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【中图分类号】R187 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01
糖尿病足是糖尿病患者常见的严重并发症中的一种，严重影响患者的生存质量，具有较高的致残率[1]。有资料显示：每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者，其中85%以上是因足溃疡恶化造成深部组织感染或坏疽所致。康保县中医院于2015年2月-2016年10月用益气活血、化瘀通络方足浴结合美洲大蠊研末治疗糖尿病足36例，临床取得了较好疗效，现报道如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
患者均为康保县中医院所收治的住院病人，均符合糖尿病足的诊断标准，纳人病例36例为按Wagner分级法为0级的患者，辨证为气虚血瘀、脉络瘀阻证，按随机数字表法将患者分为观察组与对照组各18例。观察组男性12例，女性6例；年龄在54-75岁，平均年龄（62.8±4.5）岁；病程2-15月，平均（7.3±2.6）月；糖尿病史5-20年，平均（13.2±1.5）年。对照组男性11例，女性7例；平均年龄53-74岁，平均（62.3±14.4）岁；病程2-16月，平均（7.4±2.5）月；糖尿病史6-19年，平均（（13.1±1.6）年。2组患者性別、年龄、病程、糖尿病史、病情程度比较差异无统计学意义。
1.2 证型标准（自拟）
证型标准参照2010年国家中医药管理局医政司制定的《29年专业95个病种中医诊疗方案·外科中医诊疗方案·脱疽》拟定。气虚血瘀、脉络瘀阻证症见：肢体皮肤干燥，脱屑，指（趾）甲增厚变形；双足麻木、时痛，多呈刺痛，入夜痛甚，足部皮肤暗红或见紫斑，或间歇跋行；患者气短乏力，神疲倦怠，自汗，舌质淡暗或有瘀点，苔薄白，脉细涩。
1.3 治疗方法 常规治疗：2组均给予口服降糖药或皮下注射胰岛素，积极控制血糖，使空腹血糖<7.1mmol/L、餐后2h血糖≦10.0mmol/L；给予改善微循环、营养神经等药物治疗；并给予常规饮食护理、运动疗法、健康教育等。对照组同时给以美洲大蠊研末，用康复新液送服，每次3克，每日二次。观察组在对照组基础上，加用益气活血，化瘀通络方足浴，益气活血、化瘀通络方组成：黄芪60 g，鸡血藤30g，透骨草30g，生姜50g，当归15g，水蛭15g，乳香15 g，川芍30 g，桂枝15 g，冰片3g（兑入）。将上述药物加水5L，浸泡40min，煎煮30min，药液约3L，放于足浴桶中，先把双足放于桶上熏蒸，当药液温度降至38℃左右时，将双足浸泡于足浴桶中，水温控制在35-38℃，反复进行摩擦双足的外侧、内侧、足背及足底，25-30 min/次，2次/d，每剂药均连续使用3d，每次足浴完毕，用干毛巾擦干双足，注意保暖。
1.4 疗效评定标准（自拟）
痊愈：肢端皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛、感觉迟钝或丧失等症状消失，足背动脉搏动正常；显效：皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、感觉迟钝或丧失等症状明显改善，足背动脉搏动明显增强；有效：皮肤发凉色暗、麻木、刺痛、灼痛、休息痛、感觉迟钝或丧失等症状好转；无效：症状无明显变化。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计数资料组间对比用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病足可归属于中医“脱疽”范畴，在《灵枢·痈疽曰：“发于足趾，名脱疽，其状赤黑，死不治，不赤黑、不死，治之。衰，急斩之，不则死矣”的记载[2]。糖尿病足的病理基础是全身大小动脉，特别是下肢动脉血管硬化，微血管基底膜增厚、内皮细胞增生、红细胞变形能力下降、血小板聚集能力增强、血液粘度增强，引起周围小动脉出现血栓，最终导致微循环障碍，使患者足部供血不足。其病变主要损伤经络、血管、皮肤、肌键，甚至骨骼，引起肢端缺血、溃烂、感染及坏疽。中医认为气行则血行，气虚则血滞。益气活血、化瘀通络方中以黄芪为君，其味甘、性温，具有补气消肿、行气消痹、托毒排脓、敛疮生肌之功能；当归、川芍、鸡血藤为臣，活血养血，行气而不留瘀；生姜、水蛭、桂枝、乳香为佐，以温通经脉，活血化瘀，通络止痛，养血而不伤正；透骨草、冰片为使，舒筋、活血、止痛，促进皮肤对药物的吸收。诸药共用，具有益气活血、化瘀通络、温经止痛之效。美洲大蠊研末具有养阴生肌、益气敛疮的良好效果[3]，经过多年临床应用，取得了神奇的效果。实践证明，中药足浴联合美洲大蠊研末，可以使治疗效果大大提高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病足中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志，2011，6（7）：618-625.
[2]李炳辉，谷涌泉，王鹏华.糖尿病足及下肢慢性创面修复[M].北京：人民军医出版社，2001：115.
[3]肖小芹，汪世平.美洲大蠊提取物抗炎、镇痛作用的实验研究[J].中国病原生物学杂志，2007，2（2）：140-143.