【摘 要】沈惠风教授是我国著名的中医肿瘤专家，在临床工作中，结合自身经验，在治疗中，认为中医药治疗当贯穿肿瘤病治疗的始终，辩证与辩病相结合，以辨证论治为主；进行遣方用药，加强扶正，重用虫类药。
【关键词】肿瘤；中医药治疗；沈惠风；名医经验
沈惠风教授，男，上海市仁济医院主任医师，教授，硕士生导师，师从全国著名老中医、上海市名中医秦亮甫教授。擅长中医药治疗治疗病，声名卓著。笔者有幸侍诊左右，聆听教诲，受益匪浅。玆不揣浅陋，述其要于万一，以供参考。
1 中医药治疗当贯穿肿瘤病治疗始终
沈师认为肿瘤一旦发病，当积极按照现代肿瘤治疗的原则进行中、小剂量规范化治疗。但在肿瘤规范化治疗过程中，中医药治疗可贯穿肿瘤病治疗的始终。中医药可与放、化疗结合扶正、解毒增效，提高放、化疗的依从度。沈师在病人化疗的同时常采用疏肝理气，健脾和胃的方法，来减轻化疗引起的消化道反应；在化疗间歇期运用补肾健脾、益气养血的方法，来减轻放、化疗引起的骨髓抑制；对于化疗药物引起的肝功能损害，常采用养阴柔肝的方法来保护肝功能，减轻肝脏损害。
沈师认为中医除了以上配合放、化疗外，其优势还体现在中药巩固抗复发治疗。 肿瘤病人的放、化疗治疗常损伤正气，致正气无以束邪，为残存邪毒的复发提供有利条件。沈师认为中医药从整体观出发，进行机体调控，提高机体免疫力，从而减少肿瘤复发机会，为病人带来收益。
沈师认为中医药除上述优势外，还包括对无手术、化疗、放疗机会的患者的中医药治疗。对于晚期肿瘤患者，由于没有手术、化疗、放疗机会，一般生活质量低下，生存时间短，通过中医药治疗，可以较好的缓解临床症状，提高患者的生存质量，延长其“带瘤”生存时间。
2 遣方用药强调辨证论治。
沈师认为辨证论治是中医理论的基础，在治疗肿瘤病时也应该强调辨证论治。而辨证论治的重点在辨。中医很早就意识到“凡人禀气各有盛衰，宿病各有寒热”，“医之治病也，一病而治各不同”。辨证论治包括辨病，不排斥辨病，但比辨病高一筹。
沈师认为在辨证论治时不应见症治症，而是应当透过客观的表面现象寻求基本的本质，强调审症求因，既要治病求本，也要审机立法，掌握治疗的轻重主次和标本缓急。以求“阴平阳秘，精神乃治”。
沈师曾遇一69岁男性，因确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤1年余，发热2天入院。患者入院后予以积极抗感染治疗，仍体温38.2度左右，血常规三系减少，伴头晕，甚则视物旋转，腰膝酸软，口干而粘，舌淡，苔腻微焦黑，脉偏宏。辩证属肾阴亏虚，湿热内蕴。施以补肾利湿之法。予以知柏10g，生地10g，山芋肉10g，杞菊10g，天麻10g，砂寇仁3g，薏苡仁15g，黄芪15g，荆防10g，苍白术10g，川朴10g，杜仲15g，怀川牛膝15g，川断20g，狗脊20g，丹参15g，丹皮10g，三七粉3g，山慈菇10g，虎杖15g，土茯苓10g，石斛15g，南北沙参15g，蒲公英20g，黄连3g，淡竹叶10g，白花蛇舌草30g，蛇莓20g，灵芝15g三剂即热退，血常规三系均有回升。
3 强调加强扶正。
沈师认为肿瘤病的治疗，一定要顾护后天之本。脾胃为后天之本，气血生化之源。有胃气则生，无胃气则死。《医方考》指出：“脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后强。若脾胃一亏，则众体无以受气，日见羸弱矣。若治重症者，宜以脾胃为主。”临床上不仅机体的营养及病变过程中所损耗的物质、能量有赖于脾胃的生化补充，而且治疗药物也需要“中焦受气取汁”以发挥疗效。肿瘤患者由于脏腑功能的减退或化疗等原因，脾胃运化功能也往往欠佳。特别是在放、化疗的过程中，如果不重视顾护脾胃，不仅所治之病难以获效，而且容易引起脾胃之疾，出现呕吐、纳呆、胀满等，甚则使有些患者不得不中断治疗。正如《景岳全书》所说：“若积聚渐久，元气日虚，越攻越虚，就不死于虚，而死于攻”。沈师在顾护脾胃之时，也注意补肾。久病必虚，穷必及肾。脾肾两脏是人体正气之本，两者之间存在着相互滋养的密切关系。脾之健运需要肾阳的温煦和推动，肾阴、肾气也需要脾所运化的水谷精微来不断补充。张景岳则进一步认识到脾肾不足与肿瘤之间的关系，指出“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。
沈师曾治一非何杰金氏病患者，予以黄芪20g，荆防10g，苍白术10g，白花蛇舌草30g，天龙5g，灵芝15g，蛇莓10g，露蜂房10g，杜仲15g，怀川牛膝15g，玄参10g，砂仁3g，皂角刺10g，石打见穿10g，地龙10g，当归10g，太子参15g，茯苓15g，炙甘草3g。原方加减治疗四月后腹股沟肿大淋巴结消失。
4 中医药治疗肿瘤过程中重用虫类药。
沈师认为虫类药具有较强的生物活性，故临床应用，疗效显著。虫类药多为辛平或甘温，熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛同用；攻坚之剂多为咸寒，宜配伍辛温活血和络之剂，如当归、桂枝等。这样，才能制其偏，而增强疗效。沈师认为虫类药在以下几方面表现出较好疗效：1.攻坚破积如蜂房、全蝎、蜈蚣、炮甲片、斑蝥等2.熄风定惊如全蝎、蜈蚣、天龙、乌梢蛇等3.搜风解毒如乌梢蛇、僵蚕、地龙等4.宣风泄热如僵蚕、蝉蜕等。
沈师曾治一肝癌伴多发转移患者，予以黄芪20g，当归10g，知柏10g，生地10g，山萸肉10g，杜仲15g，怀川牛膝15g，石斛15g，玄参10g，茵陈30g，制大黄3g，焦栀子10g，桑寄生20g，桑椹20g，土茯苓15g，土牛膝15g，炮甲片5g，山慈菇10g，川朴10g，黄精30g，北沙参15g，白花蛇舌草30g，天龙5g，灵芝15g，制香附10g取得较好疗效。
中医药治疗肿瘤病的整个过程中都可起到良好的辅助治疗效果。而中医的辨证论治是取得良好治疗效果的基础。在遣方用药中，顾护脾肾正气显得尤为重要，在这个基础上适当配伍虫类药当可取得显著疗效。
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