【摘 要】 断指再植是将完全或不完全断离指体经医学技术辅助作用下吻合重植，断指再植手术的成功只是整个治疗过程的第一步，结合全方面综合治疗，最大限度恢复断指功能是治疗的最终目的。鉴于我国断指再植健康教育水平参差不齐，导致健康教育效果不佳，为进一步提高健康教育效果，本文通过综述分析断肢再植健康教育现状，提出改善措施，并不断完善发展，用于提高断指再植效果，具体总结如下。
【关键词】 断肢再植;健康教育;教育指导
【中图分类号】R614 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）03-294-02
手指离断伤为手工业者中比较常见损伤，随着经济社会水平进展，手指离断伤发生率不断提高，若不及时处理，不仅会导致患者手指短缺影响美观，还会影响手功能，造成患者心理压力，影响患者的生活质量[1]。手指离断伤的治疗以手术治疗为主，但术后成活率与患者术后护理密切相关，因此为了提高断指再植术后成活率，围手术期全面的健康教育以及康复锻炼具有积极意义。围手术期健康教育的目的在于通过宣教方式，帮助患者养成健康的行为，用于达到良好的良好的身体健康状况，提高诊疗水平[2]。本文对断指再植的健康教育现状以及进展进行综述分析，具体如下。
1 断指再植健康教育实施的影响因素
1.1 健康教育团队
医生：临床医生应不断提高自身专业医疗保健知识，在患者面前形成较高的权威性，多数患者缺乏对疾病的认知了解，会向医生请教疾病相关知识，其中医生就扮演者健康教育工作的主要承担者。
护理人员：随着以人为本思想观念越来越受临床以及患者的认可，护理人员的护理工作内容也从单纯为患者提供疾病治疗护理方面，延伸到提供健康教育以及指导方面，通过健康教育，进一步提高患者对疾病的认知了解，同时还需发挥自己在护理过程中的主观能动性。
其他相关人员：包括心理咨询师、理疗师、营养师、社会服务工作人员等，在断指再植的康复过程中，也发挥着积极的作用。
1.2 健康教育实施对象
断指再植患者：只有通过合理、科学的健康教育，才能改变断指再植患者关于疾病的认知了解，提高患者的自我康复护理行为，积极配合护理治疗，最大程度促肢体功能恢复;
患者家属以及陪护人员，患者家属以及陪护人员也希望获得陪护相关知识以及技能，便于更好为患者提供健康教育，能让患者更好参与疾病治疗过程中，促患者病情早日康复。
1.3 健康教育模式
传统健康教育的内容多样，包括文字教育、随机教育以及集中治疗教育，但因部分医护人员缺乏对现代护知识的全面，再加上自身的理论水平以及知识层次水平不同，导致健康教育仅他停留在形式上，而不利于提高护理质量[3]。随着医疗护理模式的改善发展，临床提出实施新型健康教育模式，并将其应用于断指再植治疗中。
2 分析健康教育中存在的问题
2.1 护理人员存在的问题
分析具体存在的问题：第一，人力方面不足，断指再植患者的护理存在一定特殊性，术后要求患者保持7-14d的卧床，而因护理人员不足，多数人力资源集中于疾病治疗、医嘱被动执行方面，而从事健康教育实践少，护士长集中于非专业工作以及繁琐事务的处理工作中，缺乏对健康教育结果的有效监管;第二，教育实施者缺乏相应的技能，当前在岗的护理人员缺乏有效的护患沟通，而且未接受过专业的健康培训方面，在对患者进行宣教时，多以自身经验为主，语言沟通过程中，缺乏热情、艺术性，不能引起患者的关注与重视;第三，对健康教育重视程度不顾高，护理人员未对健康教育工作引起足够的重视，工作热情不高，而影响护理教育的效果[4-5]。
2.2 患者及家属方面问题
第一，患者对疾病认知程度不高，突发疾病对患者身心打击较大，容易导致患者出现心理障碍;第二：患者家属面对这种突发事故，无心理准备，担心患者的身心健康以及治疗费用。
2.3 管理方面
第一：当前临床并未建立完善的健康教育考核评价标准，不能对患者接受健康教育后效果进行评估，也不能有效明确健康教育行为是否规范;第二：健康教育未建立明确的目标，缺乏对患者的需求以及心理状态的了解;第三：教育方式单一，导致教育效果不佳，或形式不当，起到负面作用。
3 健康教育措施实施
3.1 心理指导教育
心理康复对机体功能康复起着积极作用，多数患者担心住院治疗会增加家庭负担，而产生内疚感，因此希望得到护理人员的理解支持，也就更期待获得良好的手术效果。护理人员针对患者这一心理状态，详细讲解手术必要性，告知患者有关手术成功案例以及手术医生的技术水平，消除患者的担忧，提高患者对疾病成功治疗信心[6-7]。帮助患者消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，保持平常健康的心境，配合治疗和护理工作，防止血管痉挛，使再植手术后顺利恢复。
3.2 体位指导
告知患者绝对卧床7-10天，患手处于抬高位，略高于心脏水平，即在患肢下垫软枕，抬高10-15°，可以缓解患肢的肿胀，利于术后的恢复;告知患者术后需用烤灯对局部进行照射保温，这样利于血液循环的观察，避免遇冷刺激而引起血管痉挛。
3.3 康复指导
功能康复锻炼目的是通过恢复再造指肌力、关节活动等动作，恢复指关节的手抓、握、持等功能，并让患者了解功能锻炼的意义，提高患者积极配合度[8]。早期康复锻炼指导，术后4周内是软组织愈合期，因此康复锻炼重点在于采取措施预防控制感染后，为组织愈合创造有利条件。术后保持卧床休息10-14d，肢体制动7-10d。术后第3d被动活动，未制动关节可轻微伸屈活动。中期康复锻炼，术后4-6周进行无负荷期的恢复期，重点是预防肌肉、关节僵硬、肌肉萎缩和肌肉粘连，该段时间愈合目标应以主动活动为主，锻炼握拳、再造指屈伸动作，一天3-4次，每次活动时间为10-20分钟。后期康复护理：术后6-8周进行抗阻力功能恢复期，康复重点内容促神经功能恢复，软化瘢痕组织，加强运动、感觉训练、作业训练以及体育疗法[9-10]。
3.4 密切观察
严密观察再植指体颜色、皮温、肿胀程度、红白反应等指标，若发现异常情况发生及时报告医师处理。
4 展望分析
为进一步提高断指再植成功率，临床针对健康教育中存在的问题进行改善，强调健康教育针对性性，健康教育实施过程中结合患者的心理承受能力、文化程度，实施不同的健康教育方法。健康教育实施后结合必要的健康教育评价，分析问题总结经验，并进一步改进发展。根据断指再植患者的需要，临床认为采取合适的健康教育方式，可提高患者治疗依从性，并进一步提高断指再植成功率，降低致残率。
参考文献
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