【摘 要】目的：对比分析子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫切除术与开腹筋膜内子宫切除术的临床护理方法与效果。方法：将52例子宫肌瘤患者均分为腹腔组与开腹组，其中腹腔组患者采取腹腔镜子宫切除术治疗，而开腹组采取开腹筋膜内子宫切除术治疗，总结两组临床护理方法与效果，并进行对比分析。结果：腹腔组患者术后肛门排气时间、导尿后平均置管时间、术后起床活动平均时间、术后住院时间皆明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤患者有着护理简单易行，并且护理后各项时间指标皆明显更低等优势，使得护理时间得以减少，值得借鉴。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开服筋膜内；子宫切除术；护理
子宫肌瘤属于妇科常见疾病，传统手术治疗方式为开腹筋膜内子宫切除术，其属于有创手术，术中出血多，而且术后恢复慢等[1]，加上患者住院时间较长，使得护理难度较大。近几年，我院采取腹腔镜子宫切除术取得了不错的效果，护理质量也得以提高。为了进一步对比分析腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理方法与效果，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年6月～2014年3月接诊的子宫肌瘤患者52例作为研究对象，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为腹腔组与开腹组。其中，腹腔组：年龄35～52岁，均值41.7±4.1岁；子宫大小如孕6～18周，均值10.2±2.4周。开腹组：年龄37～50岁，均值41.9±4.0岁；子宫大小如孕6～19周，均值10.4±2.1周。两组患者在年龄、子宫大小如孕等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者术前皆予以常规阴道抹洗三天，并常规禁饮禁食、清洁灌肠两次，并备皮、留置导管、术前半小时采取肌注鲁米那与阿托品，相关的器械则要采取戊二醛（2%）浸泡10小时消毒处理。其中腹腔组患者术后回到病房后应注意保持呼吸道畅通，采取去枕平卧位，头偏向一侧。该组患者采取的手术方式主要在CO2气腹下完成，故而可能潜存高碳酸血症，术后应予以低流量吸氧处理，并对患者的生命体征进行持续性监测，直到恢复平稳为止；加强患者术后保暖，并对他们的面色与末梢循环进行观察；此外，本组患者由于CO2积聚，部分患者可能出现轻微肩背酸痛症状，但无需特殊处理可自行缓解。开腹组患者由于手术切口较大，故而术后要保持舒适体位，尽量减少腹压，同时采取砂袋对切口进行4～6小时按压，避免渗血与渗液；积极做好切口的观察，看有无渗液、红、肿及痛等；患者采取的麻醉方式均为连续硬膜外麻醉，同时均放置导尿管，故而应对尿液颜色进行观察，并做好导尿管护理，每天都要及时更换尿袋，使患者会阴部随时保持清洁，避免发生上行感染等[2]。
腹腔组患者术后肛门排气时间、导尿后平均置管时间、术后起床活动平均时间、术后住院时间皆明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
子宫肌瘤属于妇科常见疾病，随着微创手术的应用越来越广泛，腹腔镜子宫切除术在子宫肌瘤中的应用也逐渐增多。从相关研究来看，该术式治疗效果与以往全子宫切除术相当，除了可切除病变子宫，还能将宫颈易于癌变的部位切除，同时还能保持盆底组织支持力。此外，该术式还具有以往全切除术不具有的优势，比如保留了宫颈，对阴道完整性不产生破坏，以及操作简单等。本次研究针对腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理进行了对比研究，结果显示腹腔镜切除术护理更简单，操作更容易进行，同时术后肛门排气时间、导尿后平均置管时间、术后起床活动平均时间、术后住院时间皆明显低于开腹筋膜内子宫切除术，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫切除术治疗，创伤更小，术后恢复更快，住院时间更短，使得护理更简单易行，节省了大量的护理时间，从而将护理人员从以往繁重的护理任务中解救出来[3]，符合人性化、优质化护理需求，值得借鉴。
参考文献
[1] 王静，王玲玲.腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理比较[J].中国现代药物应用，2013，7（22）：187-188.
[2] 熊梅.腹腔镜与开腹筋膜内行巨大子宫全切除术的护理比较分析[J].现代医药卫生，2010，26（9）：1323-1325.
[3] 郑燕彩，卢敏，林晓红等.腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理对比观察[J].医学临床研究，2009，26（8）：1556-1557.
作者简介
赵嘉（1980-），女，江苏省苏州市人。现为 苏州市立医院本部妇科护师。