打开文本图片集
摘要：目的 探讨质控小组模式的建立在手术室管理中的临床效果。方法 通过设立质控小组前后，定期检查手术室护理人员的护理差错、患者对护理人员满意度调查比较。结果 护理质控小组建立后科室的护理满意度大大提高，护理差错也大大降低，具有统计学差异。结论 质控小组模式的设立是一种很好的护理管理模式。
关键词：质控小组模式；手术室护理管理
手术室是一个多学科交叉的部门，由于其特殊性的存在，质量管理显得尤为重要。手术室护理人员的护理质量高低影响了手术患者的安全。由此可以见质控对于手术室管理的重要性。质量控制小组模式就是在手术室护理管理中成立护士长-质控员-专科组长等组成的责任明确、分工细致的质控小组[1]。手术室护理人员多、工作时间集中、对护理人员素质要求高等特点决定了单靠普通护士长管理不能保证手术室中的护理质量[2]。质量控制小组管理措施作为专为达到品质要求所采取的作业技术和活动能够在手术室中进行有效的、直接的质量控制[3]。本科室在设立质控小组后取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院是一所三级甲等专科医院，住院床位数多达1000多张，共有手术间16个，手术室护士共有44名，年龄22～54岁，其中副主任护师2名，主管護师 18名，护理师17名，护士3名。我们选择成立质控小组前后的2年数据进行对照比较（2014年和2015年），两组患者身高、体重、年龄、性别无统计学差异。
1.2方法
1.2.1成立质量控制小组 根据科室的质量管理，将质控小组分为临床质控小组和教学质控小组。每个小组设立一名年资长，经验丰富，工作认真负责的护理人员担任组长，组长负责整个组员的质控把关，护士长负责整个手术室的质量控制。所有的考核指标纳入个人护理考核。
1.2.2各小组的任务分工 临床质控小组的负责手术室的消毒隔离，手术的整体配合，各类临床标识的摆放，手术物品的装备，与患者的沟通，交接班核对制度，手术的应急状态，抢救物品的装备，麻醉药物的管理。教学质控小组负责科里人员的带教，进修实习生带教，护理科研的发展，三基的定期考核与检查。各类手术器械及大型的医用仪器要定人定期的进行检查，保证机器能够正常使用，如出现突发情况要准备好应急预案。由于腹腔镜手术较多，并且刷洗需要大量的时间，所以质控小组要对腹腔镜器械要定期进行抽查。
1.2.3制定质量控制标准 手术清点记录单及医嘱单要做到字迹清楚，清点单要做到完好无破损，记录单要认真填写，做到准确无误，应用医学术语，对于一些使用的自费耗材要做好登记。根据护理部及医院要求，按照科室的实际情况，制定相对应的质量控制标准，质量标准要符合科室发展的需求，由护士长及质控小组组长及组员代表共同商讨制定。每周进行一次质量汇总，对于过去的1 w所发生的事情进行整改，对于做的好的要给予表扬，对于存在问题的要进行批评整改，并在下一周的质量控制中进行重点观察。每月对所有数据进行汇总，所有的考核指标与奖金相挂钩。
对于手术室里面的卫生人员也要进行专科知识的培训，一些基本的消毒隔离制度，安全接送患者，手术室里面推床拖车的正确使用。培养基本的无菌观念。对于手术中产生医疗垃圾要及时的清理。
1.3数据记录 记录设立质控小组前后患者对于手术室护理人员的满意度和护理的差错事故例数。
1.4统计学处理 采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s），偏态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q）]表示，组间比较采用成组t检验，组内比较配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
设立质控小组前后患者之间的年龄、性别、身高、体重无统计学差异（P>0.05）。
由表1可以看出，设立质控小组后患者对于护理人员的满意度明显高于未成立质控小组前（P<0.05），具有统计学差异；护理人员的差错事故例数明显低于未成立质控小组前（P<0.05），具有统计学差异。
3 讨论
手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救 工作的重要场所，其护理质量直接关系到患者的生命安危[4]。随着以患者为中心、以服务为核心的整体护理不断深入开展，为手术患者提供高质量的护理是每个护士必须履行的职责[5]。手术室护理质量不仅体现在为护理对象提供直接的护理，也包括术前、术后各个环节的间接护理服务[6]。
普通手术室质量控制一般来说是采用由护士长主要管理副护士长辅助管理的方式，这种方式极易由于主副护士长的主观因素以及自身综合素质而受到影响，导致最终结果不公正[7]。本研究通过实施设立质控小组使得每一项问题都有相对应的方法，而且这种管理模式也使得出现护理问题时，处理起来更加合理公正，评价的标准更加公开化，使得结果更加客观[8]。
并且护士直接参与管理，不仅有利于培养骨干，而且能充分调动护士的积极性和创造性，发挥个人潜能，增强科室凝聚力及专业发展活力[9]。由于本院手术室的特殊性，护士长责任重大，事情较多，成立质控小组可以减轻护士长的负担，而且可以使更多的护理人员参与到科室的管理中来，他们更知道科室中有哪些不足，可以更好的进行改正[10]。
本研究通过设立质控小组前后的对比，明显发现患者对于护理人员的满意度大大提高，护理人员自身的护理差错也大大减少，使得护理人员之间更加团结，促进了科室发展。增强了手术室护理人员的安全意识，提高了护理人员对于护理过程中存在的风险进行及时的防范，护理人员对于患者的护理质量也得到了显著的提高，医患之间关系更加的融洽。科室在年底的评选中荣获优秀护理单元。本研究在实施的过程中也存在一些的不足，由于各种客观的原因使得我们对于时间的选择可能还不太够，参照的人数可能不足，在数据的选择过程中我们不知道是否有更好的量化表格。所以我们需要更多的数据去完善本次实验。
综上所述，设立质控小组在手术室中的这种管理模式在不增加护理人员工作量的情况下大大提高了护理满意度，减少护理差错，使得人性化护理成为可能。由于其科学、合理、新颖的护理管理方式，将会极大提高手术室护士在护理中的信心，从而或得良好的社会效益，是一种值得推荐的护理管理模式。
参考文献：
[1]别逢桂，李柳英，王文平，等. 质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，27（7）：596-597.
[2]白雪玲，王元.質量控制在手术护理管理中的临床效果分析[J]. 医学信息，2014，55（8）：497-498.
[3]张祖进，张红远，曲海燕，等. 边防部队医疗设备计量及质量控制工作现状及对策[J].医疗卫生装备，2014，35（1）：117-119.
[4]何雪英.手术室护理查房的实施效果[J].现代中西医结合杂志，2005，21：2990-2991.
[5]胡光曦，郭芳，胡悦平.手术室五级质控组织管理[J].现代医药卫生，2008，24： 619-620.
[6]许敏，毛丽，兰萍."五常法"在手术室护理质量管理中的应用[J].护士进修杂志，2007，21（14）：1946-1947.
[7]陈燕春，杨玲，陈倪，等. 实行质控小组负责制对ICU医院感染发生的影响[J]. 现代临床医学，2014，3（1）：197-189.
[8]J Eleni，Siouta Anders，Brostr M，et al. Content and distribution of discursive space in consultations between patients with atrial fibrillation and healthcare professionals[J].European Journal of Cardiovascular Nursing，2013，12（1）：47-55.
[9]葛志娟，花卓君.软技能在手术室管理中的应用体会[J].护士进修杂志，2008，23（23）：2131.
[10]叶丽娟.环节质量管理中设置首席护理质控师尝试[J].护理学杂志， 2008，23（7）：50-51.
[11].张岗.病区管理质量控制小组在科室护理质量管理中的应用[J].国际护理学杂志， 2009，27（10）：1108-1109.
编辑/蔡睿琳