【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 179 G 479 512.4+1 R 153.2
【文章编号】 1000-9817(2009)06-0555-02
【关键词】 营养状况;健康知识,态度,实践;饮食习惯;学生
小学生正处于生理和心理发育的重要阶段,而合理的营养、健康的膳食行为不仅影响儿童的体格、脑和智力发育,也是预防成年期疾病的重要手段。调查表明,上海市浦东新区小学生2004年营养不良率为15.38%,肥胖率为12.86%,表现为营养不良和营养过剩并存[1]。为改善这一状况,笔者根据“中国居民膳食指南”的内容制定营养知识、态度及行为(knowledge, attitude,practice, KAP)调查问卷,对小学生的营养知识、态度及行为基线状况进行调查,并分析小学生营养状况与饮食行为的关系,为今后有针对性地开展宣教活动,有效提高小学生的营养知识,改变其态度和行为提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层整群抽样方法,首先将浦东新区体格营养状况监测点学校按所在地域分为乡镇地区及城区,再在其中分别随机抽2所小学,在抽中的学校一～四年级各随机抽2个班的学生作为研究对象。共调查1 493人,其中男生710名,女生783名,年龄最小为6岁,最大为11岁,平均为8.7岁。城区男生289名,女生334名;乡镇地区男生421名,女生449名。
1.2 方法 进行营养状况调查和“膳食指南”营养KAP问卷调查。调查前对调查员统一培训,调查过程中质控员按4%～6%的比例抽查,核实调查结果是否可靠。
根据“中国居民膳食指南”的内容自行制定,按每题1分,根据被调查者的选择项累加计分。营养知识满分20分,营养态度满分5分,营养行为满分10分。
1.3 统计分析 用SPSS 10.0软件建立数据库,对指标变量进行频数描述、相关及多因素回归等统计分析。
2 结果
2.1 营养知识水平 见表1。br> 
表1显示,浦东新区无论城区还是乡镇地区,大多数被调查小学生对营养与健康的关系有较为清楚的认识,但对多吃肉类对健康无益、维生素A及铁的食物来源、三餐合理的能量分配却认识不足。城区小学生所有问题答对率都高于乡镇地区小学生,除多吃蔬菜水果有益于健康和多吃肉类对健康无益的答对率差异无统计学意义外,其余18题的答对率差异均有统计学意义。
2.2 营养态度 89%以上的小学生对营养知识感兴趣,愿意改变不良的饮食习惯,愿意通过改善营养提高健康状况。城区小学生多数问题愿意率都高于乡镇小学生,其中98.1%的城区小学生愿意改变不良饮食习惯,乡镇地区小学生为94.5%,差异有统计学意义(χ2=12.137,P<0.01);愿意通过饮食调整超重或过轻体重的城区小学生为93.9%,乡镇地区小学生为89.7%,差异有统计学意义(χ2=8.376,P<0.01)。
2.3 生活及饮食习惯 表2显示,浦东新区小学生每天吃早餐及每周进行体育锻炼的形成率较高,均达80%以上,常吃零食、西式快餐、以甜饮料解渴、口味偏咸及偏食等不良饮食习惯的形成率也较低,但以营养为依据购买零食的良好习惯的形成率较低。除以营养为依据购买零食人数的百分率城区低于乡镇地区小学生外,城区小学生良好习惯百分率均高于乡镇小学生,每天吃新鲜蔬菜、每天喝牛奶、每天吃早餐、常吃零食、以营养为依据购买零食、常吃西式快餐及每周进行体育锻炼等健康饮食行为形成率,城、乡小学生差异均有统计学意义。
2.4 KAP综合评价 城区和乡镇地区小学生营养知识、态度、行为分值比较差异有统计学意义。城区52.6%的小学生对营养知识的了解属于中和差的水平,乡镇为79.7%,差异有统计学意义;城区84.4%的小学生态度积极,乡镇则仅有77.6%,差异有统计学意义;营养行为方面,城区小学生处于好和中的比例高于乡镇,城乡行为好、中、差的比例差异均有统计学意义。见表3。
2.5 知识、态度及行为的关系 经两因素相关分析,知识与态度呈正相关,相关系数为0.277(P<0.01);态度与行为呈正相关,相关系数为0.079(P<0.01);知识与行为也呈正相关,相关系数为0.172(P<0.01)。
2.6 获取营养知识的途径 城区小学生获取营养知识的主要途径为父母(63.1%)、广播电视(55.4%)、报刊(52.3%)和医生或营养师(50.4%),而乡镇小学生获取营养知识的主要途径为父母(62.8%)、医生或营养师(46.9%)、教师(46.6%)、广播电视(41.3%),城乡地区小学生通过教师(χ2=9.925,P=0.002)、广播电视(χ2=20.017,P=0.000)和报刊(χ2=57.503,P=0.000)获取营养知识比例的差异均有统计学意义。
2.7 希望获取营养知识的途径 城区小学生希望获取营养知识的前3位途径依次为医生或营养师(58.7%)、父母(47.0%)、报刊(45.6%);乡镇小学生希望获取营养知识前3位途径依次为父母(51.5%)、医生或营养师(50.0%)、教师(45.1%);希望通过同学或朋友所占比例较低(城区为21.2%,乡镇为22.0%)。其中,希望通过医生或营养师(χ2=11.172,P=0.001)、教师(χ2=8.022,P=0.005)、报刊(χ2=71.082,P=0.000)获取营养知识比例城乡间的差异均有统计学意义。
3 讨论
研究显示,家长及学生对合理营养知晓程度较低,相关的行为不能满足合理营养的要求,是造成学生营养不良与肥胖的原因[3]。近年来国内开展了大量的KAP研究,以了解学生营养知识、态度及行为的状况,并用于营养教育效果的分析[4-6]。实践证明,KAP研究用于了解和提高学生对营养知识的认识水平,增加营养教育的针对性和实用性方面是很有效的[6-8]。
3.1 营养知识 多数浦东新区小学生对《膳食指南》中营养与健康的关系有较为清楚的认识,具备一定的营养知识,但对多吃肉类对健康无益、三餐合理的能量分配认识不足;对维生素A及铁的食物来源的答对率虽高于四川、山东、黑龙江和广东省小学生[4],但仍处于较低水平。而缺铁性贫血和维生素A 缺乏对处于生长发育阶段的小学生的危害极大,正确了解其来源才能积极预防。
3.2 营养态度 与温州市及四川、山东、黑龙江和广东4省小学生营养态度调查所显示的80%以上小学生表示愿意改变饮食行为,希望获得更多营养知识的结果[4,9]一致,89%以上的浦东新区小学生对营养知识感兴趣,关注自身健康状况。城区小学生营养态度好于乡镇小学生。所以要加强对乡镇地区小学生的营养宣教活动,提高营养知识水平,建立良好的营养态度。
3.3 生活及饮食习惯 饮食行为综合评分上,浦东新区多数小学生处于“中等”和“差”水平。然而在体育锻炼、以营养为依据购买食品等良好习惯的形成率则较低。
3.4 营养教育的有效途径 城乡小学生通过社区获取营养知识所占比例较低,这可能和小学生专注于学业,参加社区活动较少,以社区为基础开展的营养宣教对小学生影响不大有关。
综上所述,为提高浦东新区小学生营养状况,可采取以学校为基础的综合干预模式,普及营养知识,改善饮食行为,提高学生营养状况。而城区小学生营养知-信-行优于乡镇地区,故营养宣教的重点为乡镇地区。
4 参考文献
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(收稿日期:2008-11-07;修回日期:2009-01-17)