自我保护。同时患者在腰围保护下开始下地行走，进行腰背肌巩固锻炼，教会蹬脚、踢腿、伸展、转腰、悬拉、快速行走、退步行走、慢跑和游泳等运动的方法。
1.2.2 中医五音疗法 由专职护士在术后第7天锻炼指导过程中，针对患者辨证分型予以中医五音法：（1）气滞血瘀型：有外伤史，疼痛难耐，有固定压痛点，舌紫暗、瘀斑，脉弦紧或涩。可选宫、商音，前者可选曲《春江花月夜》、《闲居吟》等，后者选《山丹丹开花红艳艳》等，可调节脾肺，顺畅气机，助运化之功。（2）湿热痹阻型：病因不明，腰腿部疼痛明显、加重，天气变化更甚，肢体发冷、怕凉，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。可选角、羽音，曲选《牧歌》等，可补益固精，有效缓解肢体寒冷。（3）肝肾亏虚型：患者腰腿疼痛、酸重无力，迁延难愈。偏肾阳虚者畏寒，尿后余沥、失禁，气喘；偏肾阴虚者头昏目眩，面部潮红，口咽干燥，耳鸣或聋，心烦多梦，舌红苔少，脉弦细数。可选羽、角音，能入肝肾，曲选《流水行云》、《梅花三弄》等，乐曲轻柔、节奏悠缓，能疏肝理气、缓解失眠、眩晕、多梦等症。（4）风寒湿痹型：多为闪腰岔气、过度屈曲、跌扑损伤而致病，腰痛难忍，屈伸困难，疼痛有向臀部及大腿放射趋势，舌质紫、脉弦涩。可选宫、商之音，以助气机运化、顺畅，曲选《秋湖月夜》、《月儿高》等。
1.3 功能恢复评定
参照中华医学会脊柱外科组1993年制定的评定标准在术后长期跟踪调查，对锻炼前后残留腰痛及腿痛、腰椎前屈活动度、直腿抬高试验角度、肌力、皮肤感觉及神经反射、腰椎稳定性、生活能力和工作能力情况的变化，总分100分，优为大于90分，良为75～90分；可为50～75分，差为小于50分[3]。总有效率=优率+良率+可率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
锻炼组总有效率优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
3.1 腰背肌锻炼
腰背肌锻炼是防止腰椎间盘术后腰背肌衰弱的有效措施，系统的腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症术后患者的功能恢复有明显促进作用[4]。进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，可增强腰椎稳定性，纠正腰部不良姿势，治疗和防止肌肉萎缩。究其原理是因为腰椎间盘髓核摘除术后早期进行腰背肌锻炼，有助于促进腰背肌的血液循环，增加局部氧供应量，减轻局部组织水肿，增强孤棘肌、韧带的力量，使脊柱获得相对的稳定性和灵活性[5]。
3.2 中医五音法
该疗法来自于传统中医阴阳五行理论，通过五行系统借以达到理解身心，治疗疾病的作用[6]。中医五音法包括宫、商、角、徽、羽五种调式，五种不同音调的音乐可以健运脏腑，调理气血舒畅情志，从而起到促进身心健康的作用。如宫调音乐属土，曲风庄重、敦厚，能促进全身气机稳定，调节脾胃升降。商调音乐高亢、优美，能调肺宣，促进气体内收。角调音乐轻缓、柔和，可促进气机条畅、升法，调节肝胆疏泄。徽调音乐欢快、活泼，可调养心气、促气机上升。羽调音乐哀怨、奔放，可养肾气、降气机[7]。
笔者所在医院对30例腰椎术后患者应用腰背肌锻炼结合中医五音疗法，结果显示锻炼组的临床总有效率为96.67%，对照组为56.67%，明显锻炼组更高（P<0.05）。说明在腰背肌锻炼基础上予以中医五音法有利于促进腰椎术后患者锻炼康复，有利于患者生活质量的提高。与罗美文等[6]学者在急性心肌梗死中应用五音疗法的结论相近。基于中国天韵五行音乐下，根据不同患者的体质或证型给予辨证施乐，可舒缓情绪，调理身心，减轻患者焦虑，减少肌肉紧张，能让患者在一个轻松愉快的氛围中进行系统的腰背肌功能锻炼[8]。
综上所述，腰背肌锻炼结合中医五音疗法可提高腰背肌锻炼的成功率，能预防术后卧床期间肌肉萎缩，增强腰部肌肉手术后的力量，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]刘景锋.腰椎间盘突出症术后复发原因分析及其防治对策[J].中外医学研究，2013，11（19）：65-66.
[2]李燕辉.80例腰椎间盘突出症的康复护理[J].中外医学研究，2011，9（29）：94.
[3]苏旭，赵小荣.腰椎间盘突出症围手术期护理体会[J].中外医学研究，2012，10（19）：71-72.
[4]郜风丽，刘淑娟.中医五音宣教在甲状腺功能亢进病人情志护理中的应用[J].全科护理，2013，11（4）：883.
[5]张铁新.腰椎间盘突出症围手术期的护理[J].中外医学研究，2010，8（9）：131.
[6]罗美文，罗雪琴，谭志雄，等.耳穴贴压联合五音疗法对急性心肌梗死患者焦虑的影响[J].中国医学创新，2014，11（17）：105-107.
[7]徐丽丽.腰椎间盘突出症中医治疗的护理体会[J].中外医学研究，2011，9（27）：69-70.
[8]王蓓.浅析中西医结合治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中外医学研究，2014，12（34）：87-89.
（收稿日期：2015-09-25）