[摘要] 目的 探讨智能化管理优化临床麻醉药品的应用效果。方法 选择2016年1月—2017年1月时间段，分析不同科室手术室内麻醉药品的管理情况，其中常规组科室选择一般的人工管理模式，实验组科室采用智能化管理模式，对比两个科室的管理效果。结果 比较实验组与常规组科室的阿片类药物使用率分别为70.00%与71.09%，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组科室的登记漏记率、处方修改率均为0.00%，均明显低于常规组，且实验组的核对消耗时间明显短于常规组（P<0.05）；实验组与常规组的修改处方次数分别为0次与152次（P<0.05），常规组科室需要花费更多的人力与时间成本。结论 采用智能化管理模式对麻醉药品进行管理的效果显著，便于降低处方修改率、登记漏记率，节约成本，值得采纳。
[关键词] 麻醉药品；智能化管理；分析
[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0065-02
麻醉药品，特别是毒麻药品的日常管理工作十分重要，任何一个环节中出现了问题，均可能引发药品滥用、流入非法渠道等情况[1-2]。在临床各个科室中，毒麻药品使用较为频繁，使用数量较大，因此，如何进一步规范毒麻药品的日常管理工作意义重大。随着近些年来医疗设备成本的降低与智能药柜的推广，为该类药品的日常管理提供了指向[3]。为了对其日常管理效果进行更加深入的探讨，将相关资料叙述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月时间段，分析常规组与实验组两个科室的药品管理情况，选择相关科室手术室内毒麻药物管理情况作为该次的研究对象，其中常规组科室共有手术室20间，未配备智能药柜，麻醉人数共有1 100例，男性570例，女性530例，年龄区间为21～78岁，中位数年龄为（48.75±3.22）岁；实验组科室共有手术室20间，配备了智能药柜，麻醉人数共有1 100例，男性575例，女性525例，年龄区间为22～79岁，中位数年龄为（48.63±3.41）岁。对比两组科室的麻醉人数、性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
1.2 方法
该次研究涉及的手术室麻醉药物包括阿片类药物：枸缘酸舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液等。其中常规组科室选择一般的人工管理模式，实验组科室采用智能化管理模式。
分析智能药柜的日常工作原理为：智能药车硬件控制电脑、控制系统、受控药盒、受控抽屉等，其中控制电脑通过总线的作用，对受控抽屉、药盒进行开启、关闭、取用，将其状态传送至控制软件；控制软件为分布式的体系结构，由多个独立的设备终端、系统组合而成，并将多台的独立设备与系统服务器进行连接，便于系统内部实现资源共享；另外，服务器和外部系统进行连接，便于实时获取医疗数据，采用Net WPF技术对系统UI界面进行渲染，并将各个系统、终端进行相互通信，采用USB连接软硬件，采用CAN传输协议便于数据的传输。
1.3 观察项目
对比两组科室的阿片类药物使用率、登记漏记率、处方修改率、核对耗时、毒麻药物支数、记录人数、处方数、修改处方数、专管人员数。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件记录研究涉及的相关资料，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阿片类药物使用率、登记漏记率、处方修改率、核对耗时
实验组与常规组核对耗时分别为（5.02±0.78）s/支与（29.86±4.85）s/支，说明实验组核对耗时明显短于常规组（t=32.378 5，P=0.000 0），另外，比较两组科室的阿片类药物使用率差异无统计学意义（P>0.05）；实验组科室的登记漏记率、处方修改率均明显低于常规组（P<0.05）。见表1。
2.2 管理情况
实验组与常规组毒麻药物支数分别为1 562支与1 572支，收治的患者均为1 100例，其中实验组的修改处方次数明显低于常规组（P<0.05），且实验组专管人员仅需1名（P>0.05）。见表。
3 讨论
为了保证毒麻药物的使用与管理安全性，各级医院应严格依照《麻醉药品和精神药品管理条例》[4-5]的内容进行日常管理，但是由于医院日常工作繁忙，接待的患者眾多，导致毒麻药的规范化管理在日常使用中存在一定的限制。
随着近些年来信息化技术的发展，将其用于医院毒麻药的管理工作中是大势所趋，便于为医院毒麻药的规范管理与使用[6-7]。许多医院与卫生所在毒麻药的信息化管理方面进行了一定的努力，包括软件开发、电子化报表等[8]，但是仅仅是将书面上的信息进一步转变为数据库记录，仍然无法将人工记录的始动环节进行改善，无法将毒麻药的管理本质进行改变。该研究认为，可从药物的配药、存放、使用源头[9]等方面进行管理，帮助毒麻药的日常管理工作符合自动化与信息化的内涵，加强药物的全程监控与存档，便于对药物进行闭环管理，由此可进一步促进毒麻药的信息化管理工作。可借助HIS联网支持系统[10]，即纳入智能药柜，其中国外引入的智能药柜应用逐渐成熟，但是难以与医院的HIS实现对接，药柜的经济成本较高，无法对每间手术室进行配置。为此，该院借鉴上述的经验，采用智能药柜，并对其进行相关的改进，与该院的HIS实现全程对接，便于在每间手术室配置智能药柜，便于药物的信息化管理。
有关研究指出[11-12]，智能药柜进行药品管理便于将用药错误发生率进一步降低，但是由于麻醉用药需医护人员多次仔细核对，因此，该次研究中两组均无用药错误事件。但是从毒麻药的管理精准性、规范化方面具有独特的优势，以往医院的管理模式对于麻醉处方存在较高的修改率，导致无法进行处方、记账等实时核对，且手工录入与实际情况存在不符之处，若对处方进行修改，则会将修改的周期进一步延长，导致错误发生率进一步提高[13]。另外，手工核对方式将会出现不规范记录情况，均是毒麻药日常管理工作中的安全隐患[14-15]。而该次研究对实验组科室实施智能药柜进行毒麻药管理，可对药物日常使用情况进行实时自动核对、记录，包括注射的患者、药物的批号、医护人员的信息等。该次研究结果显示，实验组修改处方次数明显低于常规组，进一步提高了药物管理工作的精准化。另外，智能药柜的使用有效减少了人为管理的环节，便于工作效率的提高，节约了人力成本，该次研究中实验组科室仅仅1名工作人员即可完成药物管理工作。
综上所述，采用智能化管理模式对麻醉药品进行管理的效果显著，便于降低处方修改率、登记漏记率，节约成本，值得采納。
[参考文献]
[1] 陈波，朱余兵，戚建伟，等.应用DIH智能麻醉药品管理柜提高麻醉药品管理质量[J].中国卫生质量管理，2015，22（5）：38-39.
[2] 姜柏林，何苗，冯艺，等.智能化管理模式优化临床麻醉药品的管理[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（8）：612-615.
[3] 李文静，徐进，许静，等.多功能特殊药品及耗材管理柜在麻醉科的应用[J].中华医院管理杂志，2017，33（7）：524-526.
[4] 丁晓虎，沈晓琴，王昱，等.基于闭环管理构建的麻醉药品管理系统在门诊药房的应用[J].医药导报，2016，35（12）：1388-1392.
[5] 肖廷英，李川松.我院麻醉药品、第一类精神药品规范化管理实践[J].中国药业，2012，21（2）：49-50.
[6] 梅莉倩，王艺桦，张梅玲，等.PDCA循环改进病区麻醉药品和第一类精神药品的管理[J].药学服务与研究，2017，17（2）：136-139.
[7] 周雨佳，史亦丽，朱珠，等.我院手术室注射用麻醉药品使用剩余量初探[J].中国药师，2015，18（10）：1763-1766.
[8] 王静，杨婉花，杨莉，等.我院门诊麻醉药品管理信息化建设与实践[J].中国药房，2017，28（1）：95-98.
[9] 宗怡，赵怀全，甄健存，等.2006-2010年北京积水潭医院麻醉药品用药频度调查与分析[J].中国医院用药评价与分析，2012，12（3）：206-209.
[10] 努尔巴努木·沙吾提，李静.浅谈我院麻醉药品的管理和使用[J].医药前沿，2017，7（22）：373.
[11] 杨作英，曾永兰，张卫萍，等.内江市麻醉药品和第一类精神药品临床使用管理专项检查分析[J].中国药业，2012，21（5）：33-34.
[12] 刘冬妍，葛海生，赵康虎，等.部队基层医疗机构麻醉精神类药品管理存在的问题与对策[J].武警后勤学院学报：医学版，2012，21（11）：922-924.
[13] 陈静，顾文华，舒丽芯，等.实验室麻醉药品和精神药品管理中应注意的问题和防范的措施[J].药学实践杂志，2013，31（3）：235-237.
[14] 陈鸣.中国麻醉药品管理历史沿革及医疗机构麻醉药品管理[J].中国医院药学杂志，2015，35（5）：375-379.
[15] 满春霞，邹武捷，杨淑苹，等.麻醉药品和精神药品管制研究Ⅳ—我国麻醉药品和精神药品的管制历程与现状[J].中国药房，2017，28（1）：18-22.
（收稿日期：2017-09-10）