相比，还有相当的差距。哈尔滨市香坊区婴儿首位死因为起源于围生期的某些情况，先天畸形、变性、染色体异常为第2死因，因此要降低婴儿死亡率，政府应加强围产保健和高危妊娠管理，提高产科质量，降低早产儿、出生窒息发生率，做好婚前及孕期检查，采取出生缺陷干预措施，降低先天异常死亡率。
伤害是严重影响儿童健康成长及其生命安全的重大公共卫生问题，已受到国际社会的普遍关注［4］。哈尔滨市香坊区1997-2006年0～14岁儿童死亡监测资料分析结果显示，伤害虽居总死因的第3位，却是5～14岁儿童的首位死亡原因，这与国内许多地区的研究结果［5-8］一致。机动车辆交通事故是儿童伤害死亡的首要原因，其次是淹死和意外中毒。可见伤害对该地区儿童的危害很大，应加强对家长有关保育知识的宣教，提高监护意识；学校、社区及家长要加强学生安全知识及自我防护教育，提高儿童安全防范意识和能力；修正儿童不良行为，严防意外事故的发生，保障儿童的生命健康和安全。10 a的监测结果显示，恶性肿瘤已成为香坊区5～14岁儿童的第2位死亡原因，要降低5岁以上儿童的死亡率，尤其要降低恶性肿瘤的死亡率。因此，在中小学生中加强肿瘤的防治工作，即做好针对肿瘤病因的一级预防和在癌前病变阶段力争早发现、早诊断、早治疗的二级预防，已经成为学校卫生工作的又一项重要内容。
4 参考文献
［1］ 罗树生，王燕，高军，等.中国1998～2003年婴儿死亡率及其相关因素研究.中国妇幼保健，2006，21(13)：1 841-1 845.
［2］ 中国人口信息网.2000年全国各地区分性别的婴儿死亡率［EB/OL］(2007-11-30).http:///index.asp.
［3］ 高岚，陆朝国，李学，等.贵阳市2002-2004年0～14岁儿童死亡原因分析.中国学校卫生，2007，28(5)：431-432.
［4］ 宋文珍.预防和控制儿童意外伤害的基本对策.中国儿童保健杂志，2006，14(4)：325.
［5］ 顾凯侃，孙伯燕，朱小珍，等.1986～1999年静安区儿童青少年意外死亡特征分析.中国学校卫生，2001，22(5)：463-464.
［6］ 吕玉华，高艳莹，吕玉梅.哈尔滨市太平区1989～2000年中小学生死亡原因分析.中国学校卫生，2002，23(5)：465.
［7］ 查会芳，胡睛婷，刘红艳.铜陵市区2002-2006年14岁以下儿童死亡状况调查分析.实用全科医学，2007，5(9)：819-820.
［8］ 胡如英，俞敏，韩晓军，等.1995～2001 年浙江省0～14 岁儿童伤害死亡分析.疾病监测，2006，20(5)：267-270.
(收稿日期：2007-12-18)