打开文本图片集
【摘要】 目的 探究内镜下治疗上消化道出血的临床效果。方法 64例上消化道出血患者， 按照治疗方式不同分为对照组和实验组， 各32例。对照组采用常规药物注射治疗， 实验组采用消化内镜治疗。比较两组患者的临床疗效、住院时间、止血时间。结果 实验组患者的临床治疗总有效率为96.9%（31/32）， 明显高于对照组的78.1%（25/32）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的住院时间和止血时间分别为（0.81±0.19）d和（3.47±0.65）min， 均明显短于对照组的（2.58±1.62）d和（6.51±1.26）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在上消化道出血的临床治疗中， 可采取消化内镜治疗方式， 该方式安全有效， 且疗效显著， 值得推广。
【关键词】 消化内镜;上消化道出血;效果分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.017
上消化道出血是消化内科临床上比较多见的疾病之一， 其致死率极高， 上消化道出血疾病的出现与胃部病变、血管病变、全身性病变等多种疾病密切相关， 其致病机理尚不明确。但患病后将对其生命安全造成较大威胁。为避免患者病情恶化， 对患者进行及时有效地止血处理显得尤为重要[1， 2]。本研究中， 作者选取2014年1月～2018年12月本院收治的64例上消化道出血患者作为研究对象， 分别采用常规药物注射治疗和消化内镜治疗， 对患者的临床效果进行研究和分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2018年12月本院收治的64例上消化道出血患者作为研究对象， 按照治疗方式不同将其分为对照组和实验组， 每组32例。对照组患者男14例、女18例;年龄16～88岁， 平均年龄（40.5±15.9）岁。实验组患者男22例、女10例;年龄18～92岁， 平均年龄（41.5±16.9）歲。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：入院后均被确诊为上消化道出血;年龄16～92岁， 拥有正常思维意识及沟通能力;均自愿参与本次调查， 且本次调查经本院伦理委员会一致认同。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器衰竭者;有精神病史者、癌症所致出血者;对内镜治疗禁忌者。
1. 3 方法 患者入院后均进行胃镜常规检查， 实时监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征， 指导患者禁食， 并给予吸氧。对照组患者采用奥美拉唑静脉注射治疗， 2次/d， 40 mg/次， 连续治疗7 d。实验组患者采用消化内镜治疗， 依据患者身体情况选择局部注射、热凝止血或机械止血， 动脉血管喷射性出血时， 应使用局部黏膜注射进行止血处理， 注射液体为1∶10000的肾上腺素盐水， 然后将注射针经消化内镜钳道插入， 并使用多点注射（出血管处的1 mm 左右）， 每个点1.5 ml进行注射， 注射完成后进行拔针处理[3， 4]、金属钛夹夹闭、套扎器套扎、局部注射硬化剂或组织胶。
1. 4 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效、住院时间、止血时间。
1. 5 疗效判定标准 无效：治疗3 d内， 患者的血压、心率、呼吸、脉搏、心电图、临床症状、胃管内引流液颜色的程度均未有任何改变且有加重趋向;有效：治疗0.5～2.0 d内， 患者的血压、心率、呼吸、脉搏、心电图等恢复正常， 且胃管内引流液颜色已经清亮;显效：治疗0.5 d内， 患者的的血压、心率、呼吸、脉搏、心电图等恢复正常， 且患者的黑便、呕吐症状完全消失， 同时胃管内引流液的颜色已经清亮。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 实验组患者的临床治疗总有效率为96.9%（31/32）， 明显高于对照组的78.1%（25/32）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者住院时间、止血时间比较 实验组患者的住院时间和止血时间分别为（0.81±0.19）d和（3.47±0.65）min， 均明显短于对照组的（2.58±1.62）d和（6.51±1.26）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
上消化道出血是消化内科临床上非常严重的消化道疾病， 其临床主要表现为恶心呕吐、黑便等， 严重者呕吐物中带血， 该类患者极易出现血容量不足的情况， 若出现大量出血， 且出血不止现象， 易致使患者出现休克、周身血液循环衰竭， 威胁患者的生命安全[5]。传统的常规药物注射治疗很难达到理想的治疗效果， 甚至患者还会出现出血等一系列不良反应， 更增加了治疗的难度系数。近些年， 随着内镜技术的不断提升， 且其具有操作便利、并发症少、止血快、创伤性小等特点， 深受广大医务工作者以及患者的信赖。若患者出现出血性休克， 应及时补充血容量， 使患者的血红蛋白水平达到70 g/L， 以缓解患者的不适状态， 此外， 治疗过程中应时刻关注患者的状况， 以免发生误吸[6-8]。
本次研究中， 实验组患者的临床治疗总有效率为96.9%（31/32）， 明显高于对照组的78.1%（25/32）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的住院时间和止血时间分别为（0.81±0.19）d和（3.47±0.65）min， 均明显短于对照组的（2.58±1.62）d和（6.51±1.26）min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。说明消化内镜治疗与常规药物注射相比存在优势， 再一次验证了此治疗方法的有效性。
综上所述， 对上消化道出血的患者实施消化内镜治疗， 可明显缩短患者的住院时间、止血时间， 能够明显提升临床疗效， 值得广泛应用及推广。
参考文献
[1] 佟延新. 内镜下三种不同止血措施治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效分析. 中国医疗器械信息， 2018， 24（24）：124-125.
[2] 李颖芳， 吴新华， 胡素群. 内镜下钛夹止血及注射药物止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果对比. 中国医学工程， 2018， 26（9）：34-36.
[3] 刘雄祥， 刘文， 刘群清， 等. 内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效研究. 现代医药卫生， 2018， 34（17）：2712-2714.
[4] 陈碧茹， 陈桂权， 陈晓春， 等. 内镜下Resolution金属夹联合黏膜下注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果观察. 山东医药， 2018， 58（34）：60-62.
[5] 黄玉荣. 内镜下治疗联合艾司奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效分析. 影像研究与医学应用， 2018， 2（19）：194-195.
[6] 王见文， 谢娜娜， 叶佳彬， 等. 内镜下金属钛夹与喷洒药物治疗上消化道出血的效果对比. 中国卫生标准管理， 2018， 9（15）：55-57.
[7] 陈晓露， 宋瑛， 徐俊荣. 急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗的临床分析. 现代消化及介入诊疗， 2015（3）：257-259.
[8] 范光学， 孙玉娟， 宋孝辉， 等. 内镜下金属钛夹治疗上消化道出血疗效及安全性研究. 中华全科医学， 2015， 13（3）：390-392.
[收稿日期：2019-03-05]