摘 要：有条件现金转移支付（Conditional Cash Transfers，CCT）是一种减贫的社会政策，面向穷人和弱势群体，直接向他们支付现金，这种社会政策日益成为发展中国家保护低收入和中等收入群体的基石。在非洲有条件现金转移支付作为一种减贫的政策，也间接的成为了艾滋病防控的有效措施，在不同的层面作用于感染艾滋病的结构性因素，有效的发挥了防控艾滋病的干预性措施。但是随着时间的推移，有条件现金转移支付在艾滋病防控方面也慢慢的面临诸多挑战。
关键词：艾滋病;现金转移;防控;
一、有条件现金转移支付
有条件现金转移支付是指通过对贫困群体提供带有一定附加条件的现金补贴，这种支持提供的前提是接受补贴的家庭必须将扶助资金用于子女在健康和教育方面的人力资本水平的提升或其他社会服务。在一些国家，通过项目实施，有条件现金转移支付带来了许多积极成果：如居民可支配收入增加、消费提高;预防医疗服务使用率提高;童工减少;入学率提高;辍学率下降等。这种减贫的方法，在非洲也间接的减少了艾滋病毒的感染率，成为艾滋病防控的有效措施。
现今在非洲，越来越多的低收入国家和与性传播有关的国家，开始专门为防控艾滋病探索有条件现金转移支付方案，以期降低艾滋病毒的感染率。有条件现金转移支付作为艾滋病毒防控的一种结构性干预措施，是更广泛的“联合预防”的一部分。“联合预防”是将传统的艾滋病毒生物医学和行为方法与解决感染在病毒潛在结构性驱动因素的方法结合起来，更好的达到防控的目的。
二、有条件现金转移支付有效防控艾滋病的原因
（一）提高了女性的社会地位
有条件现金转移支付是直接形式的现金补贴，将现金直接交到接受补助的家庭手中，这种形式的补贴也使的家庭中的年轻妇女收入增加了，这些收入可以替代她们以性工作换取的金钱，有条件现金转移可以帮助女孩和妇女赋予保护自己的能力，提高他们的社会地位。
在非洲不平等的性别关系助长了对妇女人权的侵犯，妇女的收入低下以及对男性伴侣的依赖，也使得他们时刻面对这来自男性伴侣的性暴力。对性暴力的恐惧可能使得妇女不敢要求较安全的性，不敢和性伴侣讨论忠诚的问题，这就容易使她们可能感染艾滋病毒或其他性病的性行为。对女性的有条件转移现金支付可以增强她们的自信、社会地位和自主权，同时减少她们对男性的经济依赖，使妇女能够更好地控制她们的性关系，特别是增加了妇女与谁、如何和何时发生性关系进行谈判的权力，这也间接的降低了她们的艾滋病毒感染率。
（二）提高了入学率
有条件现金转移支付几乎普遍提高了入学率和出勤率，缩小了教育性别差距，降低了辍学率。在南非，儿童出生时便开始接受有条件现金转移支付的家庭取得的考试成绩，比在那些在儿童六岁时开始接受有条件现金转移支付的家庭要高的多。造成这一影响的原因是女童上学延误率下降了27%。虽然教育本身带来的影响是重要的，但在某些情况下，这些更传统的教育结果可以保护青少年避免感染艾滋病毒，特别是对女孩。在非洲一些女孩由于家庭经济困难，很难完成学业或者根本没有接受过教育，这就使得他们找不到一个稳定的工作，经济上只能依附以男性伴侣。而通过接受有条件现金转移支付，这些女孩不仅可以学习有关艾滋病的知识，还可以通过接受良好的教育，找到一份如意的工作，相应的她们就可以在经济上独立于男性，可以自由选择性伴侣，避免性暴力，降低感染艾滋病毒的风险。
（三）降低经济不平等，减少性行为
经济不平等与艾滋病毒的感染率密切相关，在非洲一些贫困家庭的妇女，一些证据表明，有条件现金转移支付使得一些非洲国家的社区内的经济不平等降低，这在短时间内也间接使得该地区的艾滋病毒的感染率有所降低。
肯尼亚孤儿和弱势儿童现金转移支付计划（CT-OVC）于2007年启动，该计划每月向有17岁以下儿童的贫困家庭提供约20美元的现金转移。2011年的一项评估发现，这种现金转移支付计划对这些接受现金转移支付计划的家庭的性行为产生了影响。该评估发现接受现金转移支付计划的家庭中，年轻成员在过去三个月内发生三次或三次以上无保护措施性行为的可能性降低了11个百分点。初次性行为的年轻女性在2007年以后，一年内拥有超过2个性伴侣的可能性要低7个百分点。后来，一项针对CT-OVC的随机研究显示，该计划使15-25岁的人群初次发生性行为的几率降低了31%。众所周知性传播是艾滋病传播的途径之一，性行为的减少，也使得艾滋病毒的感染率有所降低。
三、结语
研究者通过对非洲国家试行的有条件现金转移支付计划的观察发现，尽管非洲国家部分地区推出了教育救助计划，但当地教育部门的实际承载能力并未有效扩充。即使学校有能力敞开大门招收学生，但是居住地分散、上学路途遥远等原因也造成了这类项目的实际效果有限。一些调查报告也表明，在接受有条件现金转移女学生报告中显示，为了满足有条件现金转移支付的条件，拿到现金补贴，她们承受了很多心理压力。因为她们必须通过满足有条件现金转移支付的条件成为家庭的经济支柱，而不是为了上学接受现金转移。
要想提高有条件现金转移支付对预防艾滋病的作用，首先要重点关注艾滋病毒感染率高的新的社区，特别是通过性传播感染艾滋病的社区;其次，要减少当地或社区的男女经济不平等程度;最后，要注重艾滋病毒感染高风险的时期和环境，特别是女童和年轻妇女对艾滋病毒的感染。
尽管越来越多的证据表明有条件现金转移支付可以预防艾滋病，但它并非灵丹妙药。艾滋病的历史一再表明，单一的防控措施并不能制止这种流行病。相反，新方法则增加了一种预防手段，如果在适当的情况下有效地结合使用，就可以扭转疫情。有条件现金转移相对于其他的防控政策没有很大的特殊性，如果这种措施能够得到执行，应将其作为包括生物医学干预措施在内的其他预防措施的补充，而不是替代。
参考文献：
[1]汪三贵，曾小溪.有条件现金转移支付减贫的国际经验[J].国际参考，2016（2）：1.
[2]United Nations Development Programme，Cash Transfers and HIV Prevention[R]，October 2014.