【摘 要】消毒供应中心不仅是控制医院感染的重点部门，更是提高医疗护理质量、保证患者安全、维护医务人员职业健康的重要部门。医疗器械清洗质量是消毒供应中心的工作核心之一，是降低医院感染发生，提高医疗质量的重要环节。外来医疗器械是指由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。我院自2012年1月以来对外来器械的清洗质量进行调查分析与研究，并对外来器械进行集中管理，以确保手术器械的安全使用。现报告如下。
【关键词】外来医疗器械；清洗质量；医院感染
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽样检查2012年l月至今由公司人员自行清洗、包装的外来器械50件，设为对照组；抽样检查2012年1月至今由消毒供应中心专业人员按标准程序清洗、包装的器械50件，设为实验组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 外来器械清洗方法 ①对照组（公司人员清洗）：手术器械多以清水冲洗、刷洗为主。②实验组（器械纳入消毒供应中心管理后）：先打开器械轴关节用1∶270多酶清洗剂浸泡5～10分钟后，再用全自动清洗机采用标准流程[主洗（加酶或碱清洗）+中和+漂洗+最终漂洗（润滑剂器械保养+93℃热力毒）+干燥]清洗。对污染较重的手术器械采用手工清洗+机械清洗，其程序：先打开器械轴关节，用1∶100多酶清洗液[1]浸泡5～10min后用软毛刷刷洗，纯水漂洗进行预清洗，再按照标准流程用全自动清洗机进行清洗。对两组清洗质量进行对比分析[5]。
1.3 外来手术器械清洗质量检测标准 采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。任何一点不符合的器械均视为清洗不合格[2]。
1.4 统计学方法采用SPSS l3.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用n检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组器械清洗后目测、镜检检查结果比较见表。
3 讨论
3.1 手术器械灭菌不合格是发生医院感染的主要原因，而器械清洗质量不合格是造成灭菌失败的重要原因，特别是清洗不彻底的器械，因有机物残留在器械表面而导致灭菌失败。由于外来器械在不同医院频繁流动，给医院感控工作带来较大困难，特别是清洗及灭菌环节。因此，手术器械的清洗质量关系到手术器械的安全使用，应该严格管理，以确保患者的健康与生命安全[3]。
3.2 清洗质量差异的主要原因：对照组外来器械均由公司业务员自行清洗、包装，送医院灭菌，虽然他们中多数人具备较强的手术协作能力，但缺乏系统的消毒灭菌和医院感控知识，重灭菌轻清洗的思想较为突出。实验组外来器械全部由我院消毒供应中心集中进行清洗、包装和灭菌，各环节质量控制均由我院专业器械清洗员和器械包装员进行严格把关。通过加强对外来器械的清洗、包装和灭菌的质量管理，有利于保证器械的清洗及灭菌质量，确保外来器械的安全使用，降低医院感染率[4]。
参考文献
[1] 刘君，王子平，车英等.2 种清洗医疗器械方法的比较研究[J].中国实用护理杂志，2007，23（2B）：42.
[2] WS 310.2 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.
[3] 魏静蓉.医院外来手术器械使用与管理体会[J].现代医药卫生，2005，21（1）：103.
[4] 曾庆菊，林琼，刘静兰等.外来医疗器械的风险管理[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2486.
[5] 马莉，张咏琴.不同清洗方法对外科手术器械血迹的清洗效果比较[J].中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2456-2457.